高質(zhì)量的數(shù)據(jù)是醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型中的必然要求，而高質(zhì)量的數(shù)據(jù)必須通過(guò)持續(xù)的治理才能獲得。在2023數(shù)字健康創(chuàng)新大會(huì)暨第六屆智慧醫(yī)療創(chuàng)新大賽全國(guó)總決賽上，南京市衛(wèi)生信息中心主任殷偉東指出，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型不是一蹴而就的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)型時(shí)不免會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，當(dāng)下我國(guó)區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)治理現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。主要表現(xiàn)為，數(shù)據(jù)治理的能力不足，既缺乏人才儲(chǔ)備，沒(méi)有足夠的數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理和治理的能力；信息孤島嚴(yán)重；醫(yī)療數(shù)據(jù)量大，數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化程度不夠；醫(yī)院數(shù)據(jù)治理的目標(biāo)和區(qū)域目標(biāo)有脫節(jié)，在技術(shù)選擇、路線(xiàn)圖、運(yùn)作模式等缺乏研究；數(shù)據(jù)安全檢測(cè)面不全、缺乏完整監(jiān)測(cè)體系等問(wèn)題在區(qū)域?qū)用娓油癸@。
從組織架構(gòu)和制度建設(shè)開(kāi)始加強(qiáng)數(shù)據(jù)治理能力
醫(yī)療數(shù)據(jù)的治理首先要從確定人和組織架構(gòu)做起，由醫(yī)院一把手牽頭，業(yè)務(wù)部門(mén)進(jìn)行指導(dǎo)，CIO最終執(zhí)行，并將信息化人員和業(yè)務(wù)人員進(jìn)行融合。其次，要對(duì)醫(yī)院自身情況進(jìn)行摸底，面對(duì)內(nèi)部要梳理數(shù)據(jù)資產(chǎn)，找到痛點(diǎn)和“癥狀”，并確定治理目標(biāo)；面對(duì)外部，要了解外部采購(gòu)的系統(tǒng)、服務(wù)等，理解并分析具體數(shù)據(jù)應(yīng)用以及治理效果的驗(yàn)證方法；最后，從頂層設(shè)計(jì)理解數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理目標(biāo)，將數(shù)據(jù)進(jìn)行分解分類(lèi)，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的愿景指定戰(zhàn)略規(guī)劃，并監(jiān)督評(píng)估規(guī)劃的落實(shí)。在這個(gè)過(guò)程中，通過(guò)建立統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)治理制度體系，明確各層級(jí)部門(mén)與相關(guān)崗位工作職責(zé)，規(guī)范工作流程，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展數(shù)據(jù)治理的前提和基礎(chǔ)。“南京經(jīng)驗(yàn)”助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)
南京市醫(yī)療資源相對(duì)豐富，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)2337家，包括28家公立三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和89家二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全是每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)等均高于全省平均水平。在醫(yī)療資源相對(duì)集中的背景下，南京市醫(yī)療數(shù)據(jù)治理過(guò)程中存在著數(shù)據(jù)量大、類(lèi)別多且復(fù)雜等情況。為此，南京市在國(guó)家“4631-2”工程的基礎(chǔ)上制定了符合南京特色的“123456”智慧醫(yī)療架構(gòu)，包括一個(gè)框架、兩個(gè)平臺(tái)、三個(gè)體系、四個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)等。其中，最重要的是在智慧南京的總體框架下，實(shí)現(xiàn)了各部門(mén)、個(gè)一倆機(jī)構(gòu)間的信息共享交互。例如，2020年南京市衛(wèi)生信息中心組織各區(qū)衛(wèi)生健康委和所有三級(jí)、二級(jí)公立醫(yī)院，逐一進(jìn)行調(diào)查和摸底，旨在對(duì)平臺(tái)數(shù)據(jù)采集規(guī)范進(jìn)行升級(jí)調(diào)整。最終由區(qū)衛(wèi)生健康委和各家醫(yī)院共計(jì)上報(bào)了200余張表單，統(tǒng)一了全市醫(yī)療數(shù)據(jù)接入規(guī)范。此外，通過(guò)常態(tài)化的數(shù)據(jù)治理，南京市醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量穩(wěn)步提升，已經(jīng)陸續(xù)和市政府、公安、紀(jì)委、疾控、急救、保險(xiǎn)、公眾健康、科研等多個(gè)領(lǐng)域和部門(mén)進(jìn)行有限開(kāi)放和對(duì)接。醫(yī)院信息化建設(shè)也得到顯著提升，例如4家醫(yī)院獲評(píng)互聯(lián)互通成熟度測(cè)評(píng)五級(jí)乙等、16家醫(yī)院獲得四級(jí)甲等；2家醫(yī)院獲評(píng)電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)6級(jí)，12家醫(yī)院獲評(píng)5級(jí)。2023年4月，全國(guó)衛(wèi)生健康信息化發(fā)展總指數(shù)（2023）發(fā)布，南京市在直轄市、副省級(jí)城市及省會(huì)城市的衛(wèi)生健康信息化發(fā)展總指數(shù)中排名第五。南京市通過(guò)區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)治理帶動(dòng)了轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)治理能力和信息化建設(shè)進(jìn)程，并將其經(jīng)驗(yàn)推廣到江蘇省多個(gè)市多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。未來(lái)，在不斷地實(shí)踐過(guò)程中，這些經(jīng)驗(yàn)將保持總結(jié)和調(diào)整，并惠及更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，助理智慧醫(yī)院建設(shè)。
