智能護(hù)理是伴隨智慧醫(yī)療應(yīng)運(yùn)而生的新概念，通過系統(tǒng)計(jì)算、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)及數(shù)據(jù)融合等技術(shù)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、評(píng)估、分類、編輯及應(yīng)用，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，通過個(gè)人信息基本數(shù)據(jù)與公共共享數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，制定出最佳的臨床決策、護(hù)理方案、健康管理方案，為患者提供“端到端”的護(hù)理服務(wù)。
一、互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理管理
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的一大核心，如何推動(dòng)護(hù)理管理水平、提升護(hù)理管理效率是醫(yī)院管理的重大課題。隨著信息化技術(shù)的快速發(fā)展和衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作等各項(xiàng)要求，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)院護(hù)理管理有機(jī)結(jié)合，深入護(hù)理管理工作各個(gè)環(huán)節(jié)、協(xié)調(diào)相關(guān)方面，促進(jìn)業(yè)務(wù)流程規(guī)范和優(yōu)化，整合利用信息資源。保障醫(yī)院在護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)、加強(qiáng)護(hù)理的科學(xué)管理水平、提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平、保障患者安全、推進(jìn)護(hù)理教育改革。“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理管理”的主要功能包括：
（一）護(hù)理人員及檔案管理
可以從人事系統(tǒng)同步護(hù)理人員檔案、課室病區(qū)信息，通過機(jī)構(gòu)管理、日常管理、檔案管理模塊可實(shí)現(xiàn)電子化的“醫(yī)院-科室-病區(qū)”三級(jí)垂直管理和可視化可監(jiān)控的護(hù)理人員分級(jí)管理。
（二）護(hù)理人員調(diào)動(dòng)
通過可視界面展示各科室病區(qū)人員信息，直接新建人員調(diào)動(dòng)信息，調(diào)動(dòng)后，護(hù)理人員檔案所在課室病區(qū)信息自動(dòng)更新，提供查詢報(bào)表，從不同角度展示醫(yī)院護(hù)理人員調(diào)動(dòng)情況。
（三）護(hù)理排班
護(hù)理排班支持周排班、月排班、日排班等多種模式，支持床位數(shù)量維護(hù)，支持排班表導(dǎo)出和打印。對(duì)不同護(hù)士級(jí)別進(jìn)行設(shè)定，結(jié)合所管床位數(shù)量，實(shí)時(shí)反映科室當(dāng)前人力資源使用和管理情況；護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)可隨時(shí)查看相應(yīng)科室護(hù)士值班和患者情況，有效進(jìn)行三級(jí)調(diào)控，避免人力資源緊缺和浪費(fèi)。
（四）護(hù)理質(zhì)量控制
質(zhì)量管理與考核方面，通過質(zhì)量考核設(shè)定、各級(jí)質(zhì)量考評(píng)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、整改反饋跟蹤、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化的PDCA閉環(huán)式管理，及臨床護(hù)理操作、理論的培訓(xùn)與考核，并以護(hù)理安全評(píng)估和滿意度調(diào)查模塊為補(bǔ)充，從總體上控制不良事件和安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提高患者和醫(yī)護(hù)人員的滿意度，推動(dòng)臨床護(hù)理質(zhì)量安全的持續(xù)改進(jìn)。主要包括：
1、護(hù)理質(zhì)量抽查考核
護(hù)士長(zhǎng)通過電腦和移動(dòng)PDA端，隨時(shí)隨地對(duì)護(hù)士各項(xiàng)工作進(jìn)行考核，對(duì)所轄可是病區(qū)不同層級(jí)、不同崗位護(hù)士定期進(jìn)行分級(jí)護(hù)理、為重患者管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、醫(yī)患滿意度、應(yīng)知應(yīng)會(huì)等護(hù)理進(jìn)行質(zhì)控，提高護(hù)理質(zhì)量。
2、質(zhì)量考核及問題分析匯總
提供分析工具，匯總護(hù)理質(zhì)量抽查考核結(jié)果，全面展現(xiàn)各個(gè)護(hù)士護(hù)理水平，為護(hù)理績(jī)效提供依據(jù)，方便對(duì)護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)指導(dǎo)，提高護(hù)理水平。實(shí)現(xiàn)工作量和績(jī)效指標(biāo)自動(dòng)采集，并以各類數(shù)據(jù)分析圖表挖掘數(shù)據(jù)背后的問題或規(guī)律，支持管理者進(jìn)行科學(xué)決策。
3、護(hù)理不良事件管理
