國衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2025〕106號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委：
為加強醫(yī)療質量安全管理，持續(xù)提升醫(yī)療質量安全水平，從2021年起，我委連續(xù)4年組織制定《國家醫(yī)療質量安全改進目標》（以下簡稱《目標》），指導行業(yè)以目標為導向科學精準開展醫(yī)療質量安全改進工作?！赌繕恕酚“l(fā)后，各地各醫(yī)療機構積極貫徹落實，取得明顯成效，充分發(fā)揮了引導工作方向、激發(fā)行業(yè)內生動力、改進醫(yī)療質量安全的積極作用。
為進一步加強以目標為導向的醫(yī)療質量安全管理工作，我委組織制定了《2025年國家醫(yī)療質量安全改進目標》和各專業(yè)2025年質控工作改進目標?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請指導各級各專業(yè)質控組織、醫(yī)療機構、行業(yè)團體做好組織實施工作，優(yōu)化改進工作策略，創(chuàng)新工作機制和方式方法，深入推進目標管理，實現(xiàn)醫(yī)療質量安全持續(xù)改進。同時，要進一步加強宣貫培訓，做好數據信息的收集、分析和反饋，不斷提升醫(yī)療質量安全管理水平。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2025年3月18日
2025年國家醫(yī)療質量安全改進目標
目標一 提高急性腦梗死再灌注治療率
目標二 提高腫瘤治療前臨床 TNM 分期評估率
目標三 提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預防率
目標四 提高感染性休克集束化治療完成率
目標五 提高住院患者靜脈輸液規(guī)范使用率
目標六 提高醫(yī)療質量安全不良事件報告率
目標七 提高四級手術術前多學科討論完成率
目標八 提高關鍵診療行為相關記錄完整率
目標九 降低非計劃重返手術室再手術率
目標十 提高醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認率
目標十 提高醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認率（NIT-2025-Ⅹ）
（一）目標簡述
檢查檢驗是醫(yī)療服務中的一項重要內容。在不影響診療質量安全的前提下，實現(xiàn)不同醫(yī)療機構間的檢查檢驗結果互認，有助于提高醫(yī)療資源利用率，控制醫(yī)療費用，提高診療效率，進一步改善人民群眾就醫(yī)體驗。醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認率是指在一段時間內，醫(yī)療機構予以互認的檢查檢驗結果（報告或影像資料）數量（以份為單位），占該時間段內來醫(yī)療機構就診患者已有的檢查檢驗結果數量的比例。納入統(tǒng)計的項目范圍以本地區(qū)互認項目目錄為準，結合檢查檢驗結果互通共享信息化工作開展統(tǒng)計監(jiān)測。
（二）核心策略
1.醫(yī)療機構建立健全本機構內的互認工作管理制度，加強人員培訓，規(guī)范工作流程，為有關醫(yī)務人員開展互認工作提供必要的設備設施及保障措施。
2.醫(yī)療機構開展檢查檢驗所使用的儀器設備、試劑耗材等應當符合有關要求，并按規(guī)定對儀器設備進行檢定、檢測、校準、穩(wěn)定性測量和保養(yǎng)。
3.醫(yī)療機構加強檢查檢驗科室的質量管理，建立健全質量管理體系，并將質量管理情況作為科室負責人綜合目標考核的重要指標。
4.醫(yī)療機構應當規(guī)范開展室內質量控制，并按照有關要求向衛(wèi)生健康行政部門或者質控組織及時、準確報送本機構室內質量控制情況等相關質量安全信息。
5.醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定參加質量評價。已標注互認標識的檢查檢驗項目參加相應質量評價的頻次不得少于半年一次。
6.醫(yī)療機構應當按照醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范要求，加強電子病歷等醫(yī)療機構信息平臺建設。
7.有條件的醫(yī)療機構可以開設檢查檢驗門診，由醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)或醫(yī)學檢驗、病理專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師出診，獨立提供疾病診斷報告服務。
8.醫(yī)療機構應當指導醫(yī)務人員加強醫(yī)患溝通，對于檢查檢驗項目未予互認的，應當做好解釋說明，充分告知復檢的目的及必要性等。
9.建立及完善本機構檢查檢驗結果互認的監(jiān)測評估機制，按月進行本機構數據分析、反饋。 對互認率進行監(jiān)測評估，分析不予互認的具體原因。對在監(jiān)測評估中發(fā)現(xiàn)互認率明顯偏離平均水平的，要深入調查分析，查找原因，提出改進要求。
10.鼓勵醫(yī)療機構結合實際將互認工作落實情況納入內部績效考核。
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