在醫(yī)院HIS系統(tǒng)估計是“挨罵”和“背鍋”最多的系統(tǒng)。往往只要系統(tǒng)出現(xiàn)了問題就是HIS的問題（或許很多人只聽說了HIS系統(tǒng)），醫(yī)護人員的不理解、管理人員的不分析，長期以往的怨聲載道，到最后院領導的不認可，從而HIS廠商“挨罵”，HIS系統(tǒng)“挨罵”。
當然這里面有一部分肯定是HIS系統(tǒng)自身的問題，但我們也應該客觀的看到HIS系統(tǒng)背了很多的“鍋”，比如因為操作問題、硬件問題、管理問題、接口問題、投入問題、數(shù)據(jù)維護問題等等。
在HIS系統(tǒng)中，操作錯誤可謂是一個 “?？汀?。醫(yī)護人員作為系統(tǒng)的主要使用者，他們的操作技能和熟練度參差不齊，這就為操作錯誤埋下了伏筆。比如說，醫(yī)生在緊張忙碌地錄入醫(yī)囑時，可能因為一個不小心的按鍵失誤，或者對系統(tǒng)操作流程的不清楚，導致醫(yī)囑信息出現(xiàn)錯誤。這看似小小的錯誤，卻可能引發(fā)一系列的連鎖效應。錯誤的醫(yī)囑信息可能會影響到藥劑師的配藥、護士的護理操作，甚至直接對患者的治療效果產(chǎn)生負面影響。
除了操作錯誤，操作不熟悉也是一個大問題。很多醫(yī)護人員對 HIS 系統(tǒng)的功能并沒有全面深入的了解，他們或許只掌握了日常工作中常用的幾個模塊的操作，而對于一些不常用或者壓根就沒有去使用過的功能卻一無所知，一旦要用到的時候就認為系統(tǒng)沒有這個功能。由于對系統(tǒng)不熟悉，他們在使用過程中還可能會因為誤操作而引發(fā)各種問題，從而形成了不熟悉和錯誤之間的循環(huán)。
其實，這些問題不能完全歸咎于 HIS 系統(tǒng)本身。雖然系統(tǒng)界面設計和操作流程優(yōu)化確實可以在一定程度上減少操作錯誤和不熟悉帶來的問題，但醫(yī)護人員自身的操作技能和責任心也非常關鍵。醫(yī)院應該加強對醫(yī)護人員的培訓?？梢远ㄆ诮M織系統(tǒng)操作培訓課程，邀請專業(yè)的培訓師進行講解和演示，讓醫(yī)護人員在實踐中不斷提高操作技能。
當然，HIS 系統(tǒng)也可以發(fā)揮自身的作用，提供更加人性化的功能。比如詳細的操作日志，記錄下每一個操作步驟，以便在出現(xiàn)問題時能夠快速追溯原因；及時的錯誤提示，當醫(yī)護人員進行可能導致錯誤的操作時，系統(tǒng)立即彈出提醒窗口。說到這里，但很多時候醫(yī)生看到彈窗，管它什么信息，直接就關閉了窗口，最后問題沒有處理，就認為是HIS的問題。
醫(yī)院的硬件設備建設情況也是HIS背鍋的一個重要因素，比如網(wǎng)絡問題、打印機問題、電腦配置問題、服務器配置問題甚至紙張問題以及各類終端設備等等。比如其中的網(wǎng)絡一旦出現(xiàn)故障，整個系統(tǒng)就可能陷入癱瘓。數(shù)據(jù)傳輸延遲也是一個常見的問題，這可能會使醫(yī)囑下達不及時，患者等待時間延長，甚至可能導致一些緊急情況無法得到及時處理。
再比如說打印機，打印機在醫(yī)療工作中也扮演著重要角色，它負責將醫(yī)囑等重要信息打印出來。有的醫(yī)護人員病歷打印不出來了、醫(yī)囑打印不處理了、各類表單打印不了了，有可能是打印機缺紙、沒墨甚至都沒開機，都歸咎于HIS問題。比如打印長期醫(yī)囑或者病程記錄，由于紙張沒有放好或者醫(yī)生需要續(xù)打的內(nèi)容沒有選好，都是埋怨是HIS的問題。
醫(yī)院經(jīng)常抱怨HIS系統(tǒng)使用緩慢，但是同一套系統(tǒng)在別的科室使用又很快，這里面其實和醫(yī)院的配套硬件也有很大關系，比如PC機電腦，有的科室的電腦可能都是10年前的電腦，配置非常低，包括服務器也是一樣，服務器硬件老化、配置不足、資源分配不合理等等，都是HIS的問題。
盡管硬件設備故障雖然會對 HIS 系統(tǒng)的運行產(chǎn)生影響，但不能簡單地將責任都推到 HIS 系統(tǒng)身上。醫(yī)院首先應該加強對硬件設備的維護和保養(yǎng)工作，制定詳細的設備維護計劃，定期對網(wǎng)絡設備、打印機、電腦、服務器存儲等進行檢查、清潔、維護和升級。
HIS 系統(tǒng)也可以通過一些技術手段來監(jiān)測硬件設備的運行狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題并發(fā)出預警，以便醫(yī)院能夠提前采取措施進行處理，降低硬件設備故障對系統(tǒng)的影響。
信息系統(tǒng)本質上還是醫(yī)院的一個管理工具，用的好不好還是要靠醫(yī)院的管理。比如保養(yǎng)、維護、巡檢、投入、權限、模版等等。
有時醫(yī)生開藥開不出來了，下不了診斷了，申請單開不了了這些很多時候也不完全就是HIS的問題，而是醫(yī)院在醫(yī)療權限方面做了很多限制，這也是醫(yī)療質量管理和安全的要求。但是醫(yī)生往往不這么認為，他們認為他在系統(tǒng)里面什么事情都可以干，其實不是這樣的。醫(yī)療權限方面，比如手術分級、抗菌藥物分級、抗腫瘤藥物分級、輸血用量分級、新技術應用等方面都會存在分級管理的，所以不能單純就是HIS的問題。
