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近日，一名60歲女性患者張女士在突然便血后到醫(yī)院檢查，被確診為直腸癌，距離肛緣75px，面臨的困難是在手術(shù)中很難保住肛門(mén)。張女士考慮到日后的生存質(zhì)量，求助國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院，希望在手術(shù)中能保住肛門(mén)。但是多家醫(yī)院都表示，因?yàn)榫嚯x肛緣75px，不能承諾手術(shù)中能夠保住肛門(mén)。也有醫(yī)生提供了三種手術(shù)方案，普通手術(shù)、腹部腔鏡手術(shù)(微創(chuàng)手術(shù))、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。但普通手術(shù)、腹部腔鏡手術(shù)想要保肛幾乎不可能。

而達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的優(yōu)勢(shì)是導(dǎo)管窺鏡深入患者病灶處，比人手更靈活，高分辨率的影像可以放大10倍，這兩個(gè)數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)保住肛門(mén)的可能性大一些。最終患者張女士選擇后者。也是在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下順利完成超低位直腸癌保肛手術(shù)。在常規(guī)條件下，切除距離肛緣75px的腫瘤同時(shí)保肛是不可能的，這例手術(shù)的成功，實(shí)現(xiàn)了既挽救患者生命又提高患者生存質(zhì)量雙贏的目的。

近年來(lái)，作為目前世界上領(lǐng)先的微創(chuàng)外科手術(shù)系統(tǒng)——達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)技術(shù)打破了傳統(tǒng)手術(shù)的局限，開(kāi)始普及應(yīng)用到臨床手術(shù)中。而當(dāng)下，達(dá)芬奇機(jī)器人也在往國(guó)產(chǎn)化的趨勢(shì)發(fā)展。8月7日，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者獲悉，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人制造與研發(fā)基地在上海動(dòng)工開(kāi)建，將開(kāi)啟本地化進(jìn)程。

直觀(guān)復(fù)星CEO潘小峰在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪(fǎng)時(shí)表示，通過(guò)十多年的努力，目前達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在中國(guó)的裝機(jī)量接近300臺(tái)，去年手術(shù)量超過(guò)9萬(wàn)例。應(yīng)用范圍也在拓寬，從最早泌尿科的手術(shù)，到現(xiàn)在胸外、胃腸外科、小兒外科、婦科等疾病領(lǐng)域，都有了充分的應(yīng)用。在此情況下，達(dá)芬奇機(jī)器人在本地化落地后，會(huì)有助這項(xiàng)技術(shù)的普及和推廣，高技術(shù)的可及性會(huì)得到進(jìn)一步的改善。

“預(yù)計(jì)未來(lái)投產(chǎn)后，可逐步實(shí)現(xiàn)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的本土化生產(chǎn)。在全球范圍內(nèi)，這樣一個(gè)大型的基地也是有著舉輕若重的地位，中國(guó)手術(shù)機(jī)器人的地位也將有一個(gè)實(shí)質(zhì)性的提升?！迸诵》逭f(shuō)。

市場(chǎng)需求持續(xù)增長(zhǎng)

眼下，手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域逐年上升的市場(chǎng)規(guī)模引發(fā)關(guān)注。

根據(jù)弗若斯特沙利文的數(shù)據(jù)，全球手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)按照市場(chǎng)規(guī)模排序，可以分為五大市場(chǎng)：腹腔鏡手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)、骨科機(jī)器人、泛血管機(jī)器人、經(jīng)皮穿刺機(jī)器人、其他手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)。而從數(shù)據(jù)方面來(lái)看，全球手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)規(guī)模由2016年的35.81億美元增至2020年的83.21億美元，復(fù)合年增長(zhǎng)率為22.6%，預(yù)計(jì)未來(lái)將以26.2%的年復(fù)合增速增長(zhǎng)至2026年的336億美元。

