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醫(yī)療服務(wù)關(guān)乎生命，其安全性、有效性和質(zhì)量要求遠(yuǎn)超其他行業(yè)。在醫(yī)療信息系統(tǒng)云化的過程中，安全性問題始終是各方關(guān)注的焦點。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，云服務(wù)安全以高達(dá)70.6%的比例成為醫(yī)院選擇云服務(wù)商時的首要考量。系統(tǒng)宕機(jī)、數(shù)據(jù)泄露等風(fēng)險，不僅會影響醫(yī)院的正常運營，更可能危及患者生命安全。美國阿拉巴馬州醫(yī)療機(jī)構(gòu)的悲劇，更是為我們敲響了警鐘，強調(diào)了醫(yī)療云服務(wù)安全性的極端重要性。

面對醫(yī)療云服務(wù)的安全挑戰(zhàn)，國家層面已出臺多項政策，旨在加強醫(yī)療信息安全保障，推動醫(yī)療云服務(wù)健康有序發(fā)展。這些政策不僅明確了醫(yī)療數(shù)據(jù)保護(hù)的法律邊界，還鼓勵技術(shù)創(chuàng)新，提升醫(yī)療云服務(wù)的整體安全水平，為智慧醫(yī)療的深入發(fā)展提供了堅實的政策支撐。

《網(wǎng)絡(luò)安全法》、《數(shù)據(jù)安全法》、《個人信息保護(hù)法》等法律法規(guī)相繼出臺，加之《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法》等行業(yè)指南，共同構(gòu)建起堅實的法制框架。標(biāo)準(zhǔn)層面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循《網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)基本要求》《互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評方案》《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系》等各項行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，在互聯(lián)互通、電子病歷、智慧醫(yī)院等各領(lǐng)域開展合規(guī)測評，滿足安全測評要求。

《網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù) 網(wǎng)絡(luò)安全運維實施指南（征求意見稿）》給出了網(wǎng)絡(luò)安全運維參考框架，明確網(wǎng)絡(luò)安全運維包括運維管理、識別、防御、監(jiān)測、響應(yīng)和協(xié)同六個環(huán)節(jié)。運維管理對網(wǎng)絡(luò)安全運維的整體活動進(jìn)行管理和規(guī)劃，考慮組織網(wǎng)絡(luò)安全長期改進(jìn)和投入需要做出的決策，提出網(wǎng)絡(luò)安全運維整體方案。

在醫(yī)療上云的眾多風(fēng)險中，配置管理不當(dāng)已成為頂級威脅之一。錯誤的配置可能導(dǎo)致系統(tǒng)漏洞頻發(fā)、數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險增加，甚至引發(fā)服務(wù)中斷。因此，加強配置管理安全，成為保障醫(yī)療云服務(wù)穩(wěn)定運行的關(guān)鍵。這要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選擇云服務(wù)商時，不僅要關(guān)注其技術(shù)實力和服務(wù)質(zhì)量，更要重視其在配置管理方面的專業(yè)能力和實踐經(jīng)驗。

• 配置項(CI)清單不完整或更新滯后：當(dāng)前CI清單未能詳盡記錄所有關(guān)鍵配置項，且未隨系統(tǒng)變更及時更新，導(dǎo)致運維團(tuán)隊難以全面掌握系統(tǒng)狀態(tài)，增加了操作風(fēng)險。

• 權(quán)限管理混亂，過度授權(quán)普遍存在：權(quán)限分配缺乏嚴(yán)格控制和審計，用戶權(quán)限設(shè)置過于寬松，存在權(quán)限濫用風(fēng)險，影響系統(tǒng)安全和數(shù)據(jù)保護(hù)。

• 監(jiān)控覆蓋面不全，定制化規(guī)則缺失：監(jiān)控系統(tǒng)未能全面覆蓋關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，且缺乏針對特定需求的定制化監(jiān)控規(guī)則，難以及時發(fā)現(xiàn)和響應(yīng)潛在問題。

• 缺乏明確的應(yīng)急響應(yīng)計劃或演練不足：未制定詳盡的應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，或預(yù)案未得到充分演練，導(dǎo)致在突發(fā)事件發(fā)生時，團(tuán)隊響應(yīng)速度慢，影響業(yè)務(wù)連續(xù)性。

• 缺乏深入分析，改進(jìn)措施執(zhí)行不力：對于已發(fā)現(xiàn)的問題，缺乏深入的原因分析和根本解決策略，改進(jìn)措施執(zhí)行不堅決，問題反復(fù)出現(xiàn)，影響整體運維質(zhì)量。

針對醫(yī)療上云過程中的配置管理安全問題，道普信息風(fēng)險管控專家提出了一系列解決方案。

• 完善CI清單與動態(tài)更新機(jī)制：建立全面的CI清單管理制度，確保所有關(guān)鍵配置項均被記錄，并引入自動化工具監(jiān)控變更，實現(xiàn)清單的動態(tài)更新，降低操作風(fēng)險。

• 強化權(quán)限管理與審計：實施嚴(yán)格的權(quán)限分配策略，采用最小權(quán)限原則，定期進(jìn)行權(quán)限審計，及時發(fā)現(xiàn)并糾正過度授權(quán)問題，增強系統(tǒng)安全和數(shù)據(jù)保護(hù)能力。

• 擴(kuò)大監(jiān)控范圍與定制化規(guī)則：優(yōu)化監(jiān)控系統(tǒng)，確保全面覆蓋關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，同時根據(jù)業(yè)務(wù)需求定制監(jiān)控規(guī)則，提高問題發(fā)現(xiàn)和響應(yīng)速度，保障業(yè)務(wù)穩(wěn)定運行。

• 制定并演練應(yīng)急響應(yīng)計劃：制定詳盡的應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，明確應(yīng)急流程和責(zé)任分工，定期組織模擬演練，提升團(tuán)隊?wèi)?yīng)急響應(yīng)能力，確保在突發(fā)事件中迅速恢復(fù)業(yè)務(wù)。

• 加強問題分析與改進(jìn)措施執(zhí)行：建立問題根源分析機(jī)制，深入剖析問題原因，制定根本性解決策略，并強化改進(jìn)措施的執(zhí)行力度，確保問題得到有效解決，避免問題反復(fù)出現(xiàn)，提升整體運維質(zhì)量。