支持護(hù)士填寫提交不良事件→科室護(hù)士長(zhǎng)審核→護(hù)理部審核→科室整改→護(hù)理部確認(rèn)的護(hù)理不良事件閉環(huán)管理流程。從總體上控制不良事件和安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提高患者和醫(yī)護(hù)人員的滿意度，推動(dòng)臨床護(hù)理質(zhì)量安全的持續(xù)改進(jìn)。
4、科室病區(qū)事物管理
將科室自查、行政查房標(biāo)準(zhǔn)、科務(wù)會(huì)、每周護(hù)理隱患討論、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)項(xiàng)目登記、疾病查房項(xiàng)目記錄、年度工作計(jì)劃、年度工作總結(jié)等業(yè)務(wù)電子化，集成到科室病區(qū)事務(wù)管理，供管理者使用。
二、互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)
隨著傳感技術(shù)和制造技術(shù)的發(fā)展，原來大醫(yī)院才有的監(jiān)護(hù)設(shè)備逐漸走向社區(qū)、家庭和個(gè)人，并且逐漸小型化、便攜化，為院外監(jiān)測(cè)提供了可能。加上移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)、體域網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，將移動(dòng)通訊技術(shù)應(yīng)用與衛(wèi)生保健領(lǐng)域，提供遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)服務(wù)，以“健康傳感終端＋移動(dòng)通信平臺(tái)＋健康管理服務(wù)”為模式的“互聯(lián)網(wǎng)＋遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)”系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。“互聯(lián)網(wǎng)＋遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)”系統(tǒng)功能包括：
（一）移動(dòng)健康監(jiān)護(hù)終端
移動(dòng)健康監(jiān)護(hù)終端是具備生理參數(shù)采集和聯(lián)網(wǎng)上傳監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)的便攜式監(jiān)護(hù)設(shè)備，監(jiān)測(cè)參數(shù)包括體重、血壓、血糖、血氧、心電、睡眠質(zhì)量等。設(shè)備本身可以連接互聯(lián)網(wǎng)上傳數(shù)據(jù)，或者可以通過藍(lán)牙、紅外等與手機(jī)或移動(dòng)網(wǎng)關(guān)連接組成體域網(wǎng)，通過手機(jī)或移動(dòng)網(wǎng)關(guān)上傳數(shù)據(jù)。
（二）遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)中心
移動(dòng)健康監(jiān)護(hù)終端采集到的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)傳送到遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)中心，方便醫(yī)院全科醫(yī)生對(duì)居民測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)分析，并且針對(duì)一些健康異常的居民給與及時(shí)的建議和干預(yù)，讓居民防病于未然。
（三）對(duì)居民健康持續(xù)跟蹤和全方位分析
健康數(shù)據(jù)都會(huì)通過無線網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)匯集到“遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)中心”。醫(yī)院的全科醫(yī)生可以對(duì)每位居民所有的測(cè)量數(shù)據(jù)（包括血壓、血糖、心電等）進(jìn)行持續(xù)跟蹤和全方位分析，并且將分析結(jié)果和建議方案反饋給居民。
（四）根據(jù)分析結(jié)果為居民出具健康報(bào)告
全科醫(yī)生對(duì)每位居民一段時(shí)間測(cè)量結(jié)果進(jìn)行持續(xù)跟蹤和分析，定期為居民生成全面的健康報(bào)告，在健康報(bào)告中還有醫(yī)生對(duì)分析和建議意見，來指導(dǎo)居民提升自身健康。主要功能體現(xiàn)在實(shí)時(shí)監(jiān)控功能，全科醫(yī)生可以實(shí)時(shí)監(jiān)控居民生理參數(shù)監(jiān)測(cè)情況，并且可以和居民就健康情況進(jìn)行實(shí)時(shí)交流，及時(shí)為居民健康提供診斷和咨詢。
（五）健康管理平臺(tái)
實(shí)現(xiàn)居民地對(duì)自身健康進(jìn)行全面持續(xù)的管理，建立統(tǒng)一的健康管理平臺(tái)，讓居民通過在線健康管理平臺(tái)收集自身健康信息，通過平臺(tái)分析居民健康，并且醫(yī)生也可以通過分析結(jié)果為居民提供一些干預(yù)方案，持續(xù)改進(jìn)居民健康。
1、全面的居民健康檔案管理
為居民建立全面的健康檔案，主要包含：居民基本信息、聯(lián)系信息、家庭成員、自身健康信息、遺傳史和家族史、自身門診記錄和住院記錄、用藥史等。
2、全方位居民健康數(shù)據(jù)采集
居民健康數(shù)據(jù)可以通過移動(dòng)監(jiān)護(hù)設(shè)備自動(dòng)采集，也可以通過手工錄入。所有測(cè)量數(shù)據(jù)都會(huì)自動(dòng)采集到居民個(gè)人健康管理平臺(tái)；同時(shí)居民可以在健康管理平臺(tái)上填寫各種問卷來提交個(gè)人健康信息。
