每當(dāng)病房呼叫鈴聲響起，護(hù)士總是很快出現(xiàn)在病人身邊，進(jìn)行病情觀察、細(xì)心護(hù)理換藥……這是人們對護(hù)士的固有印象。在海南，這種印象正在被打破。
在老齡化、數(shù)字化社會背景下，海南護(hù)士走出傳統(tǒng)病房，回應(yīng)時(shí)代命題：從手機(jī)屏上的“一鍵呼叫”到跨國醫(yī)療的“雙語對話”，從社區(qū)床邊的溫情撫慰到數(shù)字技術(shù)的精準(zhǔn)干預(yù)，從自貿(mào)港持續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療對外開放到催生“國際護(hù)理師”新需求，海南正以多元化、適老化、國際化的創(chuàng)新實(shí)踐，重塑護(hù)理行業(yè)的邊界。
5月12日，第114個(gè)“國際護(hù)士節(jié)”到來之際，海南日報(bào)全媒體記者深入醫(yī)護(hù)一線，記錄這群“提燈者”如何用科技的精度與人文的厚度，探索“未來護(hù)理”的海南樣本。
近日，海醫(yī)一附院中醫(yī)科護(hù)士陳求婷上門為老人刮痧。海南日報(bào)全媒體記者王洪旭攝
“多元化”護(hù)理，適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”
未來，護(hù)理不只是單純針對疾病護(hù)理或癥狀護(hù)理
最近，海口天氣變化較大，家住義龍東路的鄭阿姨肩周炎復(fù)發(fā)，肩膀疼得厲害。5月9日，在家人幫助下，她通過手機(jī)下單，預(yù)約了海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(以下簡稱海醫(yī)一附院)護(hù)士上門進(jìn)行中醫(yī)理療：刮痧。
這個(gè)網(wǎng)約護(hù)理單，被平臺派給了具有10年中醫(yī)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的陳求婷。
10日一早，陳求婷提著網(wǎng)約護(hù)理箱上門，經(jīng)過測血壓、測體溫等一系列專業(yè)檢查后，開始用銅砭為鄭阿姨進(jìn)行刮痧治療。不到一個(gè)小時(shí)，刮痧結(jié)束，鄭阿姨的疼痛癥狀得到極大緩解?！耙侨ヒ惶酸t(yī)院，出行、掛號、排隊(duì)、就診，至少要一兩個(gè)小時(shí)，太折騰了?！编嵃⒁绦χf，“現(xiàn)在在家就能享受專業(yè)護(hù)理，真是方便又貼心?！?/p>
這種網(wǎng)約護(hù)理模式給行動(dòng)不便的老人提供了便利，更省了不少精力和時(shí)間。隨著老齡化社會到來，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的需求量逐年增加。
2019年，海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院在我省率先啟動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)，此后全省網(wǎng)約護(hù)理項(xiàng)目不斷增加，服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，服務(wù)機(jī)構(gòu)也不斷擴(kuò)容。
“這幾年，老年人群慢性疾病患病率逐年升高，尤其是高齡、失能、空巢老人的醫(yī)療護(hù)理需求量持續(xù)增加?！焙ａt(yī)一附院護(hù)理部主任王丹心介紹，6年來，該院“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目從靜脈治療護(hù)理、傷口造口護(hù)理、管道護(hù)理、母嬰護(hù)理等4個(gè)大類11個(gè)項(xiàng)目，逐步拓展到現(xiàn)在的8大類60個(gè)項(xiàng)目，新增中醫(yī)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等內(nèi)容，累計(jì)上門護(hù)理服務(wù)4526例;并將項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)和服務(wù)模式推廣至全省30多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
