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5月19日，為做好2025年上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，上海市衛(wèi)健委等八部門印發(fā)《2025年上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》（以下簡稱《工作要點》），主要包括深化醫(yī)療領域改革、深化醫(yī)保領域改革、深化醫(yī)藥領域改革和健全深化醫(yī)改支撐保障機制等四方面15項重要舉措。

一、深化醫(yī)保領域改革

（一）健全醫(yī)療保障制度

完善居民醫(yī)保大病保險辦法和經(jīng)辦流程，全面實現(xiàn)直接結(jié)算。

優(yōu)化生育保險政策，實現(xiàn)生育保險報銷“免申即享”。全面對接國家建立統(tǒng)一長護險制度部署，調(diào)整優(yōu)化本市實施細則，進一步規(guī)范老年照護需求評估管理。制定定點機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實施細則，加強參保人員外地就醫(yī)監(jiān)管，完善“飛行檢查”機制，扎實開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治。

（二）深化醫(yī)保支付方式改革

鞏固DRG/DIP支付方式改革成效，抓好2.0版分組方案落地實施，深化中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費試點，推進長期住院按病種分值床日付費試點。

支持市級醫(yī)院腫瘤綜合診治項目，探索部分腫瘤規(guī)范診療病種價值醫(yī)療付費試點。將少兒居保納入住院總額預算管理范圍。研究探索將異地就醫(yī)費用納入DRG/DIP管理。

（三）健全以醫(yī)療服務為主導的服務收費機制

穩(wěn)步推進醫(yī)療服務價格改革，按照本市醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，做好2025年度價格動態(tài)調(diào)整綜合評估，適時調(diào)整一批臨床需求迫切、價格成本偏離度大、學科發(fā)展急需扶持的價格項目。

做好新增價格項目管理，支持創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)臨床應用。加強定點零售藥店銷售價格監(jiān)測，優(yōu)化藥店藥品比價程序。

（四）支持商業(yè)健康保險發(fā)展

完善“醫(yī)保+商?！蓖浇Y(jié)算平臺建設，實現(xiàn)市級醫(yī)院全覆蓋，研究探索將社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)納入商業(yè)健康保險支付范圍試點，推動醫(yī)療機構(gòu)、基本醫(yī)保、商保高效對接。

二、深化醫(yī)藥領域改革

（一）深化藥品審評審批制度改革

鼓勵創(chuàng)新藥械和罕見病用藥研發(fā)，加強本市生物醫(yī)藥重點產(chǎn)品和項目的主動對接和跨前服務，落實專人專班跟蹤服務和輔導機制，協(xié)調(diào)解決企業(yè)實際困難，加快藥品上市進程。

加強藥品不良反應監(jiān)測報告和分析研判，支持鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和臨床醫(yī)護人員科學規(guī)范開展真實世界研究。

（二）推進藥耗招采提質(zhì)擴面

做好各批次集采中選結(jié)果落地執(zhí)行及到期品種接續(xù)，落實結(jié)余留用政策。推動基層醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)院、定點藥店合理配備集采藥品，擴大集采藥品受益面。部門聯(lián)合加強集采藥品耗材質(zhì)量監(jiān)管，確保中選藥品質(zhì)量。

指導本市醫(yī)療機構(gòu)采購聯(lián)盟根據(jù)臨床需求，以未納入集采品種為重點，深化藥品集中議價采購試點。支持本市有關(guān)區(qū)以全區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)或緊密型醫(yī)聯(lián)體為單位組織開展集中議價采購。

（三）加快創(chuàng)新藥械臨床應用

持續(xù)推進落實本市生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)全鏈條創(chuàng)新發(fā)展和醫(yī)保支持創(chuàng)新藥械發(fā)展政策舉措，完善創(chuàng)新藥械價格形成機制，聚焦“進目錄”“進醫(yī)院”優(yōu)化入院流程，完善多元支付機制，穩(wěn)定市場預期。適當擴大醫(yī)療服務項目及醫(yī)用耗材醫(yī)保支付范圍，規(guī)范并加快新項目和新技術(shù)準入流程，深化探索按績效支付路徑。

三、深化醫(yī)療領域改革

（一）深化構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的

整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

健全國家醫(yī)學中心建設推進服務機制，強化政策支持，力爭新建1-2個國家醫(yī)學中心。

進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心能力建設，增加社區(qū)配備藥品種類數(shù)，推廣社區(qū)基本診療病種和門診小手術(shù)等適宜技術(shù)，提升兒科診療和中醫(yī)特色?？茖２》漳芰Α?/span>

