信息化高速發(fā)展的今天，各行各業(yè)的業(yè)務(wù)、辦事等效率幾何倍數(shù)提高。我們已經(jīng)在生活、學(xué)習(xí)和工作中，依托信息化服務(wù)帶來(lái)的便捷性、高效性形成了習(xí)慣。

8月11日上午，上海市民反映上海醫(yī)保系統(tǒng)“癱瘓”，系統(tǒng)疑似出現(xiàn)故障，在醫(yī)院看病無(wú)法使用醫(yī)保進(jìn)行結(jié)算。經(jīng)了解，因由電信運(yùn)營(yíng)管理的云平臺(tái)機(jī)房供電系統(tǒng)故障，本市醫(yī)保實(shí)時(shí)交易系統(tǒng)無(wú)法正常結(jié)算，應(yīng)急備份系統(tǒng)于異常發(fā)生后約15分鐘接管業(yè)務(wù)，本地參保人在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)急診結(jié)算業(yè)務(wù)基本恢復(fù)正常，其他結(jié)算業(yè)務(wù)經(jīng)搶修陸續(xù)恢復(fù)。據(jù)悉，當(dāng)日下午17時(shí)左右，醫(yī)保主系統(tǒng)已恢復(fù)正常，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)正陸續(xù)切回主系統(tǒng)。

本次供電系統(tǒng)故障問(wèn)題的及時(shí)解決和處理，沒(méi)有導(dǎo)致廣大市民的直接的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)和隱患。如果行業(yè)數(shù)據(jù)安全發(fā)生泄漏、濫用......下面一起來(lái)了解一下醫(yī)療數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療數(shù)據(jù)安全應(yīng)對(duì)策略。醫(yī)療信息化的發(fā)展提升了醫(yī)療服務(wù)的效率與質(zhì)量，但也催生了數(shù)據(jù)安全領(lǐng)域的全新挑戰(zhàn)。

醫(yī)療數(shù)據(jù)承載著病史、姓名、聯(lián)系方式、住址等高度敏感信息。一旦發(fā)生數(shù)據(jù)泄露或?yàn)E用，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展造成不可估量的沖擊和負(fù)面影響。因此，基于醫(yī)療數(shù)據(jù)安全防護(hù)體系，確保數(shù)據(jù)在采集、存儲(chǔ)、傳輸、使用、銷(xiāo)毀（全生命周期）的安全性與完整性，尤為重要。

? 醫(yī)療數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)分析

醫(yī)療數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)分析是確?；颊唠[私、合規(guī)性和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以下是醫(yī)療數(shù)據(jù)安全的主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略的詳細(xì)分析：

一、醫(yī)療數(shù)據(jù)的主要風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型

1. 數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn)

·原因：黑客攻擊（如勒索軟件）、內(nèi)部人員違規(guī)操作、第三方服務(wù)商漏洞、設(shè)備丟失/盜竊。

一些黑客或惡意用戶(hù)可能通過(guò)非法手段，繞過(guò)安全防護(hù)措施，訪問(wèn)并獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)。這種行為不僅侵犯了患者隱私，還可能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)造成破壞，影響醫(yī)療服務(wù)的正常運(yùn)行。

·案例：2020年某跨國(guó)醫(yī)療集團(tuán)因第三方軟件漏洞導(dǎo)致450萬(wàn)患者數(shù)據(jù)泄露。

數(shù)據(jù)丟失也是醫(yī)療數(shù)據(jù)安全不可忽視的風(fēng)險(xiǎn)。由于硬件故障、軟件漏洞、自然災(zāi)害等原因，醫(yī)療數(shù)據(jù)可能面臨丟失的風(fēng)險(xiǎn)。一旦數(shù)據(jù)丟失，將給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)不可估量的損失，包括患者信息的丟失、醫(yī)療服務(wù)的中斷等。

2. 數(shù)據(jù)篡改風(fēng)險(xiǎn)

·后果：電子病歷被篡改可能導(dǎo)致誤診、醫(yī)療欺詐（如保險(xiǎn)欺詐）。

·場(chǎng)景：醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)權(quán)限管理不嚴(yán)，員工惡意修改數(shù)據(jù)。

