根據(jù)通報(bào)，參評(píng)醫(yī)院共2059家，縣域覆蓋率98.93%。其中二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院分別較2023年度分別增加28家、146家。
2024年度平均每家縣醫(yī)院年收入約為3.54億元。平均每家縣醫(yī)院醫(yī)療收入為2.99億元，其中，醫(yī)療服務(wù)收入占比33.59%，藥品收入占比24.65%。
縣醫(yī)院幾乎占據(jù)了我國(guó)醫(yī)院總量的“半壁江山”，提升縣醫(yī)院的綜合服務(wù)能力一直是醫(yī)改的重要內(nèi)容。5月19日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布2024年度縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估情況。
評(píng)估情況顯示，此次參評(píng)醫(yī)院共2059家，縣域覆蓋率98.93%，其中1922家（占比93.35%）符合基本標(biāo)準(zhǔn)（相當(dāng)于二級(jí)醫(yī)院能力），1309家（占比63.57%）符合推薦標(biāo)準(zhǔn)（相當(dāng)于三級(jí)醫(yī)院能力），較2023年度分別增加28家、146家。
年均收入約3.54億元
在縣醫(yī)院功能定位日益凸顯、醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效的同時(shí)，2024年縣醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理逐步精細(xì)，效益持續(xù)改善。評(píng)估情況顯示，2024年度平均每家縣醫(yī)院年收入約為3.54億元。平均每家縣醫(yī)院醫(yī)療收入為2.99億元，其中，醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例為33.59%。藥品收入占醫(yī)療收入比例為24.65%。人才隊(duì)伍方面，平均每家縣醫(yī)院擁有衛(wèi)生技術(shù)人員660人，擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師220人（占比33.33%），平均每家縣醫(yī)院擁有護(hù)理人員346人。即使是精神、急診、康復(fù)以及重癥等“人力吃緊”的科室，平均每家縣醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)也較2023年均有所增長(zhǎng)。此外，縣醫(yī)院能力建設(shè)重點(diǎn)工作也取得積極成效。1233家“千縣工程”縣醫(yī)院中符合推薦標(biāo)準(zhǔn)的達(dá)1082家，占比87.75%，較2023年提高6.24個(gè)百分點(diǎn)。不止臨床服務(wù)能力有效增強(qiáng)、急診急救能力進(jìn)一步提升，縣域醫(yī)療資源共享和高質(zhì)量管理水平不斷提升。評(píng)估情況顯示，1211家縣醫(yī)院為縣域醫(yī)共體牽頭單位，平均每家縣醫(yī)院醫(yī)療收入3.76億元，醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例為33.71%。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平平均級(jí)別為3.67級(jí)。
要求因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)
穩(wěn)妥化解長(zhǎng)期債務(wù)問(wèn)題2024年縣醫(yī)院建設(shè)成績(jī)亮眼，但是縣醫(yī)院的發(fā)展還存在突出的不均衡問(wèn)題。評(píng)估情況指出，東、中、西部地區(qū)符合基本標(biāo)準(zhǔn)的縣醫(yī)院占比分別為100%、95.7%、88.3%，區(qū)域間發(fā)展不平衡。同等標(biāo)準(zhǔn)之下，醫(yī)院與醫(yī)院之間也存在較大的差距。部分縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力有待提高，?？平ㄔO(shè)有待進(jìn)一步優(yōu)化。為此，國(guó)家衛(wèi)生健康委要求，各地要進(jìn)一步貫徹落實(shí)好醫(yī)療人才“組團(tuán)式”幫扶、三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶、國(guó)家醫(yī)療隊(duì)巡回醫(yī)療等工作要求，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中西部地區(qū)延伸，向縣醫(yī)院下沉。以緊密型醫(yī)聯(lián)體為抓手推進(jìn)縣域服務(wù)能力整體提升，推進(jìn)資源薄弱縣常態(tài)化巡回醫(yī)療全覆蓋，進(jìn)一步縮小縣醫(yī)院綜合服務(wù)能力的區(qū)域化差異。另外，要加強(qiáng)薄弱?？平ㄔO(shè)?？h醫(yī)院要提升專科服務(wù)能力，重點(diǎn)提升縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病以及地方病的診療能力。加大對(duì)縣醫(yī)院薄弱專科的人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度，構(gòu)建穩(wěn)定、合理的人才梯隊(duì)。