目前，我省18個(gè)市縣39家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作，實(shí)現(xiàn)全省覆蓋。截至2024年12月，海南全省“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”出診護(hù)士總?cè)藬?shù)2693人，提供服務(wù)30515人次;服務(wù)項(xiàng)目涉及導(dǎo)管維護(hù)、傷口造口護(hù)理、新生兒護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等8大類93個(gè)項(xiàng)目，其中中醫(yī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目的需求增長較快。
記者從海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院服務(wù)號平臺“上門護(hù)理”欄目中看到，刮痧療法、拔火罐、新生兒沐浴與撫觸、置換胃管、置換尿管等都是“熱門選項(xiàng)”。
“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”是數(shù)字賦能護(hù)理的一個(gè)縮影。海口市婦幼保健院護(hù)理部負(fù)責(zé)人莊春雨表示，不僅僅是老年人，許多年輕群體也提出了居家護(hù)理需求，如不少孕產(chǎn)婦希望圍產(chǎn)期得到全程管理和跨學(xué)科服務(wù)，“在數(shù)字技術(shù)和人工智能加持下，智能化護(hù)理將成為新趨勢，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為不同年齡段的患者提供個(gè)性化、多元化護(hù)理服務(wù)”。
“未來，護(hù)理不只是單純針對疾病護(hù)理或癥狀護(hù)理?！鼻f春雨認(rèn)為，通過人工智能拓展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目，可實(shí)現(xiàn)對患者癥狀的及時(shí)反饋和預(yù)警，讓醫(yī)護(hù)人員更快進(jìn)行干預(yù)。
海南醫(yī)科大學(xué)國際護(hù)理學(xué)院教研辦主任、副研究員蔣新軍同樣認(rèn)為，護(hù)理服務(wù)正向數(shù)字化與智能化轉(zhuǎn)型，這讓護(hù)理服務(wù)可以打破時(shí)間、空間限制，提升護(hù)理效率。同時(shí)個(gè)性化與精準(zhǔn)化護(hù)理需求激增，基于患者健康數(shù)據(jù)分析甚至基因檢測結(jié)果等，為慢性病、癌癥等病患提供定制化護(hù)理方案。
同時(shí)，也有部分患者表示，首次預(yù)約上門護(hù)理需提供疾病證明，若患者近期未看病或住院治療，就難以開展上門護(hù)理。對此，專家建議，可以采取“線上問診+網(wǎng)約護(hù)理”聯(lián)動(dòng)模式，通過信息化平臺實(shí)現(xiàn)病歷共享，同時(shí)嵌入醫(yī)保報(bào)銷模塊，簡化線上預(yù)約流程，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”醫(yī)保報(bào)銷，減輕患者負(fù)擔(dān)。
海南醫(yī)科大學(xué)國際教育學(xué)院留學(xué)生志愿者為老年人測血壓。海南省老年病醫(yī)院提供
“適老化”護(hù)理，呼喚新生力量
專業(yè)老年護(hù)理服務(wù)供給逐漸“跟不上需求”
“阿公，吃早飯沒?今天又變帥了哦!”5月7日，海南省老年病醫(yī)院9樓老年醫(yī)學(xué)中心住院病房里，護(hù)士長梁煜和32床的梁阿公打趣道。
正式開始護(hù)理服務(wù)前先和病患聊上兩句，幾乎是該院所有護(hù)士的工作守則。
老年護(hù)理和普通護(hù)理工作有什么區(qū)別?
