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隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性日益增加，患者在接受治療過(guò)程中面臨的潛在風(fēng)險(xiǎn)也不斷上升。從全球范圍來(lái)看，每年都有大量因醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)院感染等問(wèn)題導(dǎo)致患者安全受到威脅的案例。在我國(guó)，提升醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全也一直是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重點(diǎn)工作。
2024年9月中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布《中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)（2025版）》，旨在指導(dǎo)醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。按照患者安全目標(biāo)，醫(yī)院管理該怎么做？相關(guān)措施要做到位！
2025年患者十大安全目標(biāo)管理
01
正確識(shí)別患者身份
目標(biāo)闡述：
確保在醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份，杜絕因身份識(shí)別錯(cuò)誤導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)，實(shí)現(xiàn)患者身份識(shí)別準(zhǔn)確率達(dá)到 100% 。
問(wèn)題分析：
在日常醫(yī)療工作中，因患者身份識(shí)別錯(cuò)誤引發(fā)的問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。例如在給藥、輸血、手術(shù)等關(guān)鍵操作中，若患者身份識(shí)別錯(cuò)誤，可能導(dǎo)致錯(cuò)誤用藥、血型不匹配輸血、錯(cuò)誤手術(shù)部位等嚴(yán)重后果，給患者帶來(lái)極大的傷害，甚至危及生命。像曾有醫(yī)院在手術(shù)時(shí)，因患者身份信息混淆，導(dǎo)致對(duì)錯(cuò)誤的患者進(jìn)行了手術(shù)，造成了嚴(yán)重的醫(yī)療事故。
措 施
措施一：
至少使用兩種患者身份識(shí)別方式，如姓名、住院號(hào)、出生日期等，在患者入院、轉(zhuǎn)科、接受各項(xiàng)診療操作前，嚴(yán)格進(jìn)行身份核對(duì)。
措施二：
全面推廣使用腕帶識(shí)別系統(tǒng)，確保腕帶信息準(zhǔn)確、清晰、完整，患者在院期間全程佩戴。
措施三：
引入信息化身份識(shí)別技術(shù)，如電子病歷系統(tǒng)與身份識(shí)別設(shè)備的集成，實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確的身份驗(yàn)證。
02
確保用藥與用血安全
目標(biāo)闡述：
通過(guò)完善的管理體系和規(guī)范的操作流程，顯著降低用藥錯(cuò)誤和用血事故的發(fā)生率，保障患者用藥與用血的安全性和有效性。
問(wèn)題分析：
用藥錯(cuò)誤包括藥物選擇錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤、給藥途徑錯(cuò)誤等，可能導(dǎo)致患者治療無(wú)效、病情加重甚至產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。例如，將兒童用藥劑量錯(cuò)誤地用于成人，或者給對(duì)某種藥物過(guò)敏的患者使用該藥物。用血安全方面，血型鑒定錯(cuò)誤、血液污染、輸血速度不當(dāng)?shù)葐?wèn)題都可能引發(fā)輸血不良反應(yīng)，如溶血反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)等，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命。
措 施
用藥安全措施：
建立嚴(yán)格的醫(yī)囑審核制度，藥師對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行全面審核，重點(diǎn)關(guān)注藥物相互作用、劑量合理性、用藥禁忌等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整。
規(guī)范藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、領(lǐng)取和使用流程，嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)要求儲(chǔ)存藥品，確保藥品質(zhì)量。
加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的用藥安全培訓(xùn)，定期組織用藥知識(shí)考核，提高用藥安全意識(shí)和技能。
用血安全措施：
嚴(yán)格規(guī)范血型鑒定、交叉配血等操作流程，確保每一個(gè)環(huán)節(jié)準(zhǔn)確無(wú)誤。
加強(qiáng)對(duì)血液制品的質(zhì)量監(jiān)測(cè)和管理，從血液采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存到使用的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控。
建立輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸血不良反應(yīng)。
