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危重癥患兒搶救成功率達(dá)到100%
內(nèi)科的患兒基本都留在當(dāng)?shù)鼐戎?/p>
出院人數(shù)較同期增加了217人次
……
這是石獅市總醫(yī)院新生兒科
近一年來取得的新成效
這一亮眼成績的背后，
離不開福建這個(gè)醫(yī)療“國家隊(duì)”的
傳經(jīng)送寶
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在福建醫(yī)療版圖上，福建省兒童醫(yī)院作為國家區(qū)域醫(yī)療中心的重要支點(diǎn)，肩負(fù)著引領(lǐng)區(qū)域兒科醫(yī)療發(fā)展、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的重任。
近年來，醫(yī)院積極響應(yīng)省委省政府關(guān)于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的決策部署，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等多種形式，將省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射至縣域基層，助力基層醫(yī)療水平全面提升。
2023年初夏的一天，石獅市總醫(yī)院產(chǎn)房內(nèi)，胎齡僅29周的“掌心寶寶”小波（化名）以1450克的體重提前降臨。他的皮膚薄得像半透明紙片，呼吸時(shí)胸脯急促起伏，令在場醫(yī)護(hù)人員都不免心頭一緊。
來自福建省兒童醫(yī)院的歐陽夏醫(yī)生與石獅市總醫(yī)院的王明淙醫(yī)生立即組成“生命護(hù)衛(wèi)隊(duì)”，迅速完成延遲斷臍、保暖復(fù)蘇、臍血采集等關(guān)鍵步驟，將小波送入NICU暖箱。
與死神博弈的戰(zhàn)役隨即展開，面對(duì)隨時(shí)可能奪走生命的新生兒肺透明膜病，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)輪守，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，并采用LISA技術(shù)（經(jīng)細(xì)管肺表面活性物質(zhì)注入技術(shù)）將救命藥精準(zhǔn)送達(dá)。經(jīng)過五天的努力，小波自主呼吸的曲線終于平穩(wěn)躍動(dòng)。
NICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)也給予精心照料，為小波建立了全腸內(nèi)喂養(yǎng)，住院期間幾乎沒有發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的情況。隨著小波媽媽身體的恢復(fù)，醫(yī)護(hù)人員還安排了“袋鼠護(hù)理法”等。
歷經(jīng)40個(gè)晝夜守護(hù)，暖箱里那個(gè)原本皺巴巴的“小老頭”漸漸蛻變成粉嫩的娃娃，體重增至2300克，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)下該院極低體重兒救治新紀(jì)錄。
在這場生命接力背后，是省兒童醫(yī)院與石獅市總醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體改革的生動(dòng)實(shí)踐。
過去，石獅市總醫(yī)院新生兒科常面臨“想救不敢救”的困境——雖設(shè)有病房，也曾派出醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)，但新生兒病情變化快、危重癥多，院內(nèi)缺乏二線專家支持，收治危重患兒總?cè)奔夹g(shù)底氣，只能轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診路上的一小時(shí)，對(duì)脆弱的新生命而言，無疑是時(shí)間與生命的賽跑。
2023年醫(yī)聯(lián)體建立后，省兒童醫(yī)院創(chuàng)新幫扶模式：選派高年資主治及以上職稱醫(yī)師全職入駐石獅市總醫(yī)院新生兒科；通過設(shè)立“名醫(yī)工作室”，聘請(qǐng)新生兒科學(xué)科帶頭人定期指導(dǎo)業(yè)務(wù)，加強(qiáng)高危新生兒門診隨訪管理。
一批像歐陽夏這樣的骨干醫(yī)生化身“技術(shù)播種者”，從氣管插管角度到呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置，手把手提升基層救治能力。常態(tài)化的云端會(huì)診平臺(tái)也架起“空中生命線”，實(shí)現(xiàn)危重病例實(shí)時(shí)“云搶救”。
