隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性日益增加，患者在接受治療過程中面臨的潛在風險也不斷上升。從全球范圍來看，每年都有大量因醫(yī)療差錯、醫(yī)院感染等問題導(dǎo)致患者安全受到威脅的案例。在我國，提升醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全也一直是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重點工作。
2024年9月中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布《中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標（2025版）》，旨在指導(dǎo)醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。按照患者安全目標，醫(yī)院管理該怎么做？相關(guān)措施要做到位！
2025年患者十大安全目標管理
01
正確識別患者身份
目標闡述：
確保在醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，準確識別患者身份，杜絕因身份識別錯誤導(dǎo)致的醫(yī)療差錯，實現(xiàn)患者身份識別準確率達到 100% 。
問題分析：
在日常醫(yī)療工作中，因患者身份識別錯誤引發(fā)的問題時有發(fā)生。例如在給藥、輸血、手術(shù)等關(guān)鍵操作中，若患者身份識別錯誤，可能導(dǎo)致錯誤用藥、血型不匹配輸血、錯誤手術(shù)部位等嚴重后果，給患者帶來極大的傷害，甚至危及生命。像曾有醫(yī)院在手術(shù)時，因患者身份信息混淆，導(dǎo)致對錯誤的患者進行了手術(shù)，造成了嚴重的醫(yī)療事故。
措 施
措施一：
至少使用兩種患者身份識別方式，如姓名、住院號、出生日期等，在患者入院、轉(zhuǎn)科、接受各項診療操作前，嚴格進行身份核對。
措施二：
全面推廣使用腕帶識別系統(tǒng)，確保腕帶信息準確、清晰、完整，患者在院期間全程佩戴。
措施三：
引入信息化身份識別技術(shù)，如電子病歷系統(tǒng)與身份識別設(shè)備的集成，實現(xiàn)快速、準確的身份驗證。
02
確保用藥與用血安全
目標闡述：
通過完善的管理體系和規(guī)范的操作流程，顯著降低用藥錯誤和用血事故的發(fā)生率，保障患者用藥與用血的安全性和有效性。
問題分析：
用藥錯誤包括藥物選擇錯誤、劑量錯誤、給藥途徑錯誤等，可能導(dǎo)致患者治療無效、病情加重甚至產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng)。例如，將兒童用藥劑量錯誤地用于成人，或者給對某種藥物過敏的患者使用該藥物。用血安全方面，血型鑒定錯誤、血液污染、輸血速度不當?shù)葐栴}都可能引發(fā)輸血不良反應(yīng)，如溶血反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)等，嚴重時可危及患者生命。
措 施
用藥安全措施：
建立嚴格的醫(yī)囑審核制度，藥師對醫(yī)囑進行全面審核，重點關(guān)注藥物相互作用、劑量合理性、用藥禁忌等，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生溝通調(diào)整。
規(guī)范藥品采購、儲存、領(lǐng)取和使用流程，嚴格按照藥品說明書要求儲存藥品，確保藥品質(zhì)量。
加強對醫(yī)務(wù)人員的用藥安全培訓(xùn)，定期組織用藥知識考核，提高用藥安全意識和技能。
用血安全措施：
嚴格規(guī)范血型鑒定、交叉配血等操作流程，確保每一個環(huán)節(jié)準確無誤。
加強對血液制品的質(zhì)量監(jiān)測和管理，從血液采集、運輸、儲存到使用的全過程進行監(jiān)控。
建立輸血不良反應(yīng)監(jiān)測和報告制度，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸血不良反應(yīng)。