3、科學(xué)的健康評(píng)估
健康管理平臺(tái)通過科學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)的健康評(píng)估模型，對(duì)采集到的居民健康數(shù)據(jù)進(jìn)行多維度評(píng)估，生成評(píng)估報(bào)告。
4、主動(dòng)的健康干預(yù)
全科醫(yī)生會(huì)通過居民的健康評(píng)估報(bào)告，專門為居民定制健康干預(yù)方案，并指導(dǎo)居民逐步提升自身健康。
5、醫(yī)患之間即時(shí)互動(dòng)
居民可以通過即時(shí)互動(dòng)平臺(tái)向醫(yī)生咨詢自身健康情況，醫(yī)生也可以即時(shí)給予建議方案和一些相關(guān)健康知識(shí)。交互平臺(tái)集成了網(wǎng)絡(luò)即時(shí)消息、視頻、電話、短信等多種方式，以滿足醫(yī)生和居民之間任意時(shí)間任意方式的溝通。
三、互聯(lián)網(wǎng)+?？谱o(hù)理
?？谱o(hù)理是指臨床各?？铺赜械幕A(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，包括各種專科疾病護(hù)理，各種手術(shù)患者的護(hù)理技術(shù)，以及各種功能試驗(yàn)、專項(xiàng)治療護(hù)理技術(shù)。與普通護(hù)理相比專業(yè)性強(qiáng)、操作復(fù)雜、知識(shí)更新快。
目前，我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)在專科護(hù)理的應(yīng)用主要集中在?？谱o(hù)師的人才培養(yǎng)管理、護(hù)理管理和護(hù)理專科門診三個(gè)方面。
（一）互聯(lián)網(wǎng)+?？谱o(hù)理管理
在“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理管理”的基礎(chǔ)上增加對(duì)專科護(hù)理的管理。主要體現(xiàn)在：
1、建立?？谱o(hù)理技術(shù)操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)流程
針對(duì)?？谱o(hù)理、?？萍膊』颊叩淖o(hù)理建立專科化、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范；發(fā)展專科重點(diǎn)護(hù)理技術(shù)，創(chuàng)新特色護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程。
2、制定?？谱o(hù)理臨床實(shí)踐指引
針對(duì)護(hù)理專業(yè)問題，結(jié)合?？铺攸c(diǎn)及臨床疑難、多發(fā)、常見護(hù)理問題，編寫專科護(hù)理臨床實(shí)踐指引系列手冊(cè)，為臨床提供標(biāo)準(zhǔn)的、統(tǒng)一的規(guī)范，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。
3、?？谱o(hù)理的質(zhì)量控制
?？谱o(hù)理質(zhì)量控制實(shí)行護(hù)理督導(dǎo)組（高層質(zhì)控）、護(hù)理總值班（中層質(zhì)控）、護(hù)理會(huì)診小組（基層質(zhì)控）三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)控制。
（二）互聯(lián)網(wǎng)+專科護(hù)理教學(xué)
在“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理教學(xué)”的基礎(chǔ)上，針對(duì)專科護(hù)理設(shè)置培訓(xùn)課程，重點(diǎn)突出各?？谱o(hù)士的基礎(chǔ)理論和臨床操作技能，每年制定培訓(xùn)計(jì)劃，確定培訓(xùn)內(nèi)容。對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)，N1級(jí)護(hù)士以培訓(xùn)基礎(chǔ)理論和基本技能為主，N2級(jí)護(hù)士以培訓(xùn)重癥患者護(hù)理為主，N3級(jí)護(hù)士以培訓(xùn)教學(xué)及責(zé)任制整體護(hù)理理論為主，N4級(jí)護(hù)士以培訓(xùn)護(hù)理研究、護(hù)理管理及專科護(hù)士為主。
（三）互聯(lián)網(wǎng)+?？谱o(hù)理門診
“互聯(lián)網(wǎng)＋專科護(hù)理”門診依托現(xiàn)代信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)構(gòu)建慢性病醫(yī)護(hù)患交互管理系統(tǒng)，進(jìn)行慢病患者的全流程精準(zhǔn)健康管理，?？谱o(hù)士做專職健康管理并分級(jí)按需推送和綁定結(jié)對(duì)患者，配合醫(yī)生制定并完成藥品調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)搭配、合理運(yùn)動(dòng)、心理關(guān)注、體征監(jiān)測(cè)、交互隨訪、生活指導(dǎo)七大處方的個(gè)性化精準(zhǔn)健康管理工作，同時(shí)完成傳統(tǒng)?？谱o(hù)士的患者面對(duì)面復(fù)診系列工作。在傳統(tǒng)專科護(hù)理門診基礎(chǔ)上通過信息化技術(shù)，針對(duì)各?？萍膊√攸c(diǎn)的特殊數(shù)據(jù)和患者進(jìn)行全流程健康管理，作為醫(yī)院管理系統(tǒng)的重要補(bǔ)充，有效協(xié)助?？谱o(hù)士進(jìn)行慢病管理和患者自我管理。
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