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國(guó)內(nèi)外智慧護(hù)理服務(wù)模式的研究進(jìn)展
1. 引言
隨著全球人口老齡化和慢性病負(fù)擔(dān)的加劇，傳統(tǒng)護(hù)理模式已難以滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。智慧護(hù)理作為一種新興的護(hù)理模式，通過(guò)整合信息技術(shù)和人工智能，為護(hù)理領(lǐng)域帶來(lái)了革命性變化。下面將帶你深入了解國(guó)內(nèi)外智慧護(hù)理服務(wù)模式的研究進(jìn)展，探討其對(duì)護(hù)理實(shí)踐的啟示。
2. 研究背景與目的
智慧護(hù)理的核心在于利用現(xiàn)代科技（如物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等）優(yōu)化傳統(tǒng)護(hù)理流程，提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與效率。我國(guó)“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略明確提出加速護(hù)理信息化建設(shè)，為智慧護(hù)理發(fā)展提供了政策支持。然而，智慧護(hù)理在技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、人才培養(yǎng)和服務(wù)模式優(yōu)化等方面仍面臨諸多挑戰(zhàn)。
3. 主要研究發(fā)現(xiàn)
3.1 概念辨析：智慧護(hù)理和智慧護(hù)理模式
智慧護(hù)理：智慧護(hù)理是一種綜合護(hù)理模式，旨在滿足護(hù)理服務(wù)對(duì)象的需求。它圍繞護(hù)理領(lǐng)域運(yùn)用信息技術(shù)、人工智能和通信技術(shù)（如云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和區(qū)塊鏈），對(duì)信息（數(shù)據(jù)）進(jìn)行收集、整合、分析和呈現(xiàn)。智慧護(hù)理具有學(xué)習(xí)和糾錯(cuò)功能，能夠?yàn)樽o(hù)理服務(wù)對(duì)象提供高效、全面、連續(xù)、智能化和個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。其核心內(nèi)容包括智能護(hù)理信息管理、護(hù)理計(jì)劃、臨床決策支持以及解決方案輸出等，主要依托各類醫(yī)療護(hù)理信息系統(tǒng)和智能化設(shè)備。
智慧護(hù)理服務(wù)模式：智慧護(hù)理服務(wù)模式是基于先進(jìn)信息技術(shù)和人工智能的綜合護(hù)理方式，是智慧護(hù)理理念的具體實(shí)施框架和操作方案。它不僅涵蓋了智慧護(hù)理的技術(shù)應(yīng)用，還涉及到技術(shù)的有效集成，從而實(shí)現(xiàn)更高效、更精準(zhǔn)和更個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。智慧護(hù)理服務(wù)模式展示了如何在護(hù)理實(shí)踐中利用智慧護(hù)理的技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
兩者關(guān)系：智慧護(hù)理關(guān)注的是技術(shù)的應(yīng)用和理念，而智慧護(hù)理服務(wù)模式則是將這些技術(shù)和理念具體化為實(shí)際服務(wù)的操作框架。簡(jiǎn)而言之，智慧護(hù)理是“什么”，而智慧護(hù)理服務(wù)模式是“怎么做”。
3.2 三種智慧護(hù)理模式
3.2.1 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式
國(guó)外實(shí)踐：美國(guó)擁有超過(guò)17萬(wàn)個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”上門(mén)服務(wù)機(jī)構(gòu)，從業(yè)人員占醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總?cè)藬?shù)的5.8%。例如，護(hù)士通過(guò)遠(yuǎn)程平臺(tái)為患者提供康復(fù)護(hù)理、姑息護(hù)理等服務(wù)。英國(guó)和新加坡則通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、社區(qū)和家庭的信息共享，顯著提高了居家護(hù)理質(zhì)量。
國(guó)內(nèi)實(shí)踐：我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”以“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”模式為主。例如，青島某醫(yī)院自2020年開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”以來(lái)，已提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)3652人次，行程8.6萬(wàn)公里，累計(jì)收到居民電話表?yè)P(yáng)1800余次。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院通過(guò)“浙二模式”，實(shí)現(xiàn)了省級(jí)醫(yī)院與社區(qū)護(hù)理的聯(lián)動(dòng)，有效突破了時(shí)間和空間的限制。
