智能護理是伴隨智慧醫(yī)療應運而生的新概念,通過系統(tǒng)計算、云計算、物聯(lián)網(wǎng)及數(shù)據(jù)融合等技術對醫(yī)療數(shù)據(jù)進行采集、存儲、評估、分類、編輯及應用,以實現(xiàn)醫(yī)療資源共享,通過個人信息基本數(shù)據(jù)與公共共享數(shù)據(jù)進行比對,制定出最佳的臨床決策、護理方案、健康管理方案,為患者提供“端到端”的護理服務。
一、互聯(lián)網(wǎng)+護理管理
護理管理是醫(yī)院管理的一大核心,如何推動護理管理水平、提升護理管理效率是醫(yī)院管理的重大課題。隨著信息化技術的快速發(fā)展和衛(wèi)生部關于加強護理工作等各項要求,將互聯(lián)網(wǎng)技術與醫(yī)院護理管理有機結合,深入護理管理工作各個環(huán)節(jié)、協(xié)調(diào)相關方面,促進業(yè)務流程規(guī)范和優(yōu)化,整合利用信息資源。保障醫(yī)院在護士隊伍的建設、加強護理的科學管理水平、提高護理質(zhì)量和護理專業(yè)技術水平、保障患者安全、推進護理教育改革。“互聯(lián)網(wǎng)+護理管理”的主要功能包括:
(一)護理人員及檔案管理
可以從人事系統(tǒng)同步護理人員檔案、課室病區(qū)信息,通過機構管理、日常管理、檔案管理模塊可實現(xiàn)電子化的“醫(yī)院-科室-病區(qū)”三級垂直管理和可視化可監(jiān)控的護理人員分級管理。
(二)護理人員調(diào)動
通過可視界面展示各科室病區(qū)人員信息,直接新建人員調(diào)動信息,調(diào)動后,護理人員檔案所在課室病區(qū)信息自動更新,提供查詢報表,從不同角度展示醫(yī)院護理人員調(diào)動情況。
(三)護理排班
護理排班支持周排班、月排班、日排班等多種模式,支持床位數(shù)量維護,支持排班表導出和打印。對不同護士級別進行設定,結合所管床位數(shù)量,實時反映科室當前人力資源使用和管理情況;護理部、科護士長、護士長可隨時查看相應科室護士值班和患者情況,有效進行三級調(diào)控,避免人力資源緊缺和浪費。
(四)護理質(zhì)量控制
質(zhì)量管理與考核方面,通過質(zhì)量考核設定、各級質(zhì)量考評、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、整改反饋跟蹤、質(zhì)量標準化的PDCA閉環(huán)式管理,及臨床護理操作、理論的培訓與考核,并以護理安全評估和滿意度調(diào)查模塊為補充,從總體上控制不良事件和安全風險的發(fā)生率,提高患者和醫(yī)護人員的滿意度,推動臨床護理質(zhì)量安全的持續(xù)改進。主要包括:
1、護理質(zhì)量抽查考核
護士長通過電腦和移動PDA端,隨時隨地對護士各項工作進行考核,對所轄可是病區(qū)不同層級、不同崗位護士定期進行分級護理、為重患者管理、優(yōu)質(zhì)護理、醫(yī)患滿意度、應知應會等護理進行質(zhì)控,提高護理質(zhì)量。
2、質(zhì)量考核及問題分析匯總
提供分析工具,匯總護理質(zhì)量抽查考核結果,全面展現(xiàn)各個護士護理水平,為護理績效提供依據(jù),方便對護士進行針對性的培訓指導,提高護理水平。實現(xiàn)工作量和績效指標自動采集,并以各類數(shù)據(jù)分析圖表挖掘數(shù)據(jù)背后的問題或規(guī)律,支持管理者進行科學決策。
3、護理不良事件管理
支持護士填寫提交不良事件→科室護士長審核→護理部審核→科室整改→護理部確認的護理不良事件閉環(huán)管理流程。從總體上控制不良事件和安全風險的發(fā)生率,提高患者和醫(yī)護人員的滿意度,推動臨床護理質(zhì)量安全的持續(xù)改進。