03 強化圍手術(shù)期安全管理 目標闡述： 從手術(shù)前的評估與準備、手術(shù)中的操作與協(xié)作、到手術(shù)后的護理與康復(fù)，全方位加強管理，降低手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)成功率 。 問題分析： 手術(shù)前若對患者身體狀況評估不全面，如未發(fā)現(xiàn)患者潛在的心肺功能問題，可能導(dǎo)致手術(shù)中出現(xiàn)意外；手術(shù)中無菌操作不嚴格，容易引發(fā)手術(shù)部位感染；手術(shù)后護理不到位，如傷口換藥不及時、康復(fù)指導(dǎo)缺失，會影響患者術(shù)后恢復(fù)，增加患者痛苦和住院時間。比如，某醫(yī)院曾因手術(shù)器械消毒不徹底，導(dǎo)致多名患者術(shù)后出現(xiàn)感染，延長了住院時間，增加了患者的經(jīng)濟負擔和身心痛苦。 措 施 術(shù)前管理措施： 完善術(shù)前評估體系，對患者的身體狀況、手術(shù)風險進行全面評估，制定個性化的手術(shù)方案。 加強與患者及家屬的溝通，詳細告知手術(shù)相關(guān)信息，包括手術(shù)風險、注意事項等，取得患者及家屬的理解和同意。 做好手術(shù)器械、設(shè)備和藥品的準備工作，確保手術(shù)所需物品齊全、功能正常。 術(shù)中管理措施： 嚴格遵守無菌操作原則，加強手術(shù)室感染控制。 手術(shù)團隊成員密切配合，確保手術(shù)操作規(guī)范、流暢，麻醉醫(yī)生精準控制麻醉深度。 建立手術(shù)風險預(yù)警機制，及時發(fā)現(xiàn)和處理手術(shù)中出現(xiàn)的突發(fā)情況。 術(shù)后管理措施： 密切觀察患者術(shù)后生命體征和病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥。 為患者提供個性化的術(shù)后護理和康復(fù)指導(dǎo)，促進患者早日康復(fù)。 04 加強有效溝通 目標闡述： 構(gòu)建暢通的溝通渠道，包括醫(yī)護人員之間、醫(yī)護與患者及家屬之間的溝通，確保信息準確、及時傳遞，提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。 問題分析： 醫(yī)護人員之間溝通不暢，可能導(dǎo)致治療方案執(zhí)行不一致，影響患者治療效果。例如，醫(yī)生下達的醫(yī)囑未能準確傳達給護士，導(dǎo)致護士執(zhí)行錯誤。醫(yī)護與患者及家屬溝通不足，患者可能對治療方案不理解、不配合，甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。如患者對手術(shù)風險不了解，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥時就容易對醫(yī)院產(chǎn)生誤解。 措 施 醫(yī)護人員溝通措施： 建立標準化的交接班制度，明確交接內(nèi)容和流程，確保信息準確傳遞。 定期組織醫(yī)護人員溝通技巧培訓(xùn)，提高溝通能力和團隊協(xié)作能力。 利用信息化溝通平臺，如即時通訊工具、醫(yī)療信息系統(tǒng)等，實現(xiàn)信息的快速共享。 醫(yī)患溝通措施： 制定醫(yī)患溝通規(guī)范，要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中主動、耐心地與患者及家屬溝通。 開展患者健康教育，通過多種形式向患者及家屬普及疾病知識、治療方案、康復(fù)注意事項等。 建立患者反饋機制，及時收集患者及家屬的意見和建議，不斷改進醫(yī)療服務(wù)。 05 落實臨床“危急值”管理制度 目標闡述： 建立完善的 “危急值” 報告和處理機制，確保 “危急值” 能夠及時、準確地被識別和處理，為患者的緊急救治爭取寶貴時間。 問題分析： 若 “危急值” 未能及時報告給臨床醫(yī)生，醫(yī)生無法及時采取有效的治療措施，患者可能錯過最佳搶救時機。比如，患者的血鉀嚴重異常，而檢驗結(jié)果未及時通知臨床，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟驟停等嚴重后果。另外，臨床醫(yī)生接到 “危急值” 報告后，若處理不及時或不當，同樣會危及患者生命。 措 施 措施一： 明確“危急值”項目和范圍，根據(jù)醫(yī)院實際情況和臨床需求，制定適合本醫(yī)院的“危急值”清單，并定期更新。 措施二： 建立“危急值”報告流程，檢驗、檢查科室一旦發(fā)現(xiàn)“危急值”，立即通過電話、信息系統(tǒng)等方式通知臨床科室，確保報告及時、準確。 