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信息中心要有服務(wù)于醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的意識(shí)，保障與服務(wù)醫(yī)院戰(zhàn)規(guī)落地！

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，公立醫(yī)院正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。在追求高質(zhì)量發(fā)展的道路上，信息中心作為醫(yī)院信息化建設(shè)的核心部門，其角色與職責(zé)愈發(fā)關(guān)鍵。本文嘗試探討信息中心如何在新時(shí)期下，通過(guò)高效能的信息化建設(shè)，不斷提升運(yùn)營(yíng)管理水平，服務(wù)于醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的達(dá)成。

當(dāng)前，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)管理信息化方面面臨諸多困境。一方面，隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)的不斷拓展，醫(yī)院對(duì)信息系統(tǒng)的依賴程度日益加深，但現(xiàn)有的信息系統(tǒng)往往難以滿足日益復(fù)雜多變的管理需求。另一方面，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)難以共享，導(dǎo)致決策效率低下，資源浪費(fèi)嚴(yán)重。此外，信息安全問題也日益凸顯，成為制約醫(yī)院信息化發(fā)展的瓶頸。

在此背景下，我們新一代醫(yī)信人應(yīng)該如何真正把夢(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，為醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值，不斷提升醫(yī)信團(tuán)隊(duì)的復(fù)合能力呢？——信息中心要有服務(wù)于醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的意識(shí)，保障與服務(wù)醫(yī)院戰(zhàn)規(guī)落地！

首先，厘清醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃，構(gòu)建信息化建設(shè)的“夢(mèng)想”。信息中心需深刻理解醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，并將其拆解為可量化的任務(wù)清單，確保每一項(xiàng)任務(wù)都能與醫(yī)院藍(lán)圖相關(guān)聯(lián)；充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，幫助各科室理清信息化需求；加強(qiáng)全面預(yù)算管理，確保每一筆信息化投入都能產(chǎn)生最大的效益。其次，支撐戰(zhàn)略規(guī)劃落地，信息化文化推動(dòng)“夢(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)”。信息中心站位要高、視角要遠(yuǎn)，通過(guò)科學(xué)合理的頂層設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接與數(shù)據(jù)的高效共享；妥善管理好相關(guān)各方的訴求和利益，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)的預(yù)期目標(biāo)和效果。

戰(zhàn)略規(guī)劃是每家公立醫(yī)院體系化、良性可持續(xù)發(fā)展的重要支撐，從基建到學(xué)科建設(shè)，從評(píng)審過(guò)級(jí)到運(yùn)營(yíng)層面的扭虧為盈，每一項(xiàng)任務(wù)的制定都體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)未來(lái)藍(lán)圖的期許。必須做詳細(xì)的拆解才能保障戰(zhàn)略規(guī)劃的實(shí)踐落地，這需要大量的歷史數(shù)據(jù)支撐、對(duì)當(dāng)下政策的研判、醫(yī)院歷史與文化的識(shí)別、人員架構(gòu)等諸多因素。我們?cè)趯?duì)戰(zhàn)略規(guī)劃拆解前，先要進(jìn)行分級(jí)、分層，確認(rèn)歸口部門，并對(duì)歸口部門的目標(biāo)進(jìn)行二次拆解，最終形成可量化的任務(wù)清單。這樣體系化的設(shè)計(jì)與考慮才能將每個(gè)人的每件事與服務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃關(guān)聯(lián)起來(lái)。

信息中心在服務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃方面，其核心職責(zé)主要涵蓋兩大方面：一是將戰(zhàn)略規(guī)劃細(xì)化并轉(zhuǎn)化為本部門的具體工作任務(wù)，例如電子病歷等級(jí)評(píng)審、機(jī)房整改等；二是匯總并整理各科室提出的信息化建設(shè)需求或信息應(yīng)用能力提升請(qǐng)求。盡管這兩項(xiàng)工作的劃分看似清晰明了，但在實(shí)際操作過(guò)程中，其執(zhí)行效果 往往不盡如人意。

信息部門對(duì)于本部門的工作任務(wù)，雖然能夠較為順利地推進(jìn)，但在處理各科室的信息化建設(shè)需求時(shí)，卻常常面臨諸多挑戰(zhàn)。這些需求的研究論證往往不夠充分，科室提出什么，信息中心就按照其要求制定預(yù)算，并在市場(chǎng)上尋找供 應(yīng)商。在供應(yīng)商的選擇上，過(guò)于注重價(jià)格因素，容易忽視產(chǎn)品細(xì)節(jié)和服務(wù)內(nèi)容，導(dǎo)致最終采購(gòu)回來(lái)的系統(tǒng)與科室的實(shí)際需求存在偏差，功能不全面，甚至存在安全隱患。這不僅影響科室的日常工作，也使得信息中心背負(fù)了沉重的責(zé)任。