“隨著人均預(yù)期壽命的提升，高血壓、冠心病、糖尿病等疾病成為老齡化社會的一大挑戰(zhàn)，多病共存、多重用藥是老年病的最大特點(diǎn)?！睆氖?2年老年護(hù)理工作的海南省老年病醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心主任符秀梅告訴記者，老年護(hù)理要求護(hù)士能夠面對復(fù)雜性、疑難性、多樣性的老年疾病，“除了提供技術(shù)服務(wù)以外，還要著重給予老年患者情感上的支持?！?/p>
符秀梅說，老年患者往往輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院，加之有些子女事業(yè)繁忙，沒有充足的時(shí)間陪伴患病老人，這給老年患者身心帶來了極大的壓力。
“32年來，我們見過太多遺憾?！狈忝芬老∮浀茫嗄昵?，一位80多歲患有糖尿病的老人，因腳被劃傷無法愈合，由子女帶去醫(yī)院看病，由于沒有充分了解病情，讓老人誤以為只能截肢，最終無奈選擇回家，導(dǎo)致缺乏有效護(hù)理，傷口潰爛，老人最終因敗血癥離世。
“我們接觸過不少老年患者，來的時(shí)候幾乎沒有生存意志，但是經(jīng)過精心護(hù)理，又重新拾起了生的希望。”符秀梅說，老年護(hù)理要求護(hù)士要有更多耐心和愛心。
符秀梅告訴記者，海南老年人失能率(含部分失能和完全失能)逐年上升。越來越多的北方老年人選擇在海南“候鳥式養(yǎng)老”，需求醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的患者也明顯增多，特別是心血管疾病和糖尿病等慢病的管理，給海南的醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來不小壓力。
近年來，盡管海南慢性疾病診治、老年醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的醫(yī)療力量逐漸壯大，但仍面臨著較大的老年護(hù)理專業(yè)人才缺口。
海南省護(hù)理學(xué)會理事長符林秋表示，雖然二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員開通了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”上門服務(wù)，但是仍無法滿足不斷增長的社會需求，“充分吸納新生力量，調(diào)動(dòng)社區(qū)基層護(hù)理人員開展居家老年護(hù)理是大勢所趨”。
據(jù)悉，海南省近幾年圍繞提升老年人群照護(hù)品質(zhì)，常態(tài)化開展針對老年護(hù)理的培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)老年護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)。海南省人民醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)合老年醫(yī)學(xué)中心，以“全國老年醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)項(xiàng)目基地”為依托，牽頭成立了全省首個(gè)老年護(hù)理專科聯(lián)盟。
省人民醫(yī)院護(hù)理部與省內(nèi)9個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了老年護(hù)理?？坡?lián)盟協(xié)議，構(gòu)建以省人民醫(yī)院為主體的“三級醫(yī)院—二級醫(yī)院(或護(hù)理院)—社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”的三級老年?？谱o(hù)理服務(wù)體系，實(shí)施共建共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、上下聯(lián)動(dòng)，為老年患者提供全面、全程護(hù)理服務(wù)，將先進(jìn)的老年護(hù)理理念、技術(shù)引入基層及社區(qū)，共同促進(jìn)全省老年專科護(hù)理同質(zhì)化發(fā)展及服務(wù)能力提升。
“老年護(hù)理需求貫穿所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)科室，雖然省內(nèi)已經(jīng)有學(xué)校開設(shè)了老年護(hù)理相關(guān)專業(yè)，但年輕人不愿從事老年護(hù)理的尷尬局面依然存在。”符秀梅表示，現(xiàn)代醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需要更多新生力量，也能給較高學(xué)歷的護(hù)理人員提供更加廣闊的發(fā)展空間。
“國際化”護(hù)理，塑造醫(yī)療口碑
培養(yǎng)國際化護(hù)理人才，服務(wù)海南自貿(mào)港建設(shè)
兩年前填高考志愿時(shí)，海南醫(yī)科大學(xué)西英格蘭學(xué)院護(hù)理本科大二學(xué)生紀(jì)然選擇了中外合作辦學(xué)的護(hù)理專業(yè)。“護(hù)理專業(yè)在全球衛(wèi)生健康領(lǐng)域不可替代，屬于剛需。在人口老齡化背景下，專業(yè)護(hù)理人才的價(jià)值將愈加凸顯。而且，通過國際化培養(yǎng)模式，既能系統(tǒng)掌握國際前沿的護(hù)理理論與技術(shù)，又能將語言能力轉(zhuǎn)化為專業(yè)優(yōu)勢?！奔o(jì)然說。
隨著海南自貿(mào)港建設(shè)成型起勢，持續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療對外開放，不僅吸引境外醫(yī)療消費(fèi)回流，也吸引了眾多外籍患者來瓊就醫(yī)，海南正以高效、溫暖的服務(wù)塑造國際醫(yī)療口碑。
在?？谑腥嗣襻t(yī)院國際醫(yī)療部，該院針對就醫(yī)習(xí)慣、環(huán)境、流程和服務(wù)態(tài)度等方面，為外籍人士制定了“一站式”就醫(yī)通道。?？谑腥嗣襻t(yī)院護(hù)理部副主任醫(yī)師宋偉介紹，為了與國際化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)相適應(yīng)，該院多次舉辦護(hù)理英語培訓(xùn)，每期20人，進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
為學(xué)習(xí)國際化護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和模式，已從事護(hù)理工作20年的莊春雨，于2023年3月考取了海南醫(yī)科大學(xué)西英格蘭學(xué)院國際護(hù)理實(shí)踐碩士專業(yè)研究生，成為班級里年齡第二大的學(xué)生?！叭⑽慕虒W(xué)模式非常具有挑戰(zhàn)性，我希望給醫(yī)院的年輕護(hù)士做個(gè)榜樣?！鼻f春雨說。
目前，海南省護(hù)理教育發(fā)展如何?