措施三： 臨床科室接到“危急值”報告后，醫(yī)生應(yīng)立即采取相應(yīng)的治療措施，并在病歷中詳細記錄處理過程和結(jié)果。 措施四： 定期對“危急值”報告和處理情況進行分析和總結(jié)，持續(xù)改進管理流程。 06 預(yù)防和減少醫(yī)院相關(guān)性感染 目標闡述： 通過加強感染防控措施，降低醫(yī)院相關(guān)性感染的發(fā)生率，為患者創(chuàng)造安全的就醫(yī)環(huán)境。 問題分析： 醫(yī)院是各種病原體聚集的場所，患者免疫力相對較低，容易受到感染。醫(yī)院環(huán)境清潔消毒不徹底，醫(yī)療器械消毒滅菌不合格，醫(yī)護人員手衛(wèi)生不規(guī)范等因素都可能導(dǎo)致醫(yī)院相關(guān)性感染的發(fā)生。例如，某醫(yī)院曾因病房空氣消毒不達標，引發(fā)呼吸道感染在患者之間傳播。醫(yī)院相關(guān)性感染不僅增加患者痛苦和醫(yī)療費用，還可能導(dǎo)致患者病情惡化，延長住院時間。 措 施 感染防控措施： 加強醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的感染防控意識，定期組織考核。 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，配備充足的手衛(wèi)生設(shè)施，鼓勵醫(yī)務(wù)人員和患者勤洗手。 加強醫(yī)院環(huán)境清潔消毒，定期對病房、手術(shù)室、醫(yī)療器械等進行消毒，確保消毒效果。 規(guī)范醫(yī)療器械的消毒滅菌流程，確保醫(yī)療器械使用安全。 抗菌藥物管理措施： 建立抗菌藥物合理使用管理制度，加強對抗菌藥物使用的監(jiān)管。 定期開展抗菌藥物使用情況調(diào)查和分析，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥行為。 根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，合理選用抗菌藥物，避免濫用。 07 加強孕產(chǎn)婦及新生兒安全 目標闡述： 從孕期保健、分娩過程到產(chǎn)后護理，以及新生兒的護理與救治，全面加強管理，降低孕產(chǎn)婦和新生兒的不良事件發(fā)生率。 問題分析： 孕產(chǎn)婦在孕期可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如妊娠高血壓、妊娠期糖尿病等，若不能及時發(fā)現(xiàn)和治療，會影響母嬰健康。分娩過程中，如產(chǎn)程處理不當、助產(chǎn)技術(shù)不熟練，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血、新生兒窒息等嚴重后果。新生兒由于身體各器官發(fā)育不完善，抵抗力弱，容易受到感染、喂養(yǎng)不當?shù)葐栴}的影響。例如，曾有新生兒因護理人員操作不當，導(dǎo)致臍部感染，引發(fā)敗血癥。 措 施 孕產(chǎn)婦安全措施： 完善孕產(chǎn)婦保健服務(wù)體系，加強孕期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理孕期并發(fā)癥。 為孕產(chǎn)婦提供孕期營養(yǎng)、心理、運動等方面的指導(dǎo)，保障母嬰健康。 加強產(chǎn)科醫(yī)護人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高急救能力和應(yīng)急處理能力。 新生兒安全措施： 建立新生兒護理規(guī)范，加強對新生兒的保暖、喂養(yǎng)、皮膚護理等。 做好新生兒疾病篩查和預(yù)防接種工作，及時發(fā)現(xiàn)和治療新生兒疾病。 加強新生兒病房的感染控制，確保病房環(huán)境安全。 08 鼓勵患者及家屬參與患者安全 目標闡述： 提高患者及家屬對患者安全的認識和參與度，共同促進患者安全管理，增強患者自我管理能力。 問題分析： 患者及家屬作為醫(yī)療服務(wù)的直接參與者，他們的積極參與對保障患者安全至關(guān)重要。然而，目前很多患者及家屬對醫(yī)療知識了解有限，缺乏參與患者安全管理的意識和能力。例如，患者不按時服藥、不遵守醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練等，都可能影響治療效果。