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        智慧護理是以場景、區(qū)域等為中心，以系統(tǒng)計算技術、物聯(lián)網(wǎng)技術、數(shù)據(jù)融合技術等為基礎建立的標準化、智能化、平臺化特色的護理系統(tǒng) [3] 。目標是為患者在住院期間及出院后提供多層次、多樣化的健康管理服務，優(yōu)化護理服務內(nèi)涵，提高護理服務效率，改善護理服務體驗，實現(xiàn)方便、快捷的科學護理管理。信息技術的飛速發(fā)展帶動了全球醫(yī)療信息化的建設步伐，護理作為醫(yī)療不可或缺的部分，護理信息化也被越來越多的專業(yè)人士所重視，希望借助信息科技提升護理質(zhì)量和護理水平。

        早在 20 世紀 70 年代，美國就開始關注和重視護理信息化的建設與發(fā)展。1991 年，美國護士聯(lián)盟（National League for Nursing，NIN）正式將信息能力作為護理人才培養(yǎng)的基本能力目標之一，并通過了在護理本科專業(yè)中應設置計算機課程的議案，次年美國護士協(xié)會（American Nurses Association）認定“護理信息學”作為護理的一個專業(yè)實踐領域 [4] 。2009 年美國政府還發(fā)布了《衛(wèi)生信息技術促進經(jīng)濟和臨床健康法案》，以立法的形式推動醫(yī)療護理信息化的全面發(fā)展 [5] 。相對歐美國家，我國護理信息化起步較晚，自進入 21 世紀后，國務院和原國家衛(wèi)生計劃生育委員會曾多次明確提出推動健康大數(shù)據(jù)的應用等統(tǒng)籌性的政策，加之人口老齡化加快及慢性疾病管理的臨床需求，加速康復外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念在骨科等領域的廣泛開展，5G 時代信息化技術的發(fā)展等眾多社會因素，均催生了智慧護理的誕生并驅(qū)動其快速發(fā)展 [6] 。

        目前，智慧護理的應用幾乎涵蓋了護理工作的全過程，成為醫(yī)院信息化建設領域關注的熱點。除電子醫(yī)囑、電子護理記錄等應用使護理工作逐漸實現(xiàn)無紙化辦公外，教學培訓等計算機輔助平臺的開發(fā)，護理風險預警模型及系統(tǒng)的建立，居家慢性病管理平臺及智能設備的不斷推陳出新都給臨床護理工作者帶來諸多快捷和便利 [7] ，對促進護理管理科學化、規(guī)范化有著重大的意義。護理信息化的發(fā)展多集中在臨床護理管理、移動護理、護理不良事件報告、患者健康教育等方面，隨著信息化建設日漸成熟，護理人力資源及績效管理、護理人員教育培訓、臨床決策支持、患者遠程管理等也日益受到護理學者的廣泛關注并持續(xù)升溫 [8] 。

       當前，基于健康與醫(yī)療大數(shù)據(jù)的護理信息系統(tǒng)、慢性病管理平臺、信息化智能輔助設備是智慧護理實踐最常見的 3 種形式，對促進護理管理質(zhì)量提升，臨床護理服務改進，延續(xù)護理服務開展都提供了很好的支持和保障，顯著提高了臨床護士及護理管理者的工作效率和質(zhì)量。