4、科室病區(qū)事物管理
將科室自查、行政查房標準、科務會、每周護理隱患討論、持續(xù)質(zhì)量改進項目、業(yè)務學習項目登記、疾病查房項目記錄、年度工作計劃、年度工作總結等業(yè)務電子化,集成到科室病區(qū)事務管理,供管理者使用。
二、互聯(lián)網(wǎng)+遠程監(jiān)測
隨著傳感技術和制造技術的發(fā)展,原來大醫(yī)院才有的監(jiān)護設備逐漸走向社區(qū)、家庭和個人,并且逐漸小型化、便攜化,為院外監(jiān)測提供了可能。加上移動互聯(lián)技術、物聯(lián)網(wǎng)、體域網(wǎng)技術的不斷發(fā)展,將移動通訊技術應用與衛(wèi)生保健領域,提供遠程健康監(jiān)測服務,以“健康傳感終端+移動通信平臺+健康管理服務”為模式的“互聯(lián)網(wǎng)+遠程監(jiān)測”系統(tǒng)應運而生?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+遠程監(jiān)測”系統(tǒng)功能包括:
(一)移動健康監(jiān)護終端
移動健康監(jiān)護終端是具備生理參數(shù)采集和聯(lián)網(wǎng)上傳監(jiān)護數(shù)據(jù)的便攜式監(jiān)護設備,監(jiān)測參數(shù)包括體重、血壓、血糖、血氧、心電、睡眠質(zhì)量等。設備本身可以連接互聯(lián)網(wǎng)上傳數(shù)據(jù),或者可以通過藍牙、紅外等與手機或移動網(wǎng)關連接組成體域網(wǎng),通過手機或移動網(wǎng)關上傳數(shù)據(jù)。
(二)遠程監(jiān)護中心
移動健康監(jiān)護終端采集到的監(jiān)護數(shù)據(jù)通過互聯(lián)網(wǎng)實時傳送到遠程監(jiān)護中心,方便醫(yī)院全科醫(yī)生對居民測量數(shù)據(jù)進行及時分析,并且針對一些健康異常的居民給與及時的建議和干預,讓居民防病于未然。
(三)對居民健康持續(xù)跟蹤和全方位分析
健康數(shù)據(jù)都會通過無線網(wǎng)絡自動匯集到“遠程監(jiān)護中心”。醫(yī)院的全科醫(yī)生可以對每位居民所有的測量數(shù)據(jù)(包括血壓、血糖、心電等)進行持續(xù)跟蹤和全方位分析,并且將分析結果和建議方案反饋給居民。
(四)根據(jù)分析結果為居民出具健康報告
全科醫(yī)生對每位居民一段時間測量結果進行持續(xù)跟蹤和分析,定期為居民生成全面的健康報告,在健康報告中還有醫(yī)生對分析和建議意見,來指導居民提升自身健康。主要功能體現(xiàn)在實時監(jiān)控功能,全科醫(yī)生可以實時監(jiān)控居民生理參數(shù)監(jiān)測情況,并且可以和居民就健康情況進行實時交流,及時為居民健康提供診斷和咨詢。
(五)健康管理平臺
實現(xiàn)居民地對自身健康進行全面持續(xù)的管理,建立統(tǒng)一的健康管理平臺,讓居民通過在線健康管理平臺收集自身健康信息,通過平臺分析居民健康,并且醫(yī)生也可以通過分析結果為居民提供一些干預方案,持續(xù)改進居民健康。
1、全面的居民健康檔案管理
為居民建立全面的健康檔案,主要包含:居民基本信息、聯(lián)系信息、家庭成員、自身健康信息、遺傳史和家族史、自身門診記錄和住院記錄、用藥史等。
2、全方位居民健康數(shù)據(jù)采集