為了更好地服務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃，信息中心必須具備體系化的建設(shè)思維，始終圍繞高效達(dá)成戰(zhàn)略目標(biāo)來(lái)開展工作。由于業(yè)務(wù)科室大多缺乏軟件工程相關(guān)知識(shí)背景，其提出的用戶需求往往難以直接轉(zhuǎn)化為業(yè)務(wù)需求和系統(tǒng)需求。因此，信息中心需要充分發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，幫助各科室理清需求，明確所需功能和服務(wù)。在條件允許的情況下，信息中心還可以協(xié)調(diào)有能力的廠商進(jìn)行前期調(diào)研和需求開發(fā)，以確?？剖覍?duì)所需系統(tǒng)有清晰明確的認(rèn)識(shí)。

同時(shí)，信息中心還需考慮前瞻性因素。例如，在當(dāng)前全面信創(chuàng)的背景下，信息中心需要評(píng)估意向軟件是否支持信創(chuàng)要求；同時(shí)，根據(jù)政策對(duì)智慧管理、 內(nèi)控等建設(shè)節(jié)奏的要求，信息中心也需要評(píng)估意向廠商是否具備按時(shí)達(dá)到政策要求的能力水平。

在甄選廠商時(shí)，信息中心需要保持客觀理性的態(tài)度。不僅要聽取廠商的宣講，更要關(guān)注其在頭部醫(yī)院、同級(jí)同類醫(yī)院的成功案例落地情況，以及醫(yī)院的痛點(diǎn)在其他醫(yī)院是如何解決的。此外，還需要考慮產(chǎn)品的功能性需求和非功能性需求，如網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全等是否得到滿足。然而，也不能過(guò)于注重所有細(xì)節(jié)的實(shí)現(xiàn)而遲遲不做決斷。在沒有明確預(yù)算的前提下，需要權(quán)衡各種因素并做出合理的決策。

最后，關(guān)于信息化投入的合理性問題，信息中心同樣需要發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)。系統(tǒng)的價(jià)格與價(jià)值必須對(duì)等，信息中心需要評(píng)估系統(tǒng)的性價(jià)比并制定相應(yīng)的預(yù)算方案。同時(shí)，也需要與供應(yīng)商進(jìn)行充分溝通和協(xié)商，以確保采購(gòu)到的系統(tǒng)既滿足科室的實(shí)際需求又符合預(yù)算要求。

當(dāng)下，公立醫(yī)院的每件事都應(yīng)制定科學(xué)且合理的計(jì)劃，這些計(jì)劃需要各種資源的保障，同時(shí)這些計(jì)劃的達(dá)成也需要可量化的機(jī)制去約束與支撐，而這就是預(yù)算。無(wú)論業(yè)務(wù)類、收支類、或是資源保障等方面的支撐均應(yīng)以預(yù)算的形式進(jìn)行管理。只有每年實(shí)現(xiàn)預(yù)算指標(biāo)的高執(zhí)行率，戰(zhàn)略規(guī)劃目標(biāo)才更趨近于達(dá)成，醫(yī)院才會(huì)離自己的目標(biāo)越來(lái)越近。

為了高效支撐戰(zhàn)略規(guī)劃的達(dá)成，信息中心在推進(jìn)信息化建設(shè)時(shí)，必須高度重視頂層設(shè)計(jì)的科學(xué)性與合理性。在公立醫(yī)院，尤其是頂尖的三甲醫(yī)院中，擁有數(shù)十乃至上百個(gè)系統(tǒng)已成為常態(tài)。每新建一個(gè)系統(tǒng)都會(huì)帶來(lái)一套新的主數(shù)據(jù)，并隨之產(chǎn)生新的接口需求。同時(shí)，已在使用中的系統(tǒng)需要與新建系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，這使得業(yè)務(wù)流與數(shù)據(jù)流變得錯(cuò)綜復(fù)雜，給信息管理帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。醫(yī)信領(lǐng)域的從業(yè)者對(duì)于這樣的困境深有體會(huì)。因此，在處理科室提出采買或更換系統(tǒng)的需求時(shí)，必須格外謹(jǐn)慎。無(wú)論是利用現(xiàn)有資源進(jìn)行系統(tǒng)改造，還是采購(gòu)全新系統(tǒng)，都需要信息中心嚴(yán)格把關(guān)，確保決策的科學(xué)性和合理性。

