
根據通報,參評醫(yī)院共2059家,縣域覆蓋率98.93%。其中二級標準、三級標準醫(yī)院分別較2023年度分別增加28家、146家。
2024年度平均每家縣醫(yī)院年收入約為3.54億元。平均每家縣醫(yī)院醫(yī)療收入為2.99億元,其中,醫(yī)療服務收入占比33.59%,藥品收入占比24.65%。
縣醫(yī)院幾乎占據了我國醫(yī)院總量的“半壁江山”,提升縣醫(yī)院的綜合服務能力一直是醫(yī)改的重要內容。5月19日,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布2024年度縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估情況。
評估情況顯示,此次參評醫(yī)院共2059家,縣域覆蓋率98.93%,其中1922家(占比93.35%)符合基本標準(相當于二級醫(yī)院能力),1309家(占比63.57%)符合推薦標準(相當于三級醫(yī)院能力),較2023年度分別增加28家、146家。
年均收入約3.54億元
在縣醫(yī)院功能定位日益凸顯、醫(yī)療服務提質增效的同時,2024年縣醫(yī)院運營管理逐步精細,效益持續(xù)改善。評估情況顯示,2024年度平均每家縣醫(yī)院年收入約為3.54億元。平均每家縣醫(yī)院醫(yī)療收入為2.99億元,其中,醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收入比例為33.59%。藥品收入占醫(yī)療收入比例為24.65%。人才隊伍方面,平均每家縣醫(yī)院擁有衛(wèi)生技術人員660人,擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師220人(占比33.33%),平均每家縣醫(yī)院擁有護理人員346人。即使是精神、急診、康復以及重癥等“人力吃緊”的科室,平均每家縣醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數也較2023年均有所增長。此外,縣醫(yī)院能力建設重點工作也取得積極成效。1233家“千縣工程”縣醫(yī)院中符合推薦標準的達1082家,占比87.75%,較2023年提高6.24個百分點。不止臨床服務能力有效增強、急診急救能力進一步提升,縣域醫(yī)療資源共享和高質量管理水平不斷提升。評估情況顯示,1211家縣醫(yī)院為縣域醫(yī)共體牽頭單位,平均每家縣醫(yī)院醫(yī)療收入3.76億元,醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收入比例為33.71%。電子病歷系統應用水平平均級別為3.67級。
要求因地制宜推廣三明醫(yī)改經驗
2024年縣醫(yī)院建設成績亮眼,但是縣醫(yī)院的發(fā)展還存在突出的不均衡問題。評估情況指出,東、中、西部地區(qū)符合基本標準的縣醫(yī)院占比分別為100%、95.7%、88.3%,區(qū)域間發(fā)展不平衡。同等標準之下,醫(yī)院與醫(yī)院之間也存在較大的差距。部分縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力有待提高,??平ㄔO有待進一步優(yōu)化。為此,國家衛(wèi)生健康委要求,各地要進一步貫徹落實好醫(yī)療人才“組團式”幫扶、三級醫(yī)院對口幫扶、國家醫(yī)療隊巡回醫(yī)療等工作要求,推動優(yōu)質醫(yī)療資源向中西部地區(qū)延伸,向縣醫(yī)院下沉。以緊密型醫(yī)聯體為抓手推進縣域服務能力整體提升,推進資源薄弱縣常態(tài)化巡回醫(yī)療全覆蓋,進一步縮小縣醫(yī)院綜合服務能力的區(qū)域化差異。另外,要加強薄弱??平ㄔO。縣醫(yī)院要提升??品漳芰?span textstyle="" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; font-weight: bold;">,重點提升縣域內常見病、多發(fā)病以及地方病的診療能力。加大對縣醫(yī)院薄弱??频娜瞬乓M和培養(yǎng)力度,構建穩(wěn)定、合理的人才梯隊。結合醫(yī)療衛(wèi)生強基工程、2025年衛(wèi)生健康系統為民服務八件實事以及2025-2027“兒科和精神衛(wèi)生服務年”的相關要求,統籌服務體系、人才隊伍、服務能力、醫(yī)療設備和信息化等建設提升縣醫(yī)院綜合實力,增強縣域血液透析、白內障手術、兒科、精神、感染、病理、急診急救等能力,促進薄弱專業(yè)均衡發(fā)展,優(yōu)化相關??频脑O備配置,提高同質化服務水平。各地要強化主體責任,加大對縣醫(yī)院綜合能力提升工作的支持力度。因地制宜推廣三明醫(yī)改經驗,建立統一高效的“三醫(yī)”政策協同、信息聯通、監(jiān)管聯動機制。推動落實政府對縣醫(yī)院的補助政策,穩(wěn)妥化解長期債務問題,減輕縣醫(yī)院的經濟運行壓力。確??h醫(yī)院在人員招聘等方面享有自主權。、
“龍頭”作用進一步凸顯
超98%醫(yī)院掌握常見病多發(fā)病規(guī)范診療
根據此次發(fā)布的“成績單”,縣醫(yī)院發(fā)展在2024年取得不錯的成效。
首先,縣醫(yī)院功能定位進一步凸顯。縣醫(yī)院積極落實在分級診療中的功能定位,縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體能力和質量得以提升。具體來看,常見病、多發(fā)病的診療能力持續(xù)強化。超過98%的縣醫(yī)院能夠掌握呼吸(99.81%)、消化(98.74%)、心血管系統(98.49%)、兒科(98.54%)等常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療。影像、檢驗、病理等科室服務能力符合基本、推薦標準的醫(yī)院占比全面提高。??圃O置和設備配置穩(wěn)步完善。全國縣醫(yī)院普遍設置了內科、外科、急診、麻醉、兒科等科室,設置率均在98%以上;醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、藥劑科等醫(yī)技科室設置率持續(xù)增長,分別達到100%、99.95%、99.71%?;緲藴室笈渲玫膶?圃O備,全國平均每家縣醫(yī)院設備配置率達74.24%。急危重癥救治水平不斷提升。超過98.59%的縣醫(yī)院能夠掌握心衰、腎衰、呼衰等診斷與處理;90.14%、97.09%的縣醫(yī)院能夠掌握產科、兒科急危重癥救治技術;90.97%的縣醫(yī)院能夠進行多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷與處理,87.32%的縣醫(yī)院可以開展顱腦損傷手術治療。“龍頭”作用進一步凸顯。超過90%的縣醫(yī)院作為縣域醫(yī)共體牽頭單位。2024年平均每家縣醫(yī)院雙向轉診人次達4506人次,較2023年增長11.67%。向下級醫(yī)院轉診人次數2439人次,較2023年增長37.95%,縣級醫(yī)療資源向基層進一步延伸。其次,醫(yī)療服務提質增效。縣醫(yī)院立足于自身特點與定位,逐步從規(guī)模擴張轉向提質增效,有力推進了縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務同質化。具體來看,服務效率持續(xù)提升。全國平均每家縣醫(yī)院編制床位和開放床位分別為548張和600張;平均住院日7.00天,較2023年降低0.59天;床位周轉率43.09次,較2023年增長3.33次。臨床規(guī)范化管理水平不斷提高。I類切口手術部位感染率由0.23%降至0.17%。平均住院患者感染人次占比由0.74%降至0.41%。平均每家縣醫(yī)院開展臨床路徑的病種數為152種,較2023年度增加6種;臨床路徑患者管理率、臨床路徑完成率分別為44.66%、89.21%。縣醫(yī)院在規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質量和效率方面正穩(wěn)步前行。
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