結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程、2025年衛(wèi)生健康系統(tǒng)為民服務(wù)八件實(shí)事以及2025-2027“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”的相關(guān)要求，統(tǒng)籌服務(wù)體系、人才隊(duì)伍、服務(wù)能力、醫(yī)療設(shè)備和信息化等建設(shè)提升縣醫(yī)院綜合實(shí)力，增強(qiáng)縣域血液透析、白內(nèi)障手術(shù)、兒科、精神、感染、病理、急診急救等能力，促進(jìn)薄弱專業(yè)均衡發(fā)展，優(yōu)化相關(guān)?？频脑O(shè)備配置，提高同質(zhì)化服務(wù)水平。各地要強(qiáng)化主體責(zé)任，加大對(duì)縣醫(yī)院綜合能力提升工作的支持力度。因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，建立統(tǒng)一高效的“三醫(yī)”政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制。推動(dòng)落實(shí)政府對(duì)縣醫(yī)院的補(bǔ)助政策，穩(wěn)妥化解長(zhǎng)期債務(wù)問(wèn)題，減輕縣醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力。確?？h醫(yī)院在人員招聘等方面享有自主權(quán)。、
“龍頭”作用進(jìn)一步凸顯
超98%醫(yī)院掌握常見(jiàn)病多發(fā)病規(guī)范診療
根據(jù)此次發(fā)布的“成績(jī)單”，縣醫(yī)院發(fā)展在2024年取得不錯(cuò)的成效。
首先，縣醫(yī)院功能定位進(jìn)一步凸顯。縣醫(yī)院積極落實(shí)在分級(jí)診療中的功能定位，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和質(zhì)量得以提升。具體來(lái)看，常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療能力持續(xù)強(qiáng)化。超過(guò)98%的縣醫(yī)院能夠掌握呼吸（99.81%）、消化（98.74%）、心血管系統(tǒng)（98.49%）、兒科（98.54%）等常見(jiàn)病、多發(fā)病規(guī)范化診療。影像、檢驗(yàn)、病理等科室服務(wù)能力符合基本、推薦標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院占比全面提高。專科設(shè)置和設(shè)備配置穩(wěn)步完善。全國(guó)縣醫(yī)院普遍設(shè)置了內(nèi)科、外科、急診、麻醉、兒科等科室，設(shè)置率均在98%以上；醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥劑科等醫(yī)技科室設(shè)置率持續(xù)增長(zhǎng)，分別達(dá)到100%、99.95%、99.71%?；緲?biāo)準(zhǔn)要求配置的?？圃O(shè)備，全國(guó)平均每家縣醫(yī)院設(shè)備配置率達(dá)74.24%。急危重癥救治水平不斷提升。超過(guò)98.59%的縣醫(yī)院能夠掌握心衰、腎衰、呼衰等診斷與處理；90.14%、97.09%的縣醫(yī)院能夠掌握產(chǎn)科、兒科急危重癥救治技術(shù)；90.97%的縣醫(yī)院能夠進(jìn)行多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷與處理，87.32%的縣醫(yī)院可以開(kāi)展顱腦損傷手術(shù)治療。“龍頭”作用進(jìn)一步凸顯。超過(guò)90%的縣醫(yī)院作為縣域醫(yī)共體牽頭單位。2024年平均每家縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診人次達(dá)4506人次，較2023年增長(zhǎng)11.67%。向下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診人次數(shù)2439人次，較2023年增長(zhǎng)37.95%，縣級(jí)醫(yī)療資源向基層進(jìn)一步延伸。其次，醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效。縣醫(yī)院立足于自身特點(diǎn)與定位，逐步從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，有力推進(jìn)了縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)化。具體來(lái)看，服務(wù)效率持續(xù)提升。全國(guó)平均每家縣醫(yī)院編制床位和開(kāi)放床位分別為548張和600張；平均住院日7.00天，較2023年降低0.59天；床位周轉(zhuǎn)率43.09次，較2023年增長(zhǎng)3.33次。臨床規(guī)范化管理水平不斷提高。I類切口手術(shù)部位感染率由0.23%降至0.17%。平均住院患者感染人次占比由0.74%降至0.41%。平均每家縣醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑的病種數(shù)為152種，較2023年度增加6種；臨床路徑患者管理率、臨床路徑完成率分別為44.66%、89.21%。縣醫(yī)院在規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量和效率方面正穩(wěn)步前行。
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