蔣新軍介紹，目前海南省護(hù)理教育布局完善，具有比較完善的“中職—高職—本科—碩士”培養(yǎng)層次銜接，形成醫(yī)教協(xié)同緊密的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，但在高等教育方面需進(jìn)一步完善護(hù)理科學(xué)碩士及博士點(diǎn)的布局。海南醫(yī)科大學(xué)(原海南醫(yī)學(xué)院)從2016年起開設(shè)涉外護(hù)理班，到2019年開啟了中外合作辦學(xué)護(hù)理學(xué)本科專業(yè)及國際護(hù)理實(shí)踐碩士項(xiàng)目，國際化護(hù)理人才培養(yǎng)取得一定成效。
“開展國際化護(hù)理人才培養(yǎng)，可以更好地服務(wù)海南自貿(mào)港建設(shè)。”海南醫(yī)科大學(xué)西英格蘭學(xué)院黨委副書記徐芳芳表示，中外合作辦學(xué)項(xiàng)目通過引進(jìn)和借鑒國外先進(jìn)的教育教學(xué)資源、課程體系、教學(xué)方法和教學(xué)模式等，培養(yǎng)具有國際視野的高層次拔尖醫(yī)學(xué)人才，這也是海南自貿(mào)港打造“學(xué)在海南=留學(xué)國外”的教育回流品牌對護(hù)理和醫(yī)學(xué)技術(shù)類國際人才培養(yǎng)模式的要求。
此外，該學(xué)院還通過組織學(xué)生參加海外學(xué)術(shù)會議、國際論壇、國際競賽、境外游學(xué)及參觀國際醫(yī)院等，為學(xué)生提供國際化培養(yǎng)的平臺和機(jī)會。據(jù)了解，目前該學(xué)院首屆護(hù)理專業(yè)碩士畢業(yè)生已100%就業(yè)，正在將所學(xué)所獲投入護(hù)理國際化服務(wù)中，為海南國際醫(yī)療服務(wù)貢獻(xiàn)力量。
海南省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，近年來，我省在推動(dòng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展方面采取了一系列政策措施。包括加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)，提高護(hù)理教育質(zhì)量;全省多所高校開設(shè)了護(hù)理專業(yè)，每年為社會輸送大量優(yōu)秀的護(hù)理人才;加大對基層護(hù)理服務(wù)的支持力度，提高基層護(hù)理人員的待遇和工作條件等。同時(shí)持續(xù)優(yōu)化護(hù)理資源布局，不斷完善護(hù)理服務(wù)體系，并結(jié)合省域布局、人口結(jié)構(gòu)、疾病譜特點(diǎn)，健全覆蓋急性期診療、慢性期康復(fù)、穩(wěn)定期照護(hù)、終末期關(guān)懷的護(hù)理服務(wù)體系。
該負(fù)責(zé)人表示，下一步，我省將進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理人員的待遇和地位;加大對護(hù)理科研的投入，鼓勵(lì)護(hù)理人員開展創(chuàng)新研究;加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，提升護(hù)理服務(wù)的效率和質(zhì)量。
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