集采、耗材零加成、DRG/DIP改革迅速推進(jìn)，耗材出廠、進(jìn)院到使用，各環(huán)節(jié)水分正在被抽干。大型供應(yīng)商已經(jīng)加緊追擊，介入醫(yī)院耗材管理。中標(biāo)結(jié)果意味著什么？行業(yè)問題如何解決？新的機(jī)遇又在何處？
對此，賽柏藍(lán)器械（ID：medchina）訪問了醫(yī)療器械領(lǐng)域?qū)I(yè)人士找尋答案。
一次性打包模式，利潤空間有多大？
有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，獨(dú)家供應(yīng)不合理也不符合市場規(guī)律。實(shí)際情況如何？
據(jù)了解，在集采集配模式中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)用耗材的采購和配送全部委托給第三方公司，由第三方公司負(fù)責(zé)院內(nèi)醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈運(yùn)營管理，承擔(dān)各項(xiàng)成本支出，并從采購差價(jià)及配送費(fèi)中實(shí)現(xiàn)盈利。
這樣，醫(yī)院供應(yīng)商就集中到了一家或幾家企業(yè)上。
周經(jīng)理告訴賽柏藍(lán)器械，集采集配模式下，醫(yī)院耗材供應(yīng)打包給供應(yīng)商，企業(yè)利潤也會比較大。一些大型流通企業(yè)，本身對供應(yīng)鏈比較有把握，最初切入SPD項(xiàng)目也是想保障原有供應(yīng)份額。
因?yàn)橛泄?yīng)實(shí)現(xiàn)整體利潤，企業(yè)會用低價(jià)吸引項(xiàng)目，也有部分企業(yè)直接免費(fèi)為醫(yī)院提供軟硬件服務(wù)來打開市場。“對于整個(gè)行業(yè)來講，可能會有風(fēng)險(xiǎn)，部分醫(yī)院也會有所顧慮?！?/span>
而在另一種模式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)保留醫(yī)用耗材品種遴選和采購權(quán)，將院內(nèi)供應(yīng)鏈運(yùn)營管理服務(wù)委托給第三方公司，由第三方公司承擔(dān)運(yùn)營中各項(xiàng)成本支出，并收取一定比例服務(wù)費(fèi)。
獨(dú)立第三方SPD項(xiàng)目以提供服務(wù)為主，醫(yī)院和原供應(yīng)商的供應(yīng)關(guān)系不變，醫(yī)院有選擇產(chǎn)品的自主權(quán)。
“現(xiàn)在有一種趨勢是，醫(yī)院對SPD項(xiàng)目的需求，正從最初的集采集配向運(yùn)營管理模式傾斜。相應(yīng)的，大型供應(yīng)商也不再像以往那樣只以供應(yīng)為主，大家都越來越重視醫(yī)院效能管理的提升。”周經(jīng)理說道。
為什么會出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)變？
“國家政策的傾向是醫(yī)院不應(yīng)該用耗材賺錢，醫(yī)用耗材已經(jīng)從利潤中心轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀局行模?/span>院方的思維也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，現(xiàn)在的訴求就是要做整體控費(fèi)，那企業(yè)的思維也要轉(zhuǎn)變。”周經(jīng)理說道。
下一個(gè)藍(lán)海市場，定位在縣域？
醫(yī)療藥耗改革的核心目的之一就是讓藥耗買的便宜、用的少、少浪費(fèi)、可溯源。因此需要對耗材進(jìn)行精益化管理，對高低值耗材溯源管理，控制浪費(fèi)源頭。
傳統(tǒng)管理模式下，由于缺乏信息化的手段，醫(yī)院對于醫(yī)用藥品、耗材的申領(lǐng)、進(jìn)銷存、管理、手術(shù)消耗、計(jì)費(fèi)、盤點(diǎn)、結(jié)算和追溯的全過程缺乏行之有效的監(jiān)控，跑冒滴漏無法避免，對于醫(yī)用藥品耗材的臨床使用、批號效期管控、質(zhì)量安全報(bào)告、不良反應(yīng)監(jiān)測、重點(diǎn)監(jiān)控、超常預(yù)警、點(diǎn)評等環(huán)節(jié)都缺乏必要的手段。
SPD可以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)用耗材在供應(yīng)、加工、配送等環(huán)節(jié)變得集中，并通過信息化手段，實(shí)現(xiàn)高低值耗材、診斷試劑的全流程追溯，提升醫(yī)院整體管理效率。
大三甲耗材體量龐大，在兩票制、耗材零加成、集采、控制耗占比等一系列新醫(yī)改政策推進(jìn)之下，耗材管理精細(xì)化轉(zhuǎn)型成為助力，SPD項(xiàng)目滲透率高。
根據(jù)中國物流與采購聯(lián)合會醫(yī)療器械供應(yīng)鏈分會調(diào)研數(shù)據(jù)，我國目前開展醫(yī)療器械SPD項(xiàng)目的三級醫(yī)院占比79%，其中，三甲醫(yī)院占比68%。51%的項(xiàng)目年采購規(guī)模在1-10億元之間。
不過，周經(jīng)理指出，“其實(shí)新的藍(lán)?？赡軙霈F(xiàn)在一些二三級的醫(yī)院，甚至是整個(gè)縣域。”
大三甲和縣醫(yī)院耗材管理存在的主要問題不同，對SPD項(xiàng)目的要求也有不同。三甲醫(yī)院希望服務(wù)商提供個(gè)性化的定制服務(wù)，有更深層次的管理效能提升。
此前曾有業(yè)內(nèi)人士對賽柏藍(lán)器械指出，大三甲醫(yī)院管理上傾向依靠人工智能技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，基本實(shí)現(xiàn)了智能化管理?，F(xiàn)在大醫(yī)院普遍都有“云倉”，而且區(qū)域化比較明顯，通?？梢詫?shí)現(xiàn)一個(gè)區(qū)域之間的流通和調(diào)取，壓貨或者是囤貨的情況就會極大的緩解。
“而二三級尤其是縣級醫(yī)院，訴求比較清楚簡單，就是希望提高管理效率、節(jié)約成本，保障整體醫(yī)療安全，特別是對于整個(gè)區(qū)域的降本增效，會更有興趣、更敏感。”周經(jīng)理補(bǔ)充說道。
據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，除單個(gè)縣醫(yī)院的SPD項(xiàng)目推進(jìn)外，以整體區(qū)域?yàn)榉?wù)對象的SPD項(xiàng)目成為新思路。
近期，建德市衛(wèi)健局發(fā)文表示，已于2021年1月成功上線醫(yī)共體全醫(yī)療供應(yīng)鏈管理服務(wù)平臺，形成縣域醫(yī)療健康“一張圖”。據(jù)了解，該市將全市醫(yī)用耗材采購配送權(quán)全部委托給國藥器械公司，實(shí)現(xiàn)19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材統(tǒng)一管理。
去年2月，福鼎市醫(yī)共體-福鼎市總醫(yī)院（由福鼎市醫(yī)院、福鼎市中醫(yī)院、福鼎市婦幼保健院、3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1家衛(wèi)生管理站共21家成員單位組成）醫(yī)用耗材SPD項(xiàng)目結(jié)果公示，醫(yī)共體SPD項(xiàng)目僅塞力醫(yī)療一家中標(biāo)。
在分級診療大背景下，落實(shí)整個(gè)區(qū)域的精細(xì)化運(yùn)營成為SPD項(xiàng)目的新方向。效率提高的同時(shí)，行業(yè)集中度也將進(jìn)一步提高，較量正在進(jìn)行。
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