近日，國家衛(wèi)生健康委員會積極響應(yīng)社會關(guān)切，正式發(fā)布了《關(guān)于政協(xié)第十四屆全國委員會第二次會議第01997號（醫(yī)療衛(wèi)生類143號）提案答復(fù)的函》，詳盡闡述了我國在高質(zhì)量推進(jìn)縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)方面取得的顯著成就與未來規(guī)劃。這一舉措不僅標(biāo)志著我國醫(yī)療信息化建設(shè)邁入新階段，更為提升基層醫(yī)療服務(wù)水平、促進(jìn)健康中國戰(zhàn)略深入實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
全國多省份實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享與信息化融合 隨著國家政策的深入實(shí)施，一幅縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)的宏偉藍(lán)圖正徐徐展開。截至目前，全國已有16個省份實(shí)現(xiàn)了基于省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺的重點(diǎn)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)與電子健康檔案的條塊融合及信息共享。此外，12個省份部署了省級“影像云”，另有22個省份建立了檢查檢驗(yàn)結(jié)果信息互通共享機(jī)制。這些成就不僅極大地促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)效率，也為患者提供了更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療體驗(yàn)。 政策護(hù)航，醫(yī)療信息化建設(shè)加速推進(jìn) 國家衛(wèi)生健康委將繼續(xù)加大支持力度，通過強(qiáng)化政策引導(dǎo)和技術(shù)支撐，進(jìn)一步提高緊密型縣域醫(yī)共體的信息化建設(shè)水平。隨著一系列促進(jìn)政策的出臺與實(shí)施，醫(yī)療信息化建設(shè)正在進(jìn)入一個快速發(fā)展的新階段。 自2018年以來，借助信息化手段促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高質(zhì)量發(fā)展已成為業(yè)內(nèi)的廣泛共識。在此背景下，一系列與醫(yī)療信息化相關(guān)的政策法規(guī)陸續(xù)出臺，為行業(yè)發(fā)展指明了方向。 2018年，《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范鄉(xiāng)試行)》提出規(guī)范全國醫(yī)院信息化安全建設(shè)。一系列政策法規(guī)的出臺，不僅規(guī)范了醫(yī)療信息化的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，也促進(jìn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享與安全，為醫(yī)療信息化的快速發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 2021年，《醫(yī)院智慧管理分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》提出初步建立醫(yī)院智慧管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)高級業(yè)務(wù)聯(lián)動與管理決策支持功能。 2022年7月，《關(guān)于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)(試行)的通知》提出強(qiáng)化公立醫(yī)院運(yùn)營管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化，加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。 2022年《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》提出持續(xù)深化全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺全業(yè)務(wù)全流程應(yīng)用。 2023年，《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》提出大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”,構(gòu)建鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。 三、醫(yī)療信息系統(tǒng)質(zhì)量存在諸多挑戰(zhàn) 然而，醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)質(zhì)量面臨的挑戰(zhàn)也不容忽視。如何在保證系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行的同時，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和安全性，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要深思的問題。 1.功能性質(zhì)量問題 需求理解偏差、功能遺漏、冗余或沖突可能導(dǎo)致系統(tǒng)功能不完善、不符合用戶實(shí)際需求，影響政務(wù)業(yè)務(wù)的正常開展。 2.性能質(zhì)量問題 響應(yīng)速度慢、并發(fā)處理能力弱、資源利用率低等可能影響系統(tǒng)運(yùn)行效率，降低用戶體驗(yàn)，阻礙政務(wù)服務(wù)的高效、順暢提供。 3.安全性質(zhì)量問題 數(shù)據(jù)泄露、系統(tǒng)被攻擊、權(quán)限管理不當(dāng)?shù)劝踩L(fēng)險不僅威脅醫(yī)療信息的安全與保密，還可能損害公眾信任。 