為貫徹落實《浙江省加快推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質量發(fā)展實施方案》精神，分級分類精準建設鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構，更好的為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，10月11日，浙江省衛(wèi)生健康委發(fā)布《浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類建設指導意見》和《浙江省智慧化自助村衛(wèi)生室建設指導意見》。
全文如下
浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類建設指導意見
根據《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構管理條例實施細則》《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準（2022版）》有關規(guī)定，結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)地理位置、常住人口數量、機構規(guī)模和服務能力基礎等因素，因地制宜合理配置鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升機構單體規(guī)模和服務輻射能力，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行分類建設提升。各地可結合區(qū)域實際情況，合理設定機構類型，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局和建設。所涉及機構原則上分為縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院、小型衛(wèi)生院等4類，醫(yī)療機構類別為衛(wèi)生院。
一、分類原則
1.縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。常住人口5萬以上（含輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的三分之一達10萬以上）；在崗職工人數100人以上；開放床位80張以上；年門急診人次20萬人次以上；總建筑面積6000平方米以上；與最近的縣級以上綜合醫(yī)院距離10公里以上，應符合以上5項及以上條件。
2.中心衛(wèi)生院。常住人口3萬以上（含輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的三分之一達5萬以上）；在崗職工人數60人以上；開放床位30張以上；年門急診人次10萬人次以上，總建筑面積4000平方米以上；應符合以上4項及以上條件。
3.衛(wèi)生院。常住人口5千以上；每千常住人口擁有在崗職工數1.5名以上；在崗職工人數10人以上；年門急診人次3萬人次以上，應符合以上3項條件。
4.小型衛(wèi)生院。常住人口5千以下；區(qū)劃面積小于72.33平方千米；在崗職工人數10人以下，應符合以上2項條件（其中常住人口5千以下為必備項）。
二、功能定位
1.縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。按照二級綜合醫(yī)院標準建設，重點加強住院病區(qū)和臨床專科建設，提供住院服務，服務能力基本達到縣級綜合醫(yī)院服務水平。能夠為輻射區(qū)域內居民提供常見病、多發(fā)病的診斷、治療、康復、急診急救、中醫(yī)藥、預防保健、健康管理及特色科室等衛(wèi)生健康服務；能夠為周邊衛(wèi)生院提供檢驗、檢查、遠程醫(yī)療服務；對周邊衛(wèi)生院開展技術指導或幫扶工作，有效提升周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務水平；承擔公共衛(wèi)生、應急救災、醫(yī)療物資儲備等職能。
2.中心衛(wèi)生院。重點加強住院服務能力和基層特色科室建設，提高住院床位使用率，拓展門急診病種，具備輻射一定區(qū)域范圍的醫(yī)療服務能力。
3.衛(wèi)生院。重點加強以全科醫(yī)學為主的門診科室能力建設，落實慢性病醫(yī)防融合改革，規(guī)范開展城鄉(xiāng)居民健康體檢，統(tǒng)籌做好轄區(qū)居民的治病防病和健康管理等工作。按需設置住院床位。
4.小型衛(wèi)生院。重點做好慢性病、老年病的門診服務和巡回醫(yī)療服務，落實基本公共衛(wèi)生服務和家庭醫(yī)生簽約服務，守住鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務陣地。
三、科室、設備和人員配置
（一）科室設置。
1.小型衛(wèi)生院。按照《醫(yī)療機構管理條例》及其實施細則、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》，參照規(guī)模較小的衛(wèi)生院要求設置。
2.衛(wèi)生院。臨床科室應設置全科醫(yī)療科、內（兒）科、外科、婦科、中醫(yī)科、康復醫(yī)學科、急診（搶救）室、發(fā)熱診室、腸道診室、輸液室等。醫(yī)技科室應設置西藥房、檢驗科、放射科、B超室、心電圖室。中藥房和消毒供應室可依托有資質的第三方機構。
3.中心衛(wèi)生院。在衛(wèi)生院基礎上還應設置兒科、口腔科、眼科和耳鼻咽喉科（可合并設立五官科）、皮膚科、骨科、精神（心理）科、急診科、麻醉科和手術室（可合并設立）、安寧療護（臨終關懷）科等；肺功能室、CT室。
4.縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。在中心衛(wèi)生院基礎上可設置二級科目，如內科（呼吸、消化、心血管科）、外科（普通外科、骨外科、神經外科）、老年醫(yī)學科、門診手術室、病理科、輸血科（病理和輸血科可與醫(yī)共體總院合建）、重癥醫(yī)學科。有條件的設血液透析科、PCR實驗室、臨床微生物學檢驗。
各衛(wèi)生院在執(zhí)業(yè)科目申請時，原則上按照上述類別設置，同時要考慮當地發(fā)病譜及群眾就醫(yī)需求、醫(yī)療服務拓展需要，可增設執(zhí)業(yè)科目，需報批準執(zhí)業(yè)許可的衛(wèi)生健康行政機關許可。