在中國(guó)手術(shù)機(jī)器人也在以更快的速度增長(zhǎng)。中金公司的一項(xiàng)報(bào)告顯示，截至2020年中國(guó)手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)規(guī)模為25億元，占全球比例為5.1%，但到2030年，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)規(guī)模有望超700億元，中國(guó)有最龐大的外科手術(shù)需求，必然帶來(lái)最大的手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)。另?yè)?jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)顯示，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在全球范圍輔助手術(shù)數(shù)量由2009年的20.5萬(wàn)例增長(zhǎng)至2020年的124.3萬(wàn)例，年均復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到17.8%，該數(shù)據(jù)進(jìn)一步說(shuō)明了全球手術(shù)機(jī)器人應(yīng)用量在不斷增長(zhǎng)。

近年來(lái)，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人已經(jīng)成為全球應(yīng)用最廣泛的手術(shù)機(jī)器人，可以應(yīng)用于胸腔、腹腔等部位的軟組織手術(shù)。手術(shù)機(jī)器人輔助下的高難度手術(shù)也是我國(guó)臨床專(zhuān)家開(kāi)展高質(zhì)量臨床研究、提升國(guó)際影響力的重要學(xué)術(shù)戰(zhàn)場(chǎng)。

此次在生產(chǎn)基地落成后，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的裝機(jī)量和手術(shù)量有望穩(wěn)步提升，為外科手術(shù)帶來(lái)革命性改變。而隨著市場(chǎng)需求進(jìn)一步的提升，潘小峰也認(rèn)為，達(dá)芬奇機(jī)器人的產(chǎn)能也會(huì)隨之深挖潛力進(jìn)一步提升，未來(lái)不光可以滿(mǎn)足中國(guó)的需求，還會(huì)滿(mǎn)足包括全球、特別是周邊地區(qū)對(duì)手術(shù)機(jī)器人的需求。

市場(chǎng)的刺激也使得不少企業(yè)開(kāi)始爭(zhēng)搶這一賽道。在跨國(guó)企業(yè)中，除了直觀(guān)醫(yī)療，史賽克也是其中之一，根據(jù)史賽克Stryker2022年第二季度的業(yè)績(jī)報(bào)告，手術(shù)機(jī)器人需求在增長(zhǎng)。與去年同期相比，Mako手術(shù)機(jī)器人第二季度的銷(xiāo)售額增長(zhǎng)了19%，全球裝機(jī)量已超過(guò)1300臺(tái)。

國(guó)內(nèi)企業(yè)也毫不示弱，近兩年來(lái)，陸續(xù)有多家國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人企業(yè)的產(chǎn)品獲批，而手術(shù)機(jī)器人在二級(jí)市場(chǎng)也締造了2021年醫(yī)療器械行業(yè)最高IPO，微創(chuàng)機(jī)器人市值一度超400億港元。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2021年國(guó)內(nèi)有超過(guò)10家手術(shù)機(jī)器人公司獲得超億元融資，整個(gè)賽道總?cè)谫Y金額超過(guò)30億元。今年，包括精鋒醫(yī)療、潤(rùn)邁德等也在陸續(xù)走上IPO的道路。

“諸多競(jìng)爭(zhēng)者的入局意味著，一方面，手術(shù)機(jī)器人這一新技術(shù)被廣泛認(rèn)可，而多家產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)，也會(huì)加速產(chǎn)品創(chuàng)新。另一方面，我們也需要認(rèn)識(shí)到由于手術(shù)機(jī)器人是一個(gè)需要技術(shù)積累和不斷打磨的行業(yè)。所以，一些創(chuàng)新企業(yè)剛剛進(jìn)入這個(gè)市場(chǎng)，需要相當(dāng)一段時(shí)間的沉淀，才能把技術(shù)做得更成熟、更安全、更可靠。這不僅僅是一個(gè)渠道的商業(yè)行為，更多是技術(shù)的成熟會(huì)有一定的曲線(xiàn)。”潘小峰指出。

沖擊本土化存壁壘

如此也使得，入局是一方面，能不能做好這個(gè)市場(chǎng)就另當(dāng)別論了。例如，作為對(duì)標(biāo)達(dá)芬奇機(jī)器人的上市公司，微創(chuàng)機(jī)器人2021年財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)顯示，微創(chuàng)機(jī)器人取得收入人民幣215萬(wàn)元，凈虧損高達(dá)5.84億元，收入與虧損相比幾乎可以忽略。同比2020年2.09億的虧損，擴(kuò)大了近180%。據(jù)年報(bào)數(shù)據(jù)，營(yíng)收來(lái)源于蜻蜓眼DFVision三維電子腹腔鏡，虧損源自研發(fā)成本。