同時，患者及家屬若能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中的問題并反饋給醫(yī)護人員，有助于避免醫(yī)療差錯的發(fā)生。 措 施 措施一： 開展患者及家屬健康教育活動，通過舉辦講座、發(fā)放宣傳資料、播放視頻等方式，向他們普及醫(yī)療知識、患者安全注意事項等。 措施二： 建立患者及家屬參與醫(yī)療決策的機制，在制定治療方案時，充分征求患者及家屬的意見，尊重他們的知情權(quán)和選擇權(quán)。 措施三： 設(shè)立患者及家屬意見箱、投訴電話等反饋渠道，鼓勵他們對醫(yī)療服務(wù)提出意見和建議，及時處理和反饋。 09 識別患者安全風險 目標闡述： 建立科學的風險評估體系，及時、準確地識別患者在就醫(yī)過程中可能面臨的各種安全風險，并采取有效的預(yù)防和應(yīng)對措施。 問題分析： 患者在醫(yī)院可能面臨多種安全風險，如跌倒、墜床、壓瘡、自殺等。不同患者的風險因素不同，如老年人、兒童、行動不便的患者容易發(fā)生跌倒；長期臥床的患者容易出現(xiàn)壓瘡；患有精神疾病或心理問題的患者可能有自殺傾向。若不能及時識別這些風險，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，就可能導(dǎo)致患者發(fā)生意外傷害。例如，某醫(yī)院因未對老年患者進行跌倒風險評估，未采取防護措施，導(dǎo)致患者在病房內(nèi)跌倒受傷。 措 施 風險評估措施： 建立患者安全風險評估體系，根據(jù)患者的年齡、病情、治療方式等因素，對患者進行全面的風險評估。 制定風險評估量表，如跌倒風險評估量表、壓瘡風險評估量表等，提高評估的準確性和科學性。 定期對患者進行風險評估，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整預(yù)防措施。 風險防范措施： 根據(jù)風險評估結(jié)果，采取針對性的預(yù)防措施，如為高跌倒風險患者提供防滑鞋、設(shè)置警示標識等。 加強對重點區(qū)域和重點時段的安全管理，如病房衛(wèi)生間、夜間等。 定期組織安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。 10 加強醫(yī)學裝備及醫(yī)院信息安全管理 目標闡述： 保障醫(yī)學裝備的正常運行和醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定，防止因設(shè)備故障和信息泄露給患者安全帶來威脅。 問題分析： 醫(yī)學裝備是醫(yī)療服務(wù)的重要工具，若設(shè)備故障，可能影響診斷和治療的準確性和及時性。例如，CT機故障可能導(dǎo)致患者無法及時進行檢查，延誤病情診斷。醫(yī)院信息系統(tǒng)存儲著大量患者的個人信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)，一旦信息泄露，不僅侵犯患者隱私，還可能導(dǎo)致患者遭受不必要的麻煩，如個人信息被濫用、詐騙等。同時，信息系統(tǒng)的不穩(wěn)定也可能影響醫(yī)療工作的正常開展。 措 施 醫(yī)學裝備管理措施： 建立醫(yī)學裝備全生命周期管理制度，從采購、驗收、使用、維護到報廢，進行全過程管理。 定期對醫(yī)學裝備進行檢測、校準和維護保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運行。 建立醫(yī)學裝備故障應(yīng)急預(yù)案，及時處理設(shè)備故障，保障醫(yī)療工作的正常開展。 醫(yī)院信息安全管理措施： 加強信息系統(tǒng)安全防護，采用防火墻、加密技術(shù)、訪問控制等手段，保障信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定。 建立信息安全管理制度，規(guī)范信息系統(tǒng)操作流程，加強對醫(yī)務(wù)人員的信息安全培訓(xùn)。 定期進行信息系統(tǒng)安全評估和漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)和修復(fù)安全隱患。
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