        1. 護理信息系統(tǒng)。護理信息系統(tǒng)是以提高質(zhì)量管理為目的的信息系統(tǒng)，是護理信息化的重要表現(xiàn)形式之一 [9] 。近年來，越來越多的醫(yī)院引入醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷、醫(yī)院檢驗系統(tǒng)，護理決策支持系統(tǒng) [10] ，同時，基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院智慧管理平臺的建設研究也在不斷被拓展和應用。有研究顯示，信息化智能護理決策支持系統(tǒng)的應用可優(yōu)化臨床護理決策，尤其為不同年資護士同質(zhì)化護理決策提供了有力支撐 [11-12] 。有學者將 APP 智能質(zhì)量管理系統(tǒng)應用于手術室臨床護理質(zhì)量考評中，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的應用強化了重點環(huán)節(jié)管理，提高了護理質(zhì)量和管理效能，有效減少了不良事件的發(fā)生 [13] 。盡管目前以信息化技術為基礎的護理信息系統(tǒng)日益增多并不斷優(yōu)化完善，但由于大部分信息系統(tǒng)僅能在特定環(huán)境下使用，各系統(tǒng)往往獨立運行，缺乏集成管理，給護理信息一體化建設帶來巨大挑戰(zhàn) [14] 。實現(xiàn)院內(nèi)各信息化系統(tǒng)、信息化設備的一體化聯(lián)動管理，實現(xiàn)不同平臺患者醫(yī)療/護理信息的互聯(lián)互通和共享，將成為未來護理信息化發(fā)展的方向之一。

        2. 慢性病管理平臺?；诨ヂ?lián)網(wǎng)+的糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松等慢性病居家延續(xù)護理平臺 [15-17] ，基于 QQ、微信移動社交平臺或手機 APP 的遠程康復護理、慢性病管理程序 [18] 等，是目前慢性病管理平臺最常見的應用形式，可協(xié)助醫(yī)務工作者對院內(nèi)及居家期間的糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松等慢性病患者的疾病狀態(tài)進行監(jiān)測，從而更好的進行用藥指導和針對性干預措施的實施 [19] 。有研究顯示，以信息化評估與監(jiān)測等技術為依托的智能家居設備可以間接、動態(tài)的評估和監(jiān)測癡呆患者的認知功能和行為改變，從更高水平的生態(tài)效度上甄別認知功能異常導致的細微表現(xiàn)，這有利于老年認知障礙人群的早期識別及管理，但監(jiān)測數(shù)據(jù)的精準性，及對復雜疾病和特殊狀態(tài)的準確識別等仍有待進一步探討 [20-21] 。

        3. 信息化智能輔助設備。個人數(shù)字助理（personal digital assistant，PDA）、移動輸液車是臨床工作中最常見的護理信息化設備，已在全國較多城市及醫(yī)院應用。一些醫(yī)院還安裝了床旁智能交互系統(tǒng)，該系統(tǒng)由可旋轉(zhuǎn)支架及平板電腦組成，具備健康教育、費用查詢、智能提醒等功能 [22] 。有學者基于 ZigBee 等物聯(lián)網(wǎng)技術研發(fā)了智能輸液管控系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以通過重力感應與無線傳輸技術實現(xiàn)輸液剩余量、輸液速度、輸液異常問題的提示及報警，優(yōu)化病房的輸液管理，有效解決了人工監(jiān)護輸液導致藥液更換不及時，或異常情況不易被發(fā)現(xiàn)等問題 [23] 。有研究發(fā)現(xiàn)，智能輸液管控系統(tǒng)的應用不僅提高了患者的住院滿意度還節(jié)省了護士大量時間及精力，提高了臨床工作效率 [24] 。此外，隨著人工智能、虛擬現(xiàn)實等技術的快速發(fā)展 [25] ，越來越多的應用于患者的智能輔助設備應運而生，如陪伴機器人、遠程健康管理機器人、家庭醫(yī)療機器人、髖部智能保護機器人、5G+AI 護理機器人等 [26-28] ，為患者了提供更加便捷、高效的護理服務。

        在科技不斷進步與發(fā)展的時代，智慧護理的發(fā)展與應用不僅為患者提供了更加個性化、精準化的護理服務，也為醫(yī)護人員提供了更加便利和高效的工作模式，但同時還存在很多困難與挑戰(zhàn)。