啟示：國(guó)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”雖取得一定成效，但與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)相比仍處于探索階段，存在安全管理制度不完善、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問(wèn)題。未來(lái)需借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)模式。
3.2.2 基于智能決策的精準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)模式
國(guó)內(nèi)實(shí)踐：國(guó)內(nèi)研究團(tuán)隊(duì)利用決策樹(shù)算法構(gòu)建了住院患者醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率達(dá)到88.2%。宋美毅等通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，調(diào)節(jié)基質(zhì)金屬蛋白酶及其抑制劑的代謝平衡有望成為防治壓瘡的新靶點(diǎn)。
啟示：精準(zhǔn)護(hù)理通過(guò)大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，顯著提升了護(hù)理決策的科學(xué)性和有效性。未來(lái)需加強(qiáng)多學(xué)科合作，推動(dòng)精準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用。
3.2.3 基于護(hù)理機(jī)器人的服務(wù)模式
國(guó)外實(shí)踐：美國(guó)的HelpMate護(hù)理機(jī)器人已應(yīng)用于70多家醫(yī)院，承擔(dān)藥品配送等任務(wù)。日本的My Spoon機(jī)器人在飲食護(hù)理方面表現(xiàn)出色。社交輔助機(jī)器人如加拿大的Calmer機(jī)器人，通過(guò)模擬親密接觸有效減輕早產(chǎn)兒的疼痛。
國(guó)內(nèi)實(shí)踐：國(guó)內(nèi)研發(fā)的靜脈用藥配置機(jī)器人WEINAS可在1分鐘內(nèi)完成化療藥物配置，顯著降低了護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。鐘南山團(tuán)隊(duì)研發(fā)的智能化咽拭子采樣機(jī)器人在臨床試驗(yàn)中顯示出95%的高采樣成功率。
啟示：護(hù)理機(jī)器人在減輕護(hù)理人員負(fù)擔(dān)、提升護(hù)理效率方面展現(xiàn)出巨大潛力。未來(lái)需降低研發(fā)成本，推動(dòng)護(hù)理機(jī)器人從實(shí)驗(yàn)室走向臨床應(yīng)用。
4. 研究展望
智慧護(hù)理的未來(lái)發(fā)展將聚焦以下幾個(gè)方向：
智能化：構(gòu)建全生命周期的護(hù)理數(shù)據(jù)鏈，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；
人性化：平衡技術(shù)應(yīng)用與人文關(guān)懷，避免患者對(duì)機(jī)器的過(guò)度依賴；
規(guī)范化：建立智慧護(hù)理服務(wù)的倫理與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療安全。
導(dǎo)讀思考
智慧護(hù)理通過(guò)信息技術(shù)與護(hù)理實(shí)踐的深度融合，為患者提供了高效、精準(zhǔn)的照護(hù)，同時(shí)也重塑了護(hù)理理念，對(duì)護(hù)理人員的角色提出了新的要求。智慧護(hù)理的快速發(fā)展帶來(lái)了諸多機(jī)遇與挑戰(zhàn)：如何在提升效率的同時(shí)，確保遠(yuǎn)程護(hù)理的準(zhǔn)確性？護(hù)理機(jī)器人雖能減輕護(hù)理人員負(fù)擔(dān)，但高昂成本是否能通過(guò)長(zhǎng)期效益抵消？智慧護(hù)理是否會(huì)加劇城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配的不平等？這些問(wèn)題值得我們深思。智慧護(hù)理不僅是技術(shù)的革新，更是護(hù)理理念的重塑，它要求護(hù)理人員從“操作者”轉(zhuǎn)型為“數(shù)據(jù)分析師”與“健康管理者”。未來(lái)，我們期待更多基于本土場(chǎng)景的智慧護(hù)理創(chuàng)新，為患者提供更有溫度、更精準(zhǔn)的照護(hù)，共同推動(dòng)智慧護(hù)理成為應(yīng)對(duì)全球醫(yī)療挑戰(zhàn)的有力工具。
導(dǎo)讀推薦文獻(xiàn)
[1] 李苗苗,王宇,左仲琪,等.智慧護(hù)理的概念界定與內(nèi)容分析[J].護(hù)理學(xué)雜志, 2024,39(11):9-14.
[2] 常承婷,劉雨薇,田亞麗,等.精準(zhǔn)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國(guó)科學(xué):生命科學(xué), 2022,52(11):1731-1737.
[4] 謝婉陽(yáng),劉寧寧,肖云霞,等.“互聯(lián)網(wǎng)+母嬰居家護(hù)理”服務(wù)模式的構(gòu)建與初步應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志, 2023,38(14):5-8.
[5] 丁小容,肖一鳴,賴文娟,等.基于5G全流程閉環(huán)管理的智慧護(hù)理服務(wù)模式[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理, 2023,30(10):10-14.
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