3. 數(shù)據(jù)濫用風(fēng)險(xiǎn)

·表現(xiàn)：未經(jīng)患者同意的商業(yè)用途（如精準(zhǔn)營(yíng)銷(xiāo)）、研究數(shù)據(jù)二次利用違規(guī)。

·合規(guī)問(wèn)題：違反GDPR、HIPAA等法規(guī)，面臨高額罰款。

4. 系統(tǒng)可用性風(fēng)險(xiǎn)

·威脅：勒索軟件攻擊導(dǎo)致醫(yī)院系統(tǒng)癱瘓（如2021年愛(ài)爾蘭醫(yī)療系統(tǒng)遭攻擊，被迫取消手術(shù)）。

5. 供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)

·問(wèn)題：云服務(wù)商、醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商（如IoT設(shè)備）的安全漏洞可能成為攻擊入口。醫(yī)療數(shù)據(jù)安全"碎片化"建設(shè)（如多廠商產(chǎn)品簡(jiǎn)單堆砌）導(dǎo)致防護(hù)體系存在漏洞，增加系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。

·例如：數(shù)據(jù)安全防護(hù)由多個(gè)廠商的孤立產(chǎn)品拼湊而成，如A廠商防火墻、B廠商數(shù)據(jù)庫(kù)加密、C廠商日志審計(jì)，各系統(tǒng)間缺乏協(xié)同，導(dǎo)致患者隱私數(shù)據(jù)在流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)出現(xiàn)泄露漏洞卻無(wú)法溯源。未以體系化建設(shè)數(shù)據(jù)安全，存在安全產(chǎn)品“萬(wàn)國(guó)造”， 堆砌而成的方式建設(shè)數(shù)據(jù)安全，導(dǎo)致體系化數(shù)據(jù)安全存在入口的風(fēng)險(xiǎn)。

二、高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景分析

1. 醫(yī)療IoT設(shè)備

·胰島素泵、心臟起搏器等聯(lián)網(wǎng)設(shè)備可能被遠(yuǎn)程控制，直接威脅患者生命安全。

2. 跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享

·區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái)或科研合作中，數(shù)據(jù)脫敏不徹底導(dǎo)致隱私泄露。

3. 遠(yuǎn)程醫(yī)療

·視頻問(wèn)診、健康APP數(shù)據(jù)傳輸未加密，可能被中間人攻擊竊取。

4. 內(nèi)部人員威脅

·醫(yī)護(hù)人員違規(guī)查詢(xún)明星病歷、離職員工帶走患者數(shù)據(jù)等。 

·例如：“周海媚事件”，2023年12月，香港知名演員周海媚去世后，其生前送醫(yī)搶救的病歷資料、急診記錄、住址信息等隱私被泄露并在網(wǎng)絡(luò)傳播的事件。該事件引發(fā)公眾對(duì)患者隱私保護(hù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)安全的廣泛討論。

三、典型風(fēng)險(xiǎn)案例

案例1：上海某三甲醫(yī)院“內(nèi)部人員售賣(mài)孕產(chǎn)婦信息”案（2021）

·事件：醫(yī)院工作人員利用職務(wù)之便，違規(guī)導(dǎo)出并售賣(mài)孕產(chǎn)婦個(gè)人信息（包括姓名、電話(huà)、住址、產(chǎn)檢記錄等），涉及數(shù)萬(wàn)條數(shù)據(jù)。

·處罰：

o 涉事醫(yī)院被上海市衛(wèi)健委警告并罰款5萬(wàn)元（依據(jù)《網(wǎng)絡(luò)安全法》）。

o 涉案員工被追究刑事責(zé)任（侵犯公民個(gè)人信息罪）。

案例2： 浙江某醫(yī)院“黑客入侵致千萬(wàn)條病歷泄露”案（2022）

·事件：醫(yī)院因數(shù)據(jù)庫(kù)未加密、弱口令漏洞，遭黑客攻擊導(dǎo)致數(shù)百萬(wàn)條患者病歷、身份證號(hào)、聯(lián)系方式泄露，并在暗網(wǎng)售賣(mài)。