這也是由于想要打通醫(yī)療機(jī)器人的市場(chǎng)并非如想象中容易，這其實(shí)也與大型影像設(shè)備如CT-MR剛剛進(jìn)入國(guó)內(nèi)時(shí)的情況較為相似，市場(chǎng)幾乎集中在一線(xiàn)城市，想要實(shí)現(xiàn)全面布局，就要打通渠道。與此同時(shí)，合理選擇上下游供應(yīng)鏈也成為一大方向。

潘小峰介紹，在渠道布局上，目前達(dá)芬奇機(jī)器人80%以上的市場(chǎng)都在三甲醫(yī)院，分布在北上廣深和其他省會(huì)城市。近年來(lái)，一些條件比較好的地級(jí)市醫(yī)院也有裝機(jī)，而這背后不可或缺的就是臨床培訓(xùn)，需要花費(fèi)較大的投入在臨床能力和資源培訓(xùn)、綜合基地的建設(shè)等方面。

“我們做了初步統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)，達(dá)芬奇機(jī)器人的裝機(jī)量目前可以達(dá)到5000多臺(tái)。相比之下，中國(guó)醫(yī)院裝機(jī)量?jī)H約300臺(tái)，這也意味著，打通國(guó)內(nèi)市場(chǎng)仍需時(shí)間，萬(wàn)里長(zhǎng)征真的是剛剛開(kāi)始?！?潘小峰說(shuō)，手術(shù)機(jī)器人產(chǎn)業(yè)鏈的開(kāi)發(fā)，包括上游的供應(yīng)鏈打造也不是一天就能做到，需要長(zhǎng)時(shí)間的積累。很多時(shí)候需要提升自己的能力。另外，隨著國(guó)內(nèi)本土創(chuàng)新企業(yè)的發(fā)展，對(duì)于手術(shù)機(jī)器人的穩(wěn)定性、可靠性要求也會(huì)越來(lái)越高，這也意味著需要對(duì)上下游供應(yīng)鏈的要求也會(huì)普遍提高。

實(shí)際上，隨著政策逐漸放寬，大型公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、基層醫(yī)院均對(duì)于技術(shù)新、先進(jìn)的外科手術(shù)有巨大的需求，所以，這也要求入局者一定要推出更符合中國(guó)市場(chǎng)需求以及高、中、低各種類(lèi)型的技術(shù)產(chǎn)品來(lái)適應(yīng)臨床醫(yī)生和病患需求。而為了提高醫(yī)療設(shè)備的國(guó)產(chǎn)化質(zhì)量， “十四五”規(guī)劃明確提出攻關(guān)智能手術(shù)機(jī)器人、推進(jìn)手術(shù)機(jī)器人在重大疾病治療中的應(yīng)用。

另外，眼下，國(guó)家政策發(fā)展，以及人工智能、智能傳感等技術(shù)的快速發(fā)展與深度應(yīng)用，我國(guó)醫(yī)療機(jī)器人產(chǎn)業(yè)正進(jìn)入跨越式發(fā)展階段。為此，推進(jìn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新和高質(zhì)量發(fā)展，打造智能醫(yī)療設(shè)備研發(fā)制造生態(tài)圈，建立產(chǎn)學(xué)研緊密聯(lián)合的更快、更高平臺(tái)，將成為“健康中國(guó)”戰(zhàn)略落地的抓手，為發(fā)展提供有力支撐。

此外，在社會(huì)環(huán)境、政策及資本不斷發(fā)展助力的情況下，通過(guò)創(chuàng)新孵化可以進(jìn)一步促進(jìn)企業(yè)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的深度聚合，打通科技和經(jīng)濟(jì)融合中的堵點(diǎn)，把科技優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，持續(xù)推進(jìn)科技創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)化落地成為一大趨勢(shì)。

可以預(yù)見(jiàn)，在創(chuàng)新能力提升，以及本土化戰(zhàn)略不斷落實(shí)后，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)器人的市場(chǎng)規(guī)模有望進(jìn)一步加大。