信息中心的 IT 治理并非一蹴而就，而是需要長(zhǎng)期投入與持續(xù)優(yōu)化，但只要意識(shí)到就不晚。通過(guò)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，可以更好地整合現(xiàn)有資源，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，確保信息化建設(shè)能夠高效、有序地推進(jìn)，從而為實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略規(guī)劃提供有力支撐。

“ 改變他人實(shí)屬不易，自我變革方為上策 ”，對(duì)于醫(yī)療信息從業(yè)者，尤其是信息中心主任而言，深有共鳴。職能部門、業(yè)務(wù)部門乃至院領(lǐng)導(dǎo)層的不解，乃至提出難以實(shí)現(xiàn)的需求都是常態(tài)。這無(wú)疑給信息中心帶來(lái)了不小的挑戰(zhàn)。

為從根本上解決這一問題，我們需要構(gòu)建并充分利用標(biāo)準(zhǔn)化體系。醫(yī)信人深知標(biāo)準(zhǔn)化的價(jià)值、指標(biāo)口徑一致的重要性。我們可以嘗試將信息化的基礎(chǔ)知識(shí)也納入標(biāo)準(zhǔn)化的范疇。通過(guò)制定易于理解的標(biāo)準(zhǔn)或典型事件的溝通話術(shù)，明確每個(gè)人的期望，從而確保信息化建設(shè)的有序進(jìn)行。正如基建項(xiàng)目需先規(guī)劃土地，再繪制圖紙，信息系統(tǒng)建設(shè)同樣需要明確步驟與流程，哪些環(huán)節(jié)可逆，哪些不可逆，均需清晰界定。

需明確的是，信息系統(tǒng)并非萬(wàn)能鑰匙。一項(xiàng)工作的成功落地，離不開體系、制度與信息化的共同支撐。同時(shí)，信息化建設(shè)是提升管理水平的重要催化劑，但并非一勞永逸的解決方案。我們需要反復(fù)向所有人傳達(dá)這一理念，直至形成共識(shí)。在與領(lǐng)導(dǎo)溝通時(shí)，應(yīng)避免動(dòng)輒提及“一把手工程 ”，以免因知識(shí)結(jié)構(gòu)差異及領(lǐng)導(dǎo)精力有限而適得其反。相反，我們應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，以最簡(jiǎn)單、最直觀的方式向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作進(jìn)展，確保他們能夠理解并看到成果。

例如，當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)希望降低耗占比時(shí)，我們可以通過(guò)信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步展示問題的根源及解決方案。首先，通過(guò)軟件揭示耗占比高的科室，明確“拖后腿”的源頭；其次，呈現(xiàn)這些科室中醫(yī)生耗材使用的情況，分析帶量耗材與進(jìn)口耗材的使用差異；最后，深入分析耗材用量大的醫(yī)生所收治的病種、入組差異及手術(shù)中介入占比等，同時(shí)考慮患者伴發(fā)癥（CC）等因素。知識(shí)與能力若不能轉(zhuǎn)化為實(shí)際價(jià)值，便失去了意義。而評(píng)價(jià)與量化價(jià)值的關(guān)鍵，在于使用易于理解、共識(shí)一致的案例進(jìn)行佐證。

通過(guò)信息化建設(shè)，我們不僅能夠分析問題的根源，還能有針對(duì)性地加以控制，最終實(shí)現(xiàn)耗占比的實(shí)質(zhì)性降低與持續(xù)穩(wěn)定，為醫(yī)院節(jié)省成本，創(chuàng)造實(shí)際價(jià)值。這一價(jià)值是可見的、可感知的。除領(lǐng)導(dǎo)外，我們還需要與職能科室、臨床醫(yī)生充分溝通，明確系統(tǒng)能力與限制，區(qū)分業(yè)務(wù)問題與使用問題。長(zhǎng)此以往，溝通效率必將不斷提升，大家各司其職，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，工作自然能夠順暢且高效地進(jìn)行。

綜上所述，在信息中心主任的引領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)深刻洞察并系統(tǒng)性地把握醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的精髓，通過(guò)科學(xué)的方法論對(duì)其進(jìn)行精準(zhǔn)拆解，并充分發(fā)揮全面預(yù)算機(jī)制的杠桿作用，有效促進(jìn)全院上下對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)知統(tǒng)一。不僅能夠在醫(yī)院內(nèi)部逐漸培育出一種獨(dú)特的信息化文化，還能夠?yàn)樾畔⒒I(lǐng)域的戰(zhàn)略規(guī)劃提供堅(jiān)實(shí)的保障。隨著時(shí)間的推移，這種文化的積淀與深化，必將推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)邁向一個(gè)全新的高度，實(shí)現(xiàn)技術(shù)與管理的雙重飛躍，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展注入強(qiáng)勁動(dòng)力。

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