· 處罰：

o浙江省網(wǎng)信辦依據(jù)《數(shù)據(jù)安全法》對(duì)醫(yī)院罰款80萬(wàn)元；

o醫(yī)院信息科負(fù)責(zé)人被行政警告處分。

案例3：廣東某醫(yī)院“未落實(shí)等保要求”被通報(bào)處罰（2023）

· 事件：醫(yī)院因未完成網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)，且系統(tǒng)存在嚴(yán)重漏洞，被監(jiān)管部門(mén)通報(bào)。

· 處罰：

o廣東省公安廳依據(jù)《網(wǎng)絡(luò)安全法》責(zé)令整改并罰款30萬(wàn)元；

o限制其互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)1個(gè)月。

醫(yī)療數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)涉及多個(gè)方面，包括數(shù)據(jù)泄露、數(shù)據(jù)篡改、非法訪問(wèn)以及數(shù)據(jù)丟失等。這些風(fēng)險(xiǎn)不僅來(lái)源于外部攻擊，還可能由內(nèi)部人員的不當(dāng)行為引發(fā)。

? 醫(yī)療數(shù)據(jù)安全應(yīng)對(duì)策略

針對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)，需采取多層次、系統(tǒng)化的應(yīng)對(duì)策略，涵蓋技術(shù)、管理、合規(guī)及應(yīng)急響應(yīng)等方面。以下是具體應(yīng)對(duì)措施：

一、技術(shù)防護(hù)措施

1. 數(shù)據(jù)加密

·傳輸加密：使用TLS 1.2+協(xié)議保護(hù)遠(yuǎn)程醫(yī)療、數(shù)據(jù)共享等場(chǎng)景的通信。

·存儲(chǔ)加密：對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)、云存儲(chǔ)中的敏感數(shù)據(jù)（如電子病歷、基因數(shù)據(jù)）采用AES-256加密。

·端設(shè)備加密：移動(dòng)設(shè)備（平板、筆記本電腦）強(qiáng)制全盤(pán)加密，防止丟失導(dǎo)致數(shù)據(jù)泄露。

2.訪問(wèn)控制與身份認(rèn)證

·最小權(quán)限原則：基于角色（RBAC）或?qū)傩裕?/span>ABAC）動(dòng)態(tài)分配權(quán)限（如醫(yī)生僅可訪問(wèn)分管患者數(shù)據(jù)）。

·多因素認(rèn)證（MFA）：關(guān)鍵系統(tǒng)（如HIS醫(yī)院信息系統(tǒng)）強(qiáng)制使用生物識(shí)別+短信/硬件令牌驗(yàn)證。

·零信任架構(gòu)：持續(xù)驗(yàn)證設(shè)備和用戶(hù)身份，限制橫向移動(dòng)。

3.數(shù)據(jù)脫敏與匿名化

·去標(biāo)識(shí)化處理：科研/共享場(chǎng)景下，刪除姓名、身份證號(hào)等直接標(biāo)識(shí)符。

·差分隱私技術(shù)：在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析中添加噪聲，防止反向推斷個(gè)體身份。

4.系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)防護(hù)

·醫(yī)療IoT安全：隔離醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)，定期更新固件補(bǔ)?。ㄈ绾粑鼨C(jī)、影像設(shè)備）。

·入侵檢測(cè)（IDS）：部署AI驅(qū)動(dòng)的異常行為監(jiān)測(cè)（如頻繁訪問(wèn)非關(guān)聯(lián)患者病歷）。

·終端防護(hù)：醫(yī)療工作站安裝EDR（端點(diǎn)檢測(cè)與響應(yīng)）軟件，阻斷勒索軟件。

二、管理流程優(yōu)化

1.合規(guī)性管理

·數(shù)據(jù)分類(lèi)分級(jí)：按敏感程度（如遺傳信息>普通病歷）制定差異化保護(hù)策略。

·第三方檢測(cè)認(rèn)證評(píng)估：通過(guò)第三方檢測(cè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)，對(duì)組織內(nèi)的數(shù)據(jù)安全管理流程進(jìn)行優(yōu)化，完善制度體系，打造制度技術(shù)雙保障的安全防護(hù)架構(gòu)。