03 強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理 目標(biāo)闡述： 從手術(shù)前的評(píng)估與準(zhǔn)備、手術(shù)中的操作與協(xié)作、到手術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)，全方位加強(qiáng)管理，降低手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)成功率 。 問(wèn)題分析： 手術(shù)前若對(duì)患者身體狀況評(píng)估不全面，如未發(fā)現(xiàn)患者潛在的心肺功能問(wèn)題，可能導(dǎo)致手術(shù)中出現(xiàn)意外；手術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格，容易引發(fā)手術(shù)部位感染；手術(shù)后護(hù)理不到位，如傷口換藥不及時(shí)、康復(fù)指導(dǎo)缺失，會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)，增加患者痛苦和住院時(shí)間。比如，某醫(yī)院曾因手術(shù)器械消毒不徹底，導(dǎo)致多名患者術(shù)后出現(xiàn)感染，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身心痛苦。 措 施 術(shù)前管理措施： 完善術(shù)前評(píng)估體系，對(duì)患者的身體狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)性化的手術(shù)方案。 加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，詳細(xì)告知手術(shù)相關(guān)信息，包括手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等，取得患者及家屬的理解和同意。 做好手術(shù)器械、設(shè)備和藥品的準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)所需物品齊全、功能正常。 術(shù)中管理措施： 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)手術(shù)室感染控制。 手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員密切配合，確保手術(shù)操作規(guī)范、流暢，麻醉醫(yī)生精準(zhǔn)控制麻醉深度。 建立手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理手術(shù)中出現(xiàn)的突發(fā)情況。 術(shù)后管理措施： 密切觀察患者術(shù)后生命體征和病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥。 為患者提供個(gè)性化的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。 04 加強(qiáng)有效溝通 目標(biāo)闡述： 構(gòu)建暢通的溝通渠道，包括醫(yī)護(hù)人員之間、醫(yī)護(hù)與患者及家屬之間的溝通，確保信息準(zhǔn)確、及時(shí)傳遞，提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。 問(wèn)題分析： 醫(yī)護(hù)人員之間溝通不暢，可能導(dǎo)致治療方案執(zhí)行不一致，影響患者治療效果。例如，醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑未能準(zhǔn)確傳達(dá)給護(hù)士，導(dǎo)致護(hù)士執(zhí)行錯(cuò)誤。醫(yī)護(hù)與患者及家屬溝通不足，患者可能對(duì)治療方案不理解、不配合，甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。如患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不了解，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)就容易對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生誤解。 措 施 醫(yī)護(hù)人員溝通措施： 建立標(biāo)準(zhǔn)化的交接班制度，明確交接內(nèi)容和流程，確保信息準(zhǔn)確傳遞。 定期組織醫(yī)護(hù)人員溝通技巧培訓(xùn)，提高溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。 利用信息化溝通平臺(tái)，如即時(shí)通訊工具、醫(yī)療信息系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)信息的快速共享。 醫(yī)患溝通措施： 制定醫(yī)患溝通規(guī)范，要求醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中主動(dòng)、耐心地與患者及家屬溝通。 開(kāi)展患者健康教育，通過(guò)多種形式向患者及家屬普及疾病知識(shí)、治療方案、康復(fù)注意事項(xiàng)等。 建立患者反饋機(jī)制，及時(shí)收集患者及家屬的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。 05 落實(shí)臨床“危急值”管理制度 目標(biāo)闡述： 建立完善的 “危急值” 報(bào)告和處理機(jī)制，確保 “危急值” 能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地被識(shí)別和處理，為患者的緊急救治爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。 問(wèn)題分析： 若 “危急值” 未能及時(shí)報(bào)告給臨床醫(yī)生，醫(yī)生無(wú)法及時(shí)采取有效的治療措施，患者可能錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)機(jī)。比如，患者的血鉀嚴(yán)重異常，而檢驗(yàn)結(jié)果未及時(shí)通知臨床，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟驟停等嚴(yán)重后果。另外，臨床醫(yī)生接到 “危急值” 報(bào)告后，若處理不及時(shí)或不當(dāng)，同樣會(huì)危及患者生命。 措 施 措施一： 明確“危急值”項(xiàng)目和范圍，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和臨床需求，制定適合本醫(yī)院的“危急值”清單，并定期更新。 