在上述基本設置或功能齊全的基礎上，鼓勵衛(wèi)生院結合實際建筑用房條件等，根據不同人群服務需求，充分體現“以人為本、以健康為中心”的服務理念，探索打造全科診療中心、?？圃\療中心、中醫(yī)診療中心（中醫(yī)館）、健康管理（體檢）中心、康復醫(yī)療中心、口腔健康管理中心、預防保健和兒童健康管理中心等健康服務功能區(qū)，讓不同人群在不同功能服務區(qū)域一站式享受全生命全周期、疾病全過程的醫(yī)防融合健康管理服務。
（二）醫(yī)療設備配置。
1.小型衛(wèi)生院。應標配B超、心電圖機、即時檢驗設備（三大常規(guī)項目）、血糖儀、除顫儀、呼吸氣囊、空氣消毒機、制氧機、公共衛(wèi)生隨訪包等設備。
2.衛(wèi)生院。在小型衛(wèi)生院基礎上，標配DR、彩超、全自動生化儀、血細胞分析儀、尿分析儀、血凝儀、生物安全柜、監(jiān)護儀、洗胃機等設備。
3.中心衛(wèi)生院。在衛(wèi)生院基礎上，標配CT、監(jiān)護儀、康復、血氣分析儀、麻醉機、呼吸機、急救型救護車等設備。
4.縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。在中心衛(wèi)生院基礎上，標配電子胃腸鏡、中心供氧等設備。
根據醫(yī)療服務拓展需要，小型衛(wèi)生院可選配衛(wèi)生院的標配設備，衛(wèi)生院可選配中心衛(wèi)生院的標配設備，中心衛(wèi)生院可選配縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務次中心的標配設備，縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心可選配MRI、腹腔鏡、血液透析機、腦電圖機等設備。
（三）人員配備。
按照《浙江省農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心機構設置和編制標準實施意見》要求核定衛(wèi)生院編制，對基本醫(yī)療任務較重或地廣人稀、交通不便的邊遠、海島和山區(qū)等地，可適當增加編制配備。
四、服務能力要求
1.小型衛(wèi)生院。能提供基本公共衛(wèi)生服務和常見病、慢性病的診療服務，負責對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生指導管理等。
2.衛(wèi)生院。應達到國家能力標準基本標準以上，常規(guī)開展家庭病床、居家醫(yī)療（護理、康復）等服務，至少有1個縣級以上基層特色科室。
3.中心衛(wèi)生院。達到國家能力標準推薦標準，至少有1個市級以上基層特色科室，建成慢性病一體化門診，住院床位使用率達70%。
4.縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。基本達到縣級綜合醫(yī)院服務水平，至少有2個市級以上基層特色科室，建成慢性病一體化門診，住院床位使用率達80%。
五、命名規(guī)范
縣級衛(wèi)生健康行政部門在核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》時，應根據醫(yī)療機構名稱必須與醫(yī)療機構類別相適應的原則，機構代碼必須與機構類別一致。
縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心的命名原則是：第一名稱縣（市、區(qū)）名+鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名+中心衛(wèi)生院，增注第二名稱縣（市、區(qū)）名+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。
中心衛(wèi)生院的命名原則是：縣（市、區(qū)）名+鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名+中心衛(wèi)生院。
衛(wèi)生院的命名原則是：縣（市、區(qū)）名+鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名+衛(wèi)生院（分院）。
小型衛(wèi)生院的命名原則是：縣（市、區(qū)）名+鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名+衛(wèi)生院（小型），掛牌仍為縣（市、區(qū)）名+鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名+衛(wèi)生院。
浙江省智慧化自助村衛(wèi)生室建設指導意見 根據《醫(yī)療機構管理條例》以及《醫(yī)療機構管理條例實施細則》《浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設標準和管理規(guī)范》要求，綜合行政村地理位置、交通情況、常住人口規(guī)模、服務需求等因素，從注重機構全覆蓋轉向更加注重服務全覆蓋，指導各地開展智慧化自助村衛(wèi)生室建設，醫(yī)療機構類別為村衛(wèi)生室。 一、建設原則。行政村常住人口500人以下，且周邊無醫(yī)療衛(wèi)生機構覆蓋，首選在村兩委集中辦公場所或村養(yǎng)老服務中心等人員集聚場所，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的延伸機構，實行人財物統(tǒng)一管理。 二、功能定位。村級醫(yī)療衛(wèi)生體系的補充，僅提供基本醫(yī)療服務，解決無醫(yī)療衛(wèi)生服務覆蓋行政村的慢性病患者的復診服務。 三、科室、設備和人員配置。建筑面積40平方米以上，至少有1名注冊在點位的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，1名健康聯(lián)絡員（非衛(wèi)生人員），有遠程診療、醫(yī)保結算和自助藥柜等自助設備。配備遠程診療設備和一體機（自助智能藥柜）等，要具備醫(yī)?？▽嵜J證、醫(yī)保結算，遠程診療等功能。智慧化自助村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)科目申請為全科醫(yī)學。 四、服務能力要求。提供遠程醫(yī)療服務，主要為慢性病患者提供復診醫(yī)療服務。結合巡回醫(yī)療、自助服務等形式開展。 五、命名規(guī)范?？h級衛(wèi)生健康行政部門在核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》時，機構代碼必須與機構類別一致，智慧化自助村衛(wèi)生室的命名原則是：縣（市區(qū)）名+鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名+行政村名+自助衛(wèi)生室。
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