居民健康數(shù)據(jù)可以通過移動監(jiān)護設備自動采集,也可以通過手工錄入。所有測量數(shù)據(jù)都會自動采集到居民個人健康管理平臺;同時居民可以在健康管理平臺上填寫各種問卷來提交個人健康信息。
3、科學的健康評估
健康管理平臺通過科學和標準的健康評估模型,對采集到的居民健康數(shù)據(jù)進行多維度評估,生成評估報告。
4、主動的健康干預
全科醫(yī)生會通過居民的健康評估報告,專門為居民定制健康干預方案,并指導居民逐步提升自身健康。
5、醫(yī)患之間即時互動
居民可以通過即時互動平臺向醫(yī)生咨詢自身健康情況,醫(yī)生也可以即時給予建議方案和一些相關健康知識。交互平臺集成了網(wǎng)絡即時消息、視頻、電話、短信等多種方式,以滿足醫(yī)生和居民之間任意時間任意方式的溝通。
三、互聯(lián)網(wǎng)+專科護理
??谱o理是指臨床各??铺赜械幕A護理知識和技術,包括各種??萍膊∽o理,各種手術患者的護理技術,以及各種功能試驗、專項治療護理技術。與普通護理相比專業(yè)性強、操作復雜、知識更新快。
目前,我國“互聯(lián)網(wǎng)+”技術在??谱o理的應用主要集中在??谱o師的人才培養(yǎng)管理、護理管理和護理??崎T診三個方面。
(一)互聯(lián)網(wǎng)+??谱o理管理
在“互聯(lián)網(wǎng)+護理管理”的基礎上增加對??谱o理的管理。主要體現(xiàn)在:
1、建立??谱o理技術操作規(guī)范和標準流程
針對專科護理、??萍膊』颊叩淖o理建立??苹?、標準化護理技術操作規(guī)范;發(fā)展??浦攸c護理技術,創(chuàng)新特色護理標準流程。
2、制定??谱o理臨床實踐指引
針對護理專業(yè)問題,結合??铺攸c及臨床疑難、多發(fā)、常見護理問題,編寫??谱o理臨床實踐指引系列手冊,為臨床提供標準的、統(tǒng)一的規(guī)范,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務。
3、??谱o理的質(zhì)量控制
專科護理質(zhì)量控制實行護理督導組(高層質(zhì)控)、護理總值班(中層質(zhì)控)、護理會診小組(基層質(zhì)控)三級質(zhì)控網(wǎng)絡控制。
(二)互聯(lián)網(wǎng)+??谱o理教學
在“互聯(lián)網(wǎng)+護理教學”的基礎上,針對??谱o理設置培訓課程,重點突出各??谱o士的基礎理論和臨床操作技能,每年制定培訓計劃,確定培訓內(nèi)容。對護士進行分層培訓,N1級護士以培訓基礎理論和基本技能為主,N2級護士以培訓重癥患者護理為主,N3級護士以培訓教學及責任制整體護理理論為主,N4級護士以培訓護理研究、護理管理及??谱o士為主。
(三)互聯(lián)網(wǎng)+??谱o理門診
“互聯(lián)網(wǎng)+??谱o理”門診依托現(xiàn)代信息技術和互聯(lián)網(wǎng)平臺構建慢性病醫(yī)護患交互管理系統(tǒng),進行慢病患者的全流程精準健康管理,專科護士做專職健康管理并分級按需推送和綁定結對患者,配合醫(yī)生制定并完成藥品調(diào)整、營養(yǎng)搭配、合理運動、心理關注、體征監(jiān)測、交互隨訪、生活指導七大處方的個性化精準健康管理工作,同時完成傳統(tǒng)??谱o士的患者面對面復診系列工作。在傳統(tǒng)??谱o理門診基礎上通過信息化技術,針對各??萍膊√攸c的特殊數(shù)據(jù)和患者進行全流程健康管理,作為醫(yī)院管理系統(tǒng)的重要補充,有效協(xié)助??谱o士進行慢病管理和患者自我管理。
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