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臨床上，大家面對(duì)科室的“重病號(hào)”，常常感到有心無(wú)力，甚至手足無(wú)措，一方面可能是因?yàn)榛颊咔闆r復(fù)雜，確實(shí)非現(xiàn)代醫(yī)護(hù)技術(shù)所能解決，另一方面還有可能是因?yàn)樵蹅儗I(yè)人員的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)不足造成的困難。那針對(duì)這種情況，咱們臨床上有什么簡(jiǎn)便、快捷、有效的方法解決嗎？當(dāng)然有，護(hù)理疑難病例討論就是非常重要的解決患者問(wèn)題的有效形式。那咱們先來(lái)了解一下什么樣的病例屬于疑難病例。
《疑難病例討論制度》中明確規(guī)定以下情況屬于疑難病例：
沒(méi)有明確診斷或診療方案難以確定；
疾病在應(yīng)有明確療效的周期內(nèi)未能達(dá)到預(yù)期療效；
非計(jì)劃再次住院和非計(jì)劃再次手術(shù);
出現(xiàn)可能危及生命造成器官功能嚴(yán)重?fù)p害的并發(fā)癥等;
病情疑難復(fù)雜或本中心、本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見(jiàn)疾病;
住院超 30天的病例;
病區(qū)認(rèn)為必須討論的其他病例。
護(hù)理工作中出現(xiàn)的危重、疑難、特殊或罕見(jiàn)病例等，都可以作為護(hù)理疑難病例討論的范圍。 護(hù)理疑難病例討論的形式有哪些呢？ 護(hù)理病例討論可以采取科室內(nèi)部進(jìn)行、多科室聯(lián)合等多種形式。其目的是為了提高危重患者搶救成功率，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，最終有效解決患者的實(shí)際問(wèn)題。 那臨床上，我們應(yīng)該怎樣借助護(hù)理會(huì)診的手段解決問(wèn)題呢？ 以目前我們醫(yī)院護(hù)理疑難病例討論運(yùn)用護(hù)理MDT為例，現(xiàn)在向大家詳細(xì)描述其“操作”流程： 第一步：護(hù)理疑難病例討論需要提前跟醫(yī)生、患者及家屬溝通，需征得醫(yī)生和患者及家屬的同意和配合。 第二步：主責(zé)護(hù)士準(zhǔn)備和整理好疑難病例的具體資料（隱去患者姓名，保護(hù)患者隱私）。 第三步：科室內(nèi)討論患者目前的護(hù)理問(wèn)題需要涉及的專業(yè)和?？啤?/span> 第四步：護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部申請(qǐng)相關(guān)專業(yè)或者?？萍夹g(shù)小組的專家?guī)斐蓡T會(huì)診，并發(fā)送病歷資料。 第五步：護(hù)理部聯(lián)系相關(guān)專業(yè)專家?guī)斐蓡T或者?？萍夹g(shù)小組的組長(zhǎng)，預(yù)約時(shí)間進(jìn)行會(huì)診，同時(shí)將疑難病例相關(guān)資料發(fā)送至預(yù)約專家處。 第六步：會(huì)診當(dāng)天，疑難病例的主責(zé)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)利用多媒體呈現(xiàn)患者的情況（PPT），準(zhǔn)備完整病歷（已更新至最近的化驗(yàn)、病程、醫(yī)囑單等），記錄員為主責(zé)護(hù)士，主持人為護(hù)士長(zhǎng)或主責(zé)護(hù)士。 第七步：所有護(hù)理專家到達(dá)后，詢問(wèn)是否需要于床旁再次了解和評(píng)估患者（也可以根據(jù)護(hù)理專家工作的實(shí)際情況，提供自己的診斷和措施后就離開）。 第八步：請(qǐng)專家根據(jù)患者目前的情況（包括目前治療和護(hù)理）完善護(hù)理問(wèn)題及相應(yīng)護(hù)理措施。 第九步：會(huì)診后，主責(zé)護(hù)士整理完成護(hù)理計(jì)劃（包括護(hù)理診斷和護(hù)理措施、健康教育等）后再次請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行確認(rèn)，然后實(shí)施相關(guān)護(hù)理。 第十步：注意與患者及家屬進(jìn)行溝通，對(duì)相關(guān)健康教育的內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)取得家屬和患者的配合。 第十一步：注意及時(shí)對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，并有記錄。 護(hù)理疑難病例討論與我們臨床上實(shí)施的護(hù)理查房、典型案例、個(gè)案護(hù)理等形式一樣，都是立足于患者出現(xiàn)的個(gè)性化護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)行護(hù)理方案的最優(yōu)整合。而要想真正高效、高質(zhì)量解決護(hù)理疑難病例的問(wèn)題，要學(xué)會(huì)借助本專業(yè)及其他專業(yè)護(hù)理專家的專業(yè)力量和業(yè)務(wù)儲(chǔ)備，集合優(yōu)勢(shì)資源，運(yùn)用循證思路和依據(jù)，達(dá)到對(duì)患者的科學(xué)管理和護(hù)理照護(hù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的專業(yè)價(jià)值，從而有效增加患者康復(fù)的希望！
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