        1. 數(shù)據(jù)安全和隱私保護。信息化的發(fā)展是一把雙刃劍，在給醫(yī)療護理工作帶來便利的同時還存在患者數(shù)據(jù)信息泄露、隱私曝光等風險。由于智慧護理的發(fā)展離不開數(shù)據(jù)的支持，在臨床護理實踐以及智能產(chǎn)品設備應用過程中，如何維護好各類計算機系統(tǒng)的網(wǎng)絡安全，避免患者數(shù)據(jù)丟失或泄密至關重要，也是智慧護理建設面臨的主要挑戰(zhàn)之一。

        2. 護理人員的信息化培訓。智慧護理的發(fā)展需要護理人員具備一定的信息技術和人工智能知識。但是目前我國尚無與智慧護理相匹配的信息化?？谱o士等專項人才及其規(guī)范化培訓和考核體系，僅有極少數(shù)護理本科院校，如北京協(xié)和醫(yī)學院護理學院開設了《護理信息學》課程，護理人員整體的信息化知識水平相對薄弱，如何加強護理人員的信息化培訓和教育是智慧護理發(fā)展面臨的又一難點問題。

        3. 智慧護理標準化與規(guī)范化建設。信息技術并不是萬能的鑰匙，需要不斷加強信息技術與實際護理工作的有機融合，建立標準化和規(guī)范化的智慧護理體系，才能推動護理“智慧化”進程，促進智慧護理全面發(fā)展。然而，我國智慧護理建設尚處于起步階段，部分經(jīng)濟發(fā)展相對落后地區(qū)在智慧護理的探索和實踐方面尚待提高。如何規(guī)范智慧護理相關的技術標準、管理標準、服務標準等，以便于不同醫(yī)療機構、技術公司和政府部門之間的協(xié)同合作和信息共享是未來努力的方向。

        互聯(lián)網(wǎng)技術的快速發(fā)展，人們對健康需求的日益增長以及國家對信息化建設的大力推進，使探索和構建“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下創(chuàng)新、高效、科學的智慧護理新模式成為必然趨勢。當前，全球各國均關注并致力于人工智能的研究，利用好人工智能、虛擬現(xiàn)實等技術手段，建設好智慧醫(yī)療護理系統(tǒng)，大力發(fā)展遠程醫(yī)療，推進智慧護理服務實踐，培育能適應信息社會發(fā)展的智慧護理人才，同時尋求強有力的政策支持，是智慧護理發(fā)展的主要路徑。故在未來智慧護理建設與發(fā)展的道路上，要繼續(xù)加強科技創(chuàng)新和技術應用，創(chuàng)新研發(fā)能滿足不同患者需求的智慧護理設備和應用程序；要建立和健全智慧護理服務體系，實現(xiàn)醫(yī)療護理信息的共享和交流，全面提高護理質(zhì)量和效率；要加強醫(yī)護人員的信息化培訓和教育，提高綜合素質(zhì)和專業(yè)水平；要推廣遠程醫(yī)療和護理服務，實現(xiàn)醫(yī)療資源的跨地區(qū)共享和優(yōu)化配置，為患者提供更加普遍、便捷的醫(yī)療護理服務，同時加強遠程醫(yī)療和護理服務的技術支持和規(guī)范管理，確保服務的安全和可靠；要加強對智慧護理服務過程的監(jiān)督和管理，通過制定相關的法律法規(guī)和規(guī)范標準，保護患者個人信息的安全和隱私。此外，政策支持是智慧護理發(fā)展的重要保障，政府應加大政策支持力度，通過加強對智慧護理的宣傳和推廣，提高公眾對智慧護理的認知和接受度，同時要加強企業(yè)和醫(yī)療機構之間的合作，實現(xiàn)互利共贏和協(xié)同發(fā)展。

        護理工作是臨床工作中的不可或缺的一部分，利用科學的技術方法不斷探索如何讓護理工作和管理更科學化、規(guī)范化，符合健康中國的發(fā)展戰(zhàn)略，也是未來護理的發(fā)展方向。我們應抓住“互聯(lián)網(wǎng)+”時代為智慧護理賦能的良好機遇，加強護理信息化建設，以全面推動護理事業(yè)的高效發(fā)展。