·數(shù)據(jù)留存策略：設(shè)定自動(dòng)刪除機(jī)制（如門(mén)診數(shù)據(jù)保留15年后銷(xiāo)毀）。

2.內(nèi)部管控

·員工培訓(xùn)：定期開(kāi)展數(shù)據(jù)安全意識(shí)、數(shù)據(jù)防泄漏、數(shù)據(jù)防勒索、隱私保護(hù)法規(guī)等考試。

·權(quán)限審計(jì)：季度性審查賬號(hào)權(quán)限，及時(shí)回收離職人員訪問(wèn)權(quán)。

·日志留存：所有操作日志保存6個(gè)月以上，用于溯源分析。

3. 供應(yīng)鏈安全

·合同約束：要求供應(yīng)商符合相關(guān)檢驗(yàn)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，明確數(shù)據(jù)泄露賠償責(zé)任。

·設(shè)備準(zhǔn)入：醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)前需通過(guò)安全測(cè)試。

三、應(yīng)急響應(yīng)與恢復(fù)

1.應(yīng)急預(yù)案

·泄露響應(yīng)流程：明確報(bào)告路徑（如上報(bào)網(wǎng)信辦）、患者通知機(jī)制。

·勒索軟件應(yīng)對(duì)：隔離感染設(shè)備，啟用離線備份恢復(fù)系統(tǒng)（備份需定期離線存儲(chǔ)）。

2.災(zāi)備與業(yè)務(wù)連續(xù)性

·雙活數(shù)據(jù)中心：核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)（如門(mén)急診系統(tǒng)）實(shí)現(xiàn)異地實(shí)時(shí)熱備。

·定期演練：每季度模擬網(wǎng)絡(luò)攻擊導(dǎo)致系統(tǒng)宕機(jī)，測(cè)試恢復(fù)時(shí)效。

四、新興技術(shù)應(yīng)用

1.區(qū)塊鏈技術(shù)

·電子病歷存證：哈希值上鏈確保病歷修改可追溯（如北京協(xié)和醫(yī)院的區(qū)塊鏈試點(diǎn)）。

·數(shù)據(jù)共享授權(quán)：患者通過(guò)智能合約動(dòng)態(tài)控制數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限。

2. 隱私計(jì)算

· 聯(lián)邦學(xué)習(xí)：跨醫(yī)院聯(lián)合AI訓(xùn)練時(shí)，原始數(shù)據(jù)不出本地。

·同態(tài)加密：允許在加密數(shù)據(jù)上直接進(jìn)行計(jì)算。

3. AI安全監(jiān)控

·異常檢測(cè)：AI分析訪問(wèn)日志，實(shí)時(shí)預(yù)警內(nèi)部人員異常行為（如批量下載病歷）。

小編結(jié)語(yǔ)：

面對(duì)當(dāng)前醫(yī)療數(shù)據(jù)面臨的安全風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的具體場(chǎng)景，從數(shù)據(jù)管控、外部攻擊防護(hù)、數(shù)據(jù)交換機(jī)制完善、內(nèi)部威脅防控以及法律法規(guī)與合規(guī)性要求等多個(gè)角度出發(fā)，采取一系列措施，構(gòu)建全方位、多層次的數(shù)據(jù)安全防護(hù)體系。通過(guò)綜合運(yùn)用多種技術(shù)手段和管理措施，提高醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性，為醫(yī)療信息化的發(fā)展提供有力保障。

中鐔核信認(rèn)證以數(shù)據(jù)為中心、以合規(guī)為核心，提高數(shù)據(jù)安全認(rèn)證企業(yè)的數(shù)據(jù)安全，降低數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)，提高滿(mǎn)足政策法規(guī)，以數(shù)據(jù)安全能力成熟度模型（DSMM）評(píng)估認(rèn)證、數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、個(gè)人信息保護(hù)等數(shù)據(jù)安全服務(wù)能力業(yè)務(wù)為受認(rèn)證、評(píng)估等企業(yè)構(gòu)建數(shù)據(jù)安全有序、健康的環(huán)境，共同創(chuàng)建良好的安全生態(tài)。

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