再比如說流程管理，最簡單的一個例子，比如醫(yī)生下完醫(yī)囑提交護士已經(jīng)審核以后，需要護士退回醫(yī)生就顯得很麻煩，其實這也是流程管理的要求，如果醫(yī)生的醫(yī)囑已經(jīng)審核甚至已經(jīng)執(zhí)行了，還想改就改，必將導致各個業(yè)務口的信息不一致，那豈不是亂套了，那系統(tǒng)的存在還有何意義。
這些管理問題顯然不能讓 HIS 系統(tǒng)來 “背鍋”。醫(yī)院管理層應該重視管理工作的優(yōu)化和完善，建立健全的權限管理制度，根據(jù)醫(yī)護人員的崗位和職責，合理分配系統(tǒng)權限，確保他們能夠順利訪問到所需的信息。
醫(yī)護人員在信息系統(tǒng)使用過程中發(fā)現(xiàn)這個功能沒有，那個功能也沒有，就會直接抱怨HIS的問題，其實不然。因為信息化往往是一個持續(xù)的過程，有的醫(yī)院信息化建設已經(jīng)很多年了，信息化從系統(tǒng)、模塊、流程、功能等方面都已經(jīng)非常完善了，自然而然好用，功能也全。
特別是一些新建的HIS系統(tǒng)，可能在前期可能因為調研不充分、科室需求不明確、預算投入低等原因導致信息系統(tǒng)和功能模塊不完善，從而導致后期使用過程中不理想，這不能單純的認為就是HIS系統(tǒng)的問題。
很多醫(yī)護人員外出考察進修，看了和使用了很多的HIS系統(tǒng)，他們會形成對比，某某醫(yī)院信息化多么多么好，往往他忽略了投入和歷史的沉淀。一個好的信息化，有兩個不是，一個是信息化不是一蹴而就的；另一個是信息化不是短暫投入的。醫(yī)院如果在采購 HIS 系統(tǒng)時太過于注重成本控制，而在硬件設備、軟件功能以及后續(xù)的維護和升級等方面投入不足，就可能會導致系統(tǒng)性能不穩(wěn)定，功能不完善。
醫(yī)院信息系統(tǒng)少則幾十個多則上百個，信息系統(tǒng)必然是存在異構的，但是醫(yī)護人員往往不會管這背后的接口原因，只要是系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，就是HIS的問題。
在醫(yī)療信息系統(tǒng)中，HIS 系統(tǒng)往往需要與多個第三方系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交換和共享，如醫(yī)保系統(tǒng)、檢驗檢查系統(tǒng)、財務系統(tǒng)等。而接口就是實現(xiàn)這些系統(tǒng)之間互聯(lián)互通的橋梁，如果接口設計不合理，就會成為數(shù)據(jù)傳輸?shù)?“瓶頸”。例如，接口的數(shù)據(jù)格式不兼容，可能會導致數(shù)據(jù)在傳輸過程中出現(xiàn)丟失、亂碼等問題。或者接口的傳輸速率過低，無法滿足大量數(shù)據(jù)實時傳輸?shù)男枨?，導致?shù)據(jù)延遲，影響醫(yī)療工作的及時性。
這樣一來，醫(yī)護人員就開始抱怨了，HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)收不到、數(shù)據(jù)不及時、數(shù)據(jù)錯誤、數(shù)據(jù)不能共享等等問題。當然這里面可能缺失有HIS的問題，但往往不能完全歸咎于HIS系統(tǒng)，特別是接口，往往都是雙向的問題。
比如，接口的開發(fā)質量不高，可能會出現(xiàn)程序漏洞，導致數(shù)據(jù)傳輸錯誤或中斷?；蛘咴诮涌谂c第三方系統(tǒng)的對接過程中，由于雙方的技術標準不一致，或者溝通協(xié)調不暢，可能會導致接口無法正常工作。此外，第三方系統(tǒng)的升級和變更也可能會影響到接口的穩(wěn)定性，如果接口不能及時適配第三方系統(tǒng)的變化，就會出現(xiàn)兼容性問題，影響數(shù)據(jù)的正常傳輸。
HIS 系統(tǒng)在醫(yī)院信息化建設中雖然扮演著至關重要的角色，但卻因為各種原因背了不少 “鍋”。從信息系統(tǒng)操作錯誤和不熟悉，到硬件設備故障，再到醫(yī)院管理問題，以及采購和第三方接口問題，每一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能會讓 HIS 系統(tǒng)成為眾矢之的。
然而，我們應該清楚地認識到，這些問題并非完全是 HIS 系統(tǒng)本身的過錯，而是需要醫(yī)院從多個方面進行改進和完善。通過加強醫(yī)護人員培訓、優(yōu)化硬件設備管理、提升醫(yī)院管理水平、合理采購系統(tǒng)以及加強與第三方的合作等措施，我們可以讓 HIS 系統(tǒng)真正發(fā)揮其應有的作用，而不再是那個無辜的 “背鍋俠”。
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