2019年2月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)＋護理服務(wù)”試點工作方案》，明確在北京、天津等6個地區(qū)開展試點工作，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)依托互聯(lián)網(wǎng)等信息平臺，采用“線上申請、線下服務(wù)”模式，為出院患者或行動不便的特殊人群提供上門護理服務(wù)，將此前主要由社會力量推動的“網(wǎng)約護士”正式納入“互聯(lián)網(wǎng)＋護理服務(wù)”體系。
在此背景下，洛陽市第一人民醫(yī)院隴海院區(qū)（原洛陽市第三人民醫(yī)院）自2015年3月起開展護理延伸服務(wù)；2018年，在上級支持下，“護士到家”項目正式啟動；2019年，推出洛陽市首個護士上門服務(wù)平臺——“護士到家”手機應(yīng)用程序，依托“線上申請、線下服務(wù)”模式，為出院患者或行動不便人群提供上門服務(wù)，有效減少患者及家屬往返奔波與排隊之苦。
2023年3月，在洛陽市衛(wèi)生健康委指導(dǎo)下，洛陽市第一人民醫(yī)院隴海院區(qū)整合醫(yī)療、護理、技術(shù)等多學(xué)科團隊，搭建“洛醫(yī)家”平臺，將服務(wù)延伸至院外，為患者提供覆蓋全生命周期的上門服務(wù)。
2024年3月，洛陽市第一人民醫(yī)院隴海院區(qū)積極響應(yīng)省、市衛(wèi)生健康委號召，接入“豫健護理到家”服務(wù)平臺。
2023年，基于洛陽市第一人民醫(yī)院隴海院區(qū)實踐的研究項目《“互聯(lián)網(wǎng)＋護理服務(wù)”助力洛陽市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》被列為洛陽市社科重點項目，并于2024年6月順利結(jié)項。該項目依托翔實的數(shù)據(jù)調(diào)研，呈現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”在洛陽的本土實踐，借鑒國內(nèi)外居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗，聚焦“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下社區(qū)居家養(yǎng)老的問題與成因，探索可行性發(fā)展路徑。成果不僅拓寬了學(xué)界研究視野，還為構(gòu)建更完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系提供了有益參考。
研究團隊在既有項目基礎(chǔ)上，通過文獻分析、問卷調(diào)查與深度訪談相結(jié)合的方式，編制了《醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”開展情況》調(diào)查問卷，并設(shè)計了相關(guān)訪談提綱。調(diào)研覆蓋了參與服務(wù)的醫(yī)生、護士、管理者及患者，結(jié)合洛陽市“互聯(lián)網(wǎng)＋護理服務(wù)”助力居家養(yǎng)老的具體實踐，系統(tǒng)分析了現(xiàn)存問題與成因，從而提出改進建議。
2023年9月至2024年1月，研究團隊對洛陽市第一人民醫(yī)院隴海院區(qū)16名上門服務(wù)護士進行隨機抽樣問卷調(diào)查，并對其中6人開展實地訪談；同時，采用便利抽樣法，對17名患者完成服務(wù)滿意度調(diào)查。
數(shù)據(jù)顯示，自2018年啟動以來，洛陽市第一人民醫(yī)院隴海院區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”已累計開展服務(wù)項目27項。神經(jīng)內(nèi)科為全院首個開展科室，首項服務(wù)為留置胃管，預(yù)約量最高的項目為留置導(dǎo)尿管護理。目前，洛陽市第一人民醫(yī)院隴海院區(qū)共有318名護士參與上門服務(wù)，覆蓋22家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、60多個衛(wèi)生所及22家養(yǎng)老機構(gòu)，提供58項上門服務(wù)，累計服務(wù)達5328例次。
在護士資質(zhì)方面，平臺要求護士具備大專及以上學(xué)歷、護師及以上職稱，并擁有5年以上臨床工作經(jīng)驗。服務(wù)預(yù)約渠道多樣化、便捷化，支持應(yīng)用程序、微信、電話及現(xiàn)場等多種方式。護士需要自備交通工具上門服務(wù)，管理者要關(guān)注護士和患者的安全。操作環(huán)境不符合要求，是影響上門服務(wù)質(zhì)量的主要因素。
滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，患者對“護士到家”服務(wù)的總體評價、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、專業(yè)水平及服務(wù)流程的很滿意。所有受訪患者均認為，該服務(wù)能有效滿足其照護需求。“互聯(lián)網(wǎng)＋護理服務(wù)”打破了傳統(tǒng)醫(yī)療的時空限制，實現(xiàn)了醫(yī)療資源從醫(yī)院到基層、社區(qū)與家庭的無縫對接。該模式精準(zhǔn)回應(yīng)居家患者需求，最大限度規(guī)避就醫(yī)風(fēng)險，節(jié)約患者時間，減輕家庭照護壓力，有效緩解了老年人、失能人群及其家屬的照護困境。
這項創(chuàng)新實踐不僅豐富了居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，也為構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式貢獻了寶貴的“洛陽經(jīng)驗”與實踐路徑。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的持續(xù)深化，未來，更多洛陽居民將能足不出戶，即可享受到專業(yè)、便捷、有溫度的護理服務(wù)。（作者系洛陽市第一人民醫(yī)院隴海院區(qū)護理部主任；文字由劉永勝整理）
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