01政策背景

3個維度保障醫(yī)院智慧化建設(shè)

第一維度——“要求”拉動。

以“患者為中心”的新醫(yī)改的頒布為醫(yī)院的運營管理、服務(wù)質(zhì)量、區(qū)域互聯(lián)互通明確提出了挑戰(zhàn)，按病種收費、控制公立醫(yī)院費用增長、取消藥品加成等醫(yī)保支付方式的改革對醫(yī)院成本控制明確提出了“要求”。2011年3月國家發(fā)展改革委聯(lián)合原國家衛(wèi)生部公布《按病種收費方式改革試點工作有關(guān)問題的通知》，以控費為目的按病種收費方式在全國各地開展試點工作，對醫(yī)院管理和醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立明確提出了“要求”。2017年4月國務(wù)院辦公廳公布《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)的通知》，明確提出所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），“控費”和“提高醫(yī)院運營效率”成為了醫(yī)院首要任務(wù)。一系列政策的公布，對醫(yī)院的收支平衡能力、生存能力都明確提出了不小挑戰(zhàn)，醫(yī)院不得不開始自身變革，將目光投向醫(yī)院的智慧化升級，提高醫(yī)院的服務(wù)能力和生存競爭能力。

第二維度——“標準”推動。

2016年——2018年均是引導(dǎo)性政策，引導(dǎo)開展信息化建設(shè)，此時醫(yī)院不具備評級基礎(chǔ)。2015年原國家衛(wèi)計委制定《智慧醫(yī)院綜合評價指標（2015版）》，首次明確提出了智慧醫(yī)院評價指標體系，雖然這個版本的評價指標體系并未實施，但毫無疑問為智慧醫(yī)院的建設(shè)指明了方向。

2016年原國家衛(wèi)計委出臺《醫(yī)院信息平臺應(yīng)用功能指引》，明確了在二級以上醫(yī)院推廣和規(guī)范信息化建設(shè)。這之后國家又相繼公布《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引（2017年版）》、《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標準與規(guī)范（試行）》（2018）。均屬于引導(dǎo)二級及以上醫(yī)院開展“開展信息化建設(shè)”政策，無硬性考核措施。

2017年《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評》在二級及以上公立醫(yī)院開展測評，這是醫(yī)院參加績效考核的平臺、是醫(yī)院接入全民健康信息平臺的基礎(chǔ)。

2018年底——2019年開始對醫(yī)院開展評級，并對績效考核產(chǎn)生影響。2018年《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標準（試行）》的公布，要求“到2019年，所有三級醫(yī)院藥達到分級評級3級以上，到2020年，所有三級醫(yī)院藥達到分級評價4級以上，二級醫(yī)院要達到分級評價3級以上”，并強調(diào)分級評價工作周期為一年，間隔超過2年未參加評價的醫(yī)療機構(gòu)，需再次通過原級別評價后再申請更高級別評價。國家衛(wèi)健委還將對每年度電子病歷應(yīng)用水平分級評價情況進行通報，公立醫(yī)績效考核對電子病歷評價成果也有考核。

2019 年國家衛(wèi)健委連續(xù)發(fā)布《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標準體系（試行）》和《關(guān)于開展2019年醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估工作的函》，衛(wèi)健委決定在應(yīng)用信息系統(tǒng)提供智慧服務(wù)的二級及以上醫(yī)院開展醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估工作，《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標準體系（試行）》提到“引導(dǎo)醫(yī)院沿著功能實用、信息共享、服務(wù)智能的方向，建設(shè)完善智慧的服務(wù)信息系統(tǒng)，使之成為改善患者就醫(yī)體驗、開展全生命周期健康管理的有效工具?！?政府鼓勵智慧醫(yī)院建設(shè)的信息，這在公立醫(yī)院績效考核中也有了相應(yīng)的考核措施。

第三維度——“資金”行動。

2016年海南省衛(wèi)計委率先發(fā)布《海南省智慧醫(yī)院建設(shè)實施方案》，明確指明了海南省智慧醫(yī)院建設(shè)內(nèi)容及保障措施。此后山西省、重慶市、山東省、廣東省、四川省等十多個省份陸續(xù)發(fā)布與智慧醫(yī)院建設(shè)相關(guān)的政策，從智慧醫(yī)院建設(shè)的范圍到智慧醫(yī)院建設(shè)的目標、內(nèi)容和保障措施，皆做了相應(yīng)的規(guī)范。在各項落地政策中都鼓勵相關(guān)部門落實資金保障。例如，重慶市《關(guān)于開展重慶市“智慧醫(yī)院”示范建設(shè)的通知》明確要求“各醫(yī)療機構(gòu)要創(chuàng)新發(fā)展機制，積極籌集資金，保障‘智慧醫(yī)院’的建設(shè)。各級衛(wèi)生計生行政部門要積極與當(dāng)?shù)匕l(fā)展改革和財政部門協(xié)調(diào)，爭取本級項目和財政支持。”

02經(jīng)濟背景

醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)亟待升級

消費升級，人們呼吁更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健消費支出的增加，人們對更高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)有了更多的需求，也就對面向患者的“智慧服務(wù)”提出了呼吁。目前很多醫(yī)院都提供一體機、自助機，推行手機結(jié)算、 預(yù)約掛號、預(yù)約診療、信息提醒以及一系列衍生出來的服務(wù)，這些都屬于面向患者的“智慧服務(wù)”，“智慧醫(yī)院”能夠給患者求醫(yī)問診帶來諸多便利。

隨著醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)數(shù)量的爆發(fā)，醫(yī)療建設(shè)投資增加，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)自身升級換代，面向醫(yī)院的“智慧管理”重要性逐漸凸顯。醫(yī)院運用信息系統(tǒng)進行內(nèi)部管理，相當(dāng)于配備了“智慧管家”，有助于醫(yī)院開展精細化管理，提高綜合管理水平。

03社會背景

醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)失衡。

目前，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得了明顯的成效，基本形成了較為完善的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。但受經(jīng)濟發(fā)展水平等因素的制約，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)離群眾的期待仍然有一定的距離?！爸腔坩t(yī)療”可以針對基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力不足的問題提供遠程解決方案。通過醫(yī)院信息化建設(shè)和升級改造，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，進一步推動醫(yī)療資源從院內(nèi)向院外延伸、從大醫(yī)院向基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)延伸，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉。

人口老齡化，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)的患者壓力增大。根據(jù)國家老齡辦公室的數(shù)據(jù)，截至 2017 年底，中國 60 歲及以上的老年人有 2.41 億人，占總?cè)丝诘?17.3%。預(yù)計到2050年，中國老年人口將達到4.77億人的高峰，占總?cè)丝诘谋壤_到34.9%。人口老齡化將給未來醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)帶來巨大的壓力。隨著智慧醫(yī)院推出越來越多的互聯(lián)網(wǎng)化應(yīng)用，對于老人來說，有越來越多的智慧服務(wù)可以享受。比如，家里的失能老人或是有長期慢性病服藥的老人，可以利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的手段，把用藥的指導(dǎo)延伸到家里。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的護理服務(wù)，通過家庭病床、上門護理等方式得到滿足。

附、智慧醫(yī)院相關(guān)政策匯總表