2021年1月開始，時任嘉善縣第一人民醫(yī)院普外二護(hù)士長的俞慧芳，作為縣域醫(yī)共體首批“下沉”的高年資護(hù)士來到干窯鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展幫傳帶教。
2023年底，她的幫扶工作結(jié)束時，與檔案資料等一并交付的，還有一支由13人組成的全新的基層護(hù)理團(tuán)隊。
通訊員丨嘉善縣第一人民醫(yī)院醫(yī)共體 吳亮華
編輯丨趙鑫娜
2021年1月，來到干窯鎮(zhèn)衛(wèi)生院的俞慧芳，在心里暗下決心：一定要讓基層的護(hù)理水平明顯提升。+9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999.330000003彼時的她，已有20年臨床護(hù)理經(jīng)驗和3年管理經(jīng)驗，同時她也是嘉善縣第一人民醫(yī)院皮膚管理小組組長和造口傷口失禁?？谱o(hù)士。2021年的嘉善醫(yī)共體建設(shè)剛起步，干窯鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的最直觀最主要的問題是，如何在護(hù)理、院感、管理等方面的工作與總院實現(xiàn)同質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化？經(jīng)過調(diào)研溝通，俞慧芳發(fā)現(xiàn)，基層護(hù)士吸氧、霧化、靜脈輸液、打針等基礎(chǔ)護(hù)理操作較為熟練，但是心肺復(fù)蘇操作、簡易呼吸囊使用、除顫儀應(yīng)用等能力還有待提升。在俞慧芳看來，管理提升是一個長期的、循序漸進(jìn)的過程，需要在開始階段就把科學(xué)管理理念貫徹下去。于是，她主動和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)探討梳理了不少改進(jìn)建議，并制定了年度計劃、月度計劃，決定分步推進(jìn)。護(hù)士主要涉及急救和病房，除了規(guī)范管理之外，最重要的就是能力提升和拓展。急救是醫(yī)護(hù)配合的過程，護(hù)理的作用不容忽視。因此，搶救室、搶救車和病房的5S管理提升成為一系列工作的切入點(diǎn)。“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)，從搶救車、搶救室的物品放置和標(biāo)識管理，到搶救室和病房的藥品管理和住院環(huán)境改善，還有院感管理各環(huán)節(jié)，都穿插進(jìn)了5S的內(nèi)容?！?nbsp;對此，俞慧芳增加了護(hù)理團(tuán)隊的應(yīng)急急救培訓(xùn)和醫(yī)護(hù)合作的急救演練項目?！安粌H僅是在醫(yī)院內(nèi)部，醫(yī)共體也會定期對基層醫(yī)護(hù)團(tuán)隊進(jìn)行培訓(xùn)考核，確保每一名醫(yī)護(hù)人員都具備獨(dú)立操作能力?！?/span>
在急救能力提升的同時，俞慧芳還發(fā)現(xiàn)，基層護(hù)士對長期護(hù)理患者的部分操作不夠熟練，比如頸內(nèi)靜脈留置導(dǎo)管、PICC導(dǎo)管、輸液港的護(hù)理及胃腸營養(yǎng)置管插管等，這對于醫(yī)共體一體化聯(lián)動康復(fù)病房的推進(jìn)，是一種制約。“比如腫瘤患者、康復(fù)患者需要長期治療，他們在縣級醫(yī)院治療完成后有下轉(zhuǎn)至基層分院的需求。如果基層醫(yī)院有這方面的護(hù)理能力，對患者和家屬來說都方便很多?！?/span>于是，俞慧芳與住院部主任商量，開始收治這類患者，在護(hù)理過程中對全院護(hù)士帶教培訓(xùn)，并加強(qiáng)了留置導(dǎo)尿、吸痰等操作規(guī)范，建立了護(hù)理記錄書寫模板、常見疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作手冊等。
通過強(qiáng)化培訓(xùn)宣傳、指導(dǎo)督導(dǎo)，這支13人的護(hù)理團(tuán)隊專業(yè)水平得到大幅提升。2022年在嘉善縣第一人民醫(yī)院等級評審中，干窯鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為醫(yī)共體單位接受了應(yīng)急急救、院感、基礎(chǔ)護(hù)理能力的考核。同年，衛(wèi)生院還成功獲評了國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”優(yōu)秀推薦單位。之后的3年間，在俞慧芳的辦公電腦里，有一份年度科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃表一直在更新，里面詳細(xì)記錄了每一年每個月的操作培訓(xùn)、儀器培訓(xùn)、制度培訓(xùn)，以及質(zhì)控和護(hù)理季度考核情況。“1月份靜脈補(bǔ)液護(hù)理、2月份血源性導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防、3月份高血壓病護(hù)理……”在幫扶的最后一個月，俞慧芳比以前更忙碌。“長護(hù)險病房、聯(lián)合病房的工作交接，即將開設(shè)的安寧療護(hù)病房的準(zhǔn)備工作，還有年底的培訓(xùn)和考核，根本來不及傷感。”讓她欣慰的是，團(tuán)隊中已經(jīng)有能接手的護(hù)理“骨干”，她也將站好最后一班崗，將“真經(jīng)”傳下去。其實，這段基層經(jīng)歷也讓俞慧芳取到了“真經(jīng)”。衛(wèi)生院“麻雀雖小五臟俱全”，以前她只負(fù)責(zé)自己科室的病種管理，現(xiàn)在相當(dāng)于是全科護(hù)理和管理，因此學(xué)習(xí)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的知識，對個人來說也提升不少。現(xiàn)在，俞慧芳還是嘉善縣老年健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)控中心的秘書，在全科護(hù)士長、專科護(hù)士的責(zé)任之外又擔(dān)起了另一重責(zé)任。“醫(yī)共體一家人、一本賬、一盤棋，我體會很深，從耗材領(lǐng)用、病患轉(zhuǎn)診到資源下沉，我既是服務(wù)者也是受益者，即便是回到了本部，我們始終都是一家人。”