措施二： 建立“危急值”報(bào)告流程，檢驗(yàn)、檢查科室一旦發(fā)現(xiàn)“危急值”，立即通過(guò)電話、信息系統(tǒng)等方式通知臨床科室，確保報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確。 措施三： 臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，醫(yī)生應(yīng)立即采取相應(yīng)的治療措施，并在病歷中詳細(xì)記錄處理過(guò)程和結(jié)果。 措施四： 定期對(duì)“危急值”報(bào)告和處理情況進(jìn)行分析和總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)管理流程。 06 預(yù)防和減少醫(yī)院相關(guān)性感染 目標(biāo)闡述： 通過(guò)加強(qiáng)感染防控措施，降低醫(yī)院相關(guān)性感染的發(fā)生率，為患者創(chuàng)造安全的就醫(yī)環(huán)境。 問(wèn)題分析： 醫(yī)院是各種病原體聚集的場(chǎng)所，患者免疫力相對(duì)較低，容易受到感染。醫(yī)院環(huán)境清潔消毒不徹底，醫(yī)療器械消毒滅菌不合格，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范等因素都可能導(dǎo)致醫(yī)院相關(guān)性感染的發(fā)生。例如，某醫(yī)院曾因病房空氣消毒不達(dá)標(biāo)，引發(fā)呼吸道感染在患者之間傳播。醫(yī)院相關(guān)性感染不僅增加患者痛苦和醫(yī)療費(fèi)用，還可能導(dǎo)致患者病情惡化，延長(zhǎng)住院時(shí)間。 措 施 感染防控措施： 加強(qiáng)醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的感染防控意識(shí)，定期組織考核。 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，配備充足的手衛(wèi)生設(shè)施，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員和患者勤洗手。 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境清潔消毒，定期對(duì)病房、手術(shù)室、醫(yī)療器械等進(jìn)行消毒，確保消毒效果。 規(guī)范醫(yī)療器械的消毒滅菌流程，確保醫(yī)療器械使用安全。 抗菌藥物管理措施： 建立抗菌藥物合理使用管理制度，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用的監(jiān)管。 定期開(kāi)展抗菌藥物使用情況調(diào)查和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥行為。 根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選用抗菌藥物，避免濫用。 07 加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及新生兒安全 目標(biāo)闡述： 從孕期保健、分娩過(guò)程到產(chǎn)后護(hù)理，以及新生兒的護(hù)理與救治，全面加強(qiáng)管理，降低孕產(chǎn)婦和新生兒的不良事件發(fā)生率。 問(wèn)題分析： 孕產(chǎn)婦在孕期可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如妊娠高血壓、妊娠期糖尿病等，若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，會(huì)影響母嬰健康。分娩過(guò)程中，如產(chǎn)程處理不當(dāng)、助產(chǎn)技術(shù)不熟練，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血、新生兒窒息等嚴(yán)重后果。新生兒由于身體各器官發(fā)育不完善，抵抗力弱，容易受到感染、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)葐?wèn)題的影響。例如，曾有新生兒因護(hù)理人員操作不當(dāng)，導(dǎo)致臍部感染，引發(fā)敗血癥。 措 施 孕產(chǎn)婦安全措施： 完善孕產(chǎn)婦保健服務(wù)體系，加強(qiáng)孕期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理孕期并發(fā)癥。 為孕產(chǎn)婦提供孕期營(yíng)養(yǎng)、心理、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)，保障母嬰健康。 加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高急救能力和應(yīng)急處理能力。 新生兒安全措施： 建立新生兒護(hù)理規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)新生兒的保暖、喂養(yǎng)、皮膚護(hù)理等。 做好新生兒疾病篩查和預(yù)防接種工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療新生兒疾病。 加強(qiáng)新生兒病房的感染控制，確保病房環(huán)境安全。 08 鼓勵(lì)患者及家屬參與患者安全 目標(biāo)闡述： 提高患者及家屬對(duì)患者安全的認(rèn)識(shí)和參與度，共同促進(jìn)患者安全管理，增強(qiáng)患者自我管理能力。 問(wèn)題分析： 患者及家屬作為醫(yī)療服務(wù)的直接參與者，他們的積極參與對(duì)保障患者安全至關(guān)重要。然而，目前很多患者及家屬對(duì)醫(yī)療知識(shí)了解有限，缺乏參與患者安全管理的意識(shí)和能力。例如，患者不按時(shí)服藥、不遵守醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等，都可能影響治療效果。同時(shí)，患者及家屬若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中的問(wèn)題并反饋給醫(yī)護(hù)人員，有助于避免醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。 措 施 措施一： 開(kāi)展患者及家屬健康教育活動(dòng)，通過(guò)舉辦講座、發(fā)放宣傳資料、播放視頻等方式，向他們普及醫(yī)療知識(shí)、患者安全注意事項(xiàng)等。 