持續(xù)做好上級醫(yī)院號源下沉工作，加強“1+1+1”簽約組合內(nèi)轉(zhuǎn)診服務。

持續(xù)推進社區(qū)健康管理中心、護理中心、康復中心、標準化口腔診室等建設。

優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務站點布局，推動在園區(qū)、街邊、樓宇設置站點，貼近居民和在職人群，提供優(yōu)質(zhì)服務。

（二）持續(xù)推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

分層分類深化公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點，指導嘉定區(qū)扎實實施國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，開展試點和示范項目中期評估。

深化公立醫(yī)院全面質(zhì)量管理體系建設，加強臨床路徑管理。

進一步完善檢查檢驗結(jié)果互認工作機制，加強護士和醫(yī)療護理員隊伍建設，規(guī)范住院探視制度，改善群眾就醫(yī)體驗。

依托上海臨床創(chuàng)新轉(zhuǎn)化研究院等平臺推進臨床研究成果轉(zhuǎn)化，研究探索醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)科技成果作價投資的實施路徑和收益分配機制。

（三）健全緊密型醫(yī)聯(lián)體政策體系

和一體化運行模式

加快推進緊密型城市醫(yī)療集團試點，推動區(qū)級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心更加緊密地整合，打通人、財、物、信息等資源，逐步實現(xiàn)人員統(tǒng)一調(diào)配、業(yè)務統(tǒng)一管理、藥品統(tǒng)一采購，完善符合緊密型城市醫(yī)療集團特點的醫(yī)保總額預算管理機制。

對試點區(qū)開展緊密型城市醫(yī)療集團運行整體績效評價，總結(jié)提煉試點經(jīng)驗，適時擴大試點范圍，支持其他基礎較好的區(qū)尤其是遠郊區(qū)加快緊密型城市醫(yī)療集團建設探索。

加強兒科、婦產(chǎn)科等?？漆t(yī)聯(lián)體和中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。加強市級醫(yī)院與區(qū)級醫(yī)院合作，明確合作關(guān)系、內(nèi)容、機制及相關(guān)考核方案。

（四）深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革

按照國家層面部署，指導中山、瑞金兩家高質(zhì)量發(fā)展國家試點醫(yī)院深化薪酬分配制度改革；研究制定深化本市公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配制度改革試點方案，推動各級醫(yī)院調(diào)整優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)。

研究探索公立醫(yī)院黨政領導班子、職能部門負責人年薪制。

按照國家部署，深化衛(wèi)生健康行業(yè)事業(yè)單位改革，強化公立醫(yī)院公益屬性。組織開展部分市級醫(yī)院創(chuàng)新人員編制管理試點，進一步做好區(qū)級公立醫(yī)院事業(yè)編制人員控制數(shù)科學分配和動態(tài)調(diào)整。

修訂《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施意見》，完善跨部門聯(lián)合監(jiān)管和處置工作措施，加強監(jiān)管合力。

（五）擴大醫(yī)療領域高水平對外開放

支持外籍醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員按規(guī)定在高水平醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，探索外籍護士在滬規(guī)范執(zhí)業(yè)。加強醫(yī)學領域國際合作交流。

深化公立醫(yī)院國際醫(yī)療旅游試點，支持試點醫(yī)院加強與商業(yè)保險合作。將社會辦醫(yī)納入全市醫(yī)療質(zhì)控體系，引導規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展。

四、健全深化醫(yī)改支撐保障機制

（一）加強醫(yī)改工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)

因地制宜深化推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。在長三角衛(wèi)生健康一體化工作總體框架下，探索建立長三角醫(yī)改工作聯(lián)動機制。加強醫(yī)學學科和人才隊伍建設，強化全市醫(yī)學人才培養(yǎng)、引進和認定等工作統(tǒng)籌。

（二）強化數(shù)字化轉(zhuǎn)型賦能

推進智慧醫(yī)療、智慧服務、智慧管理三位一體智慧醫(yī)院建設。推進“中藥安心達”平臺功能升級。在醫(yī)保電子錢包試點互轉(zhuǎn)基礎上，穩(wěn)步擴大個人賬戶結(jié)余資金跨省共濟范圍。

（三）做好醫(yī)改監(jiān)測評價和宣傳推廣

完善醫(yī)改工作監(jiān)測評價機制，強化動態(tài)監(jiān)測評價，將各區(qū)醫(yī)改主要指標監(jiān)測評價結(jié)果應用于對中央轉(zhuǎn)移支付補助資金分配、真抓實干成效明顯地方推薦等方面。