4.可靠性質(zhì)量問題。 系統(tǒng)故障頻發(fā)、恢復(fù)能力差、數(shù)據(jù)一致性無法保障等會影響政務(wù)業(yè)務(wù)連續(xù)性，對醫(yī)療服務(wù)效率與公眾滿意度產(chǎn)生負(fù)面影響。 5.易用性質(zhì)量問題。 用戶界面復(fù)雜、操作流程繁瑣、缺乏輔助功能等易用性不足，可能導(dǎo)致用戶使用困難，降低醫(yī)療服務(wù)的接受度與使用率。 全過程質(zhì)量管控保障醫(yī)療信息化發(fā)展 針對這些挑戰(zhàn)，道普信息風(fēng)險管控專家提出了全過程質(zhì)量管控的解決方案。該方案強(qiáng)調(diào)從信息系統(tǒng)的規(guī)劃、設(shè)計、實(shí)施、運(yùn)維等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，確保信息系統(tǒng)的建設(shè)質(zhì)量和運(yùn)行效果。 01 標(biāo)準(zhǔn)與目標(biāo)設(shè)定階段的質(zhì)量管理 設(shè)定全面質(zhì)量目標(biāo)：在項(xiàng)目啟動階段，應(yīng)明確涵蓋功能、性能、安全、可靠、易用性在內(nèi)的詳細(xì)質(zhì)量指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)，確保所有參與者對項(xiàng)目質(zhì)量要求有清晰共識。 融入質(zhì)量文化：強(qiáng)調(diào)全員質(zhì)量意識，通過培訓(xùn)、溝通、激勵機(jī)制等手段，使質(zhì)量要求深入人心，成為項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)的行為規(guī)范與決策依據(jù)。 構(gòu)建質(zhì)量管理體系：參照ISO 9001、CMMI等國際標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)療特性，構(gòu)建適應(yīng)項(xiàng)目特點(diǎn)的質(zhì)量管理體系，為項(xiàng)目全生命周期的質(zhì)量管控提供制度保障。 02 設(shè)計階段的質(zhì)量管理 功能設(shè)計：深入理解用戶需求，采用用戶故事、用例圖等工具進(jìn)行功能設(shè)計，確保功能完備、邏輯清晰，滿足醫(yī)療服務(wù)需求。 性能設(shè)計：在系統(tǒng)架構(gòu)、數(shù)據(jù)庫設(shè)計時充分考慮性能需求，采用負(fù)載均衡、緩存、分布式計算等技術(shù)，設(shè)計可擴(kuò)展、高性能的系統(tǒng)架構(gòu)。 安全設(shè)計：遵循安全設(shè)計原則，進(jìn)行威脅建模、風(fēng)險評估，設(shè)計合理的訪問控制、加密、審計等安全機(jī)制，確保數(shù)據(jù)安全、系統(tǒng)穩(wěn)定。 可靠性設(shè)計：考慮故障隔離、冗余備份、故障恢復(fù)等策略，設(shè)計高可用性系統(tǒng)，確保在異常情況下能夠快速恢復(fù)服務(wù)，保障醫(yī)療業(yè)務(wù)連續(xù)性。 易用性設(shè)計：遵循用戶體驗(yàn)設(shè)計原則，進(jìn)行用戶調(diào)研、原型設(shè)計、可用性測試，確保界面友好、操作便捷，提升用戶滿意度。 03 實(shí)施階段的質(zhì)量管理 編碼與測試：嚴(yán)格執(zhí)行編碼規(guī)范，進(jìn)行單元測試、集成測試、系統(tǒng)測試，確保代碼質(zhì)量與功能正確性。同時，采用自動化測試工具提升測試效率與準(zhǔn)確性。 性能測試：進(jìn)行壓力測試、負(fù)載測試、性能調(diào)優(yōu)，驗(yàn)證系統(tǒng)在預(yù)期負(fù)載下的穩(wěn)定性和響應(yīng)速度，確保滿足性能指標(biāo)。 安全測試：進(jìn)行漏洞掃描、滲透測試、安全審計，查找并修復(fù)安全漏洞，驗(yàn)證安全設(shè)計的有效性，確保系統(tǒng)無明顯安全風(fēng)險。 可靠性測試：模擬故障場景，驗(yàn)證系統(tǒng)的故障恢復(fù)能力、數(shù)據(jù)一致性保障機(jī)制，確保在真實(shí)環(huán)境中能夠保持高可用性。 易用性測試：進(jìn)行用戶驗(yàn)收測試、可用性測試、用戶體驗(yàn)評估，收集用戶反饋，持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)易用性，提升用戶滿意度。 04 運(yùn)維階段的質(zhì)量管理 運(yùn)維監(jiān)控：實(shí)施系統(tǒng)監(jiān)控、性能監(jiān)控、安全監(jiān)控，通過日志分析、告警設(shè)置等手段，及時發(fā)現(xiàn)并解決運(yùn)行中的問題，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。 持續(xù)優(yōu)化：根據(jù)運(yùn)維數(shù)據(jù)、用戶反饋，進(jìn)行功能優(yōu)化、性能優(yōu)化、安全加固、易用性改進(jìn)，不斷提升系統(tǒng)質(zhì)量，滿足用戶不斷變化的需求。 應(yīng)急響應(yīng)與預(yù)案管理：建立應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行應(yīng)急演練，確保在出現(xiàn)功能性、性能、安全、可靠性問題時能迅速響應(yīng)并恢復(fù)正常服務(wù)，最大限度減少對政務(wù)業(yè)務(wù)的影響。
展望未來，隨著國家衛(wèi)生健康委對緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)的持續(xù)推動，以及信息系統(tǒng)質(zhì)量管控的不斷加強(qiáng)，我國醫(yī)療信息化建設(shè)必將迎來更加輝煌的明天。高質(zhì)量的醫(yī)療信息系統(tǒng)將極大地提升縣域、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)提供有力支撐。讓我們攜手并進(jìn)，共筑醫(yī)療信息化建設(shè)的美好未來！
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