措施二： 建立患者及家屬參與醫(yī)療決策的機(jī)制，在制定治療方案時(shí)，充分征求患者及家屬的意見(jiàn)，尊重他們的知情權(quán)和選擇權(quán)。 措施三： 設(shè)立患者及家屬意見(jiàn)箱、投訴電話等反饋渠道，鼓勵(lì)他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出意見(jiàn)和建議，及時(shí)處理和反饋。 09 識(shí)別患者安全風(fēng)險(xiǎn) 目標(biāo)闡述： 建立科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，及時(shí)、準(zhǔn)確地識(shí)別患者在就醫(yī)過(guò)程中可能面臨的各種安全風(fēng)險(xiǎn)，并采取有效的預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施。 問(wèn)題分析： 患者在醫(yī)院可能面臨多種安全風(fēng)險(xiǎn)，如跌倒、墜床、壓瘡、自殺等。不同患者的風(fēng)險(xiǎn)因素不同，如老年人、兒童、行動(dòng)不便的患者容易發(fā)生跌倒；長(zhǎng)期臥床的患者容易出現(xiàn)壓瘡；患有精神疾病或心理問(wèn)題的患者可能有自殺傾向。若不能及時(shí)識(shí)別這些風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，就可能導(dǎo)致患者發(fā)生意外傷害。例如，某醫(yī)院因未對(duì)老年患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，未采取防護(hù)措施，導(dǎo)致患者在病房?jī)?nèi)跌倒受傷。 措 施 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估措施： 建立患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，根據(jù)患者的年齡、病情、治療方式等因素，對(duì)患者進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 制定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，如跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表等，提高評(píng)估的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。 定期對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整預(yù)防措施。 風(fēng)險(xiǎn)防范措施： 根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，采取針對(duì)性的預(yù)防措施，如為高跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者提供防滑鞋、設(shè)置警示標(biāo)識(shí)等。 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)區(qū)域和重點(diǎn)時(shí)段的安全管理，如病房衛(wèi)生間、夜間等。 定期組織安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。 10 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及醫(yī)院信息安全管理 目標(biāo)闡述： 保障醫(yī)學(xué)裝備的正常運(yùn)行和醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定，防止因設(shè)備故障和信息泄露給患者安全帶來(lái)威脅。 問(wèn)題分析： 醫(yī)學(xué)裝備是醫(yī)療服務(wù)的重要工具，若設(shè)備故障，可能影響診斷和治療的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。例如，CT機(jī)故障可能導(dǎo)致患者無(wú)法及時(shí)進(jìn)行檢查，延誤病情診斷。醫(yī)院信息系統(tǒng)存儲(chǔ)著大量患者的個(gè)人信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)，一旦信息泄露，不僅侵犯患者隱私，還可能導(dǎo)致患者遭受不必要的麻煩，如個(gè)人信息被濫用、詐騙等。同時(shí)，信息系統(tǒng)的不穩(wěn)定也可能影響醫(yī)療工作的正常開(kāi)展。 措 施 醫(yī)學(xué)裝備管理措施： 建立醫(yī)學(xué)裝備全生命周期管理制度，從采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維護(hù)到報(bào)廢，進(jìn)行全過(guò)程管理。 定期對(duì)醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行檢測(cè)、校準(zhǔn)和維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。 建立醫(yī)學(xué)裝備故障應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)處理設(shè)備故障，保障醫(yī)療工作的正常開(kāi)展。 醫(yī)院信息安全管理措施： 加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全防護(hù)，采用防火墻、加密技術(shù)、訪問(wèn)控制等手段，保障信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定。 建立信息安全管理制度，規(guī)范信息系統(tǒng)操作流程，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信息安全培訓(xùn)。 定期進(jìn)行信息系統(tǒng)安全評(píng)估和漏洞掃描，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和修復(fù)安全隱患。
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