一年多的改革成效寫在了診療數(shù)據(jù)里。省兒童醫(yī)院執(zhí)行院長郭薇薇表示：“我們通過分析石獅市總醫(yī)院新生兒科相關(guān)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)出院人數(shù)較同期增加了217人次，其中危重癥患兒達(dá)100人次，增加59人次，搶救成功率達(dá)到100%。CMI值（病例組合指數(shù)，是衡量治療病例技術(shù)難度的重要指標(biāo)）由0.69提升到0.85，這體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)疑難重癥的診治能力不斷提高?！?br style="box-sizing: content-box;list-style-type: none;outline: none !important;"/>
省兒童醫(yī)院新生兒科主任林云峰進(jìn)一步解釋道，“曾經(jīng)低于1600克的早產(chǎn)兒以及需氣管插管的新生兒在石獅市總醫(yī)院基本沒有救治可能，實(shí)施幫扶后，除極少數(shù)需外科手術(shù)的患兒轉(zhuǎn)診外，內(nèi)科治療的患兒基本都留在當(dāng)?shù)鼐戎??！?/span>
這一巨大轉(zhuǎn)變，讓越來越多的石獅產(chǎn)婦紛紛選擇在當(dāng)?shù)胤置洹?br style="box-sizing: content-box;list-style-type: none;outline: none !important;"/>
這場幫扶不僅是新生兒科的突圍，更是兒科體系的全面升級(jí)。兩院攜手并進(jìn)，打造了多元化、專業(yè)化的亞?？企w系。
“在這一體系中，石獅市總醫(yī)院兒童呼吸診療中心集成了哮喘專科門診、皮下點(diǎn)刺試驗(yàn)技術(shù)、過敏源檢測服務(wù)等，以豐富的診療項(xiàng)目和尖端檢查技術(shù)，為兒童呼吸健康保駕護(hù)航。內(nèi)分泌亞?？苿t針對(duì)兒童糖尿病、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病，提供精準(zhǔn)診療方案。而兒童重癥醫(yī)學(xué)亞?？?，更是致力于推廣兒童基礎(chǔ)生命支持與高級(jí)生命支持培訓(xùn)，提升兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在危重病情下的搶救能力與規(guī)范化操作水平?！惫鞭闭f。
在此基礎(chǔ)上，福建省兒童醫(yī)院還在科室管理、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)提升、人才培養(yǎng)等方面對(duì)石獅市總醫(yī)院兒科進(jìn)行全方位幫扶，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，助力提升石獅市兒科綜合服務(wù)能力，開創(chuàng)了具有地方特色的兒科醫(yī)聯(lián)體實(shí)踐模式。
當(dāng)省級(jí)醫(yī)院的“大手”緊緊拉住基層醫(yī)院的“小手”，越來越多的“小波”們正沐浴在曙光中，迎接更美好的未來。
作為一家新建的省級(jí)兒童?？漆t(yī)院，四年來，福建省兒童醫(yī)院發(fā)展成效顯著。在上海兒童醫(yī)學(xué)中的大力支持下，醫(yī)院已孵化出眾多特色亞專科，其中新生兒ECMO技術(shù)更以70%-75%的存活率居國內(nèi)前列。
技術(shù)的突破如同投入水面的石子，激蕩起幫扶基層的漣漪。據(jù)林云峰介紹，福建省兒童醫(yī)院掌握了ECMO技術(shù)后，在廈門、漳州、莆田等地成功培育起危重新生兒ECMO救治團(tuán)隊(duì)，提升搶救成功率。
此外，福建省兒童醫(yī)院還與多家基層醫(yī)院展開合作，構(gòu)建多層次幫扶體系。除石獅市總醫(yī)院，省兒童醫(yī)院還向省內(nèi)五六家緊密醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院長期派駐專家，提供持續(xù)且深入的技術(shù)支持。松散型醫(yī)聯(lián)體模式下，省兒童醫(yī)院通過專家每月線上線下會(huì)診等方式，為十余家基層醫(yī)院提供精準(zhǔn)指導(dǎo)。
同時(shí)，在福建省兒童醫(yī)院的上海專家還積極深入閩侯縣總醫(yī)院、惠安縣總醫(yī)院等基層醫(yī)院，參與疑難病例討論、技術(shù)操作帶教，為基層醫(yī)生傳經(jīng)送寶。
作為連接國家兒童醫(yī)學(xué)中心與基層醫(yī)院的重要紐帶，福建省兒童醫(yī)院通過醫(yī)療資源下沉，將國家兒童醫(yī)學(xué)中心的優(yōu)質(zhì)人才與技術(shù)，傳遞到基層的每一個(gè)角落，生動(dòng)詮釋了區(qū)域醫(yī)療中心的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。
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