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我院信息化始于1998年，至今經(jīng)歷了多次擴(kuò)展和升級。其中2018年，建設(shè)了自助服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)、便捷支付等多種便民服務(wù)系統(tǒng)，優(yōu)化了就診流程，改善了患者就醫(yī)體驗；2019年至2020年，按照互聯(lián)互通四甲和電子病歷5級標(biāo)準(zhǔn)對信息化進(jìn)行了全面提升建設(shè)；2021年，醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)聯(lián)體協(xié)作平臺，實現(xiàn)了院際間的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。我院借紅谷灘院區(qū)建設(shè)之機，于2019年開始投入大筆資金啟動醫(yī)院信息化全面提升和互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化改造工作，并于2020年通過國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級甲等測評，2021年通過醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平5級評價，為醫(yī)院基于多院區(qū)的高質(zhì)量發(fā)展發(fā)揮重要的作用。

自2019年起，我院通過頂層設(shè)計，基于統(tǒng)一信息化架構(gòu)以“數(shù)據(jù)+服務(wù)”的理念來建設(shè)醫(yī)院信息平臺。我們遵循有關(guān)國際、國家、醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，構(gòu)建了以病人為中心、以診療為主線、以臨床信息系統(tǒng)為核心的醫(yī)院信息平臺。

目前，我們已經(jīng)建立了穩(wěn)定、可靠、可用的信息化支撐環(huán)境。其中，數(shù)據(jù)平臺的建設(shè)也取得了較好的成效。我們接入平臺的應(yīng)用有：門診掛號、門診收費、住院收費、病區(qū)管理、護(hù)理病歷、門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站、實驗室管理系統(tǒng)、檢查管理系統(tǒng)、電子病歷、手麻系統(tǒng)、心電系統(tǒng)、移動護(hù)理、體檢管理等15個。EMPI注冊患者數(shù)達(dá)到了180萬余人，合并患者41萬余人。院內(nèi)定義業(yè)務(wù)主數(shù)據(jù)也達(dá)到了124項。經(jīng)過數(shù)據(jù)治理存儲到CDR的應(yīng)用達(dá)到了12個，數(shù)據(jù)量更是達(dá)到了830GB。在此基礎(chǔ)上，我們對全院的接口進(jìn)行了梳理，對同類型接口異構(gòu)廠商統(tǒng)一了接口標(biāo)準(zhǔn)，我們平臺接入服務(wù)已經(jīng)達(dá)到了66個。

1. 數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化改造

為了解決醫(yī)院數(shù)據(jù)集不符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的問題，我們從以下幾個方面進(jìn)行了整改：

(1) 完善數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

我們遵循行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《WS363-2011衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄》和《WS364-2011衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)值域代碼》，通過術(shù)語與主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，對醫(yī)院內(nèi)部各個系統(tǒng)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化整改。我們確保數(shù)據(jù)元本體的可維護(hù)性，審核數(shù)據(jù)元的發(fā)布版本，并可追溯歷史變更記錄，從而從源頭上保證數(shù)據(jù)質(zhì)量和一致性。

(2) 業(yè)務(wù)系統(tǒng)改造

根據(jù)電子病歷基本數(shù)據(jù)集的標(biāo)準(zhǔn)化要求，我們對系統(tǒng)進(jìn)行了改造。對于已電子化但不滿足標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)子集，我們進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化改造，確保其符合《WS445-2014電子病歷基本數(shù)據(jù)集》的標(biāo)準(zhǔn)要求。對于數(shù)據(jù)元缺失或未做必填項限制的情況，我們進(jìn)行了新增、拆分或結(jié)構(gòu)化處理，確保數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。

(3) 生成數(shù)據(jù)集

我們通過設(shè)置數(shù)據(jù)訪問權(quán)限和系統(tǒng)菜單訪問權(quán)限，完成了與各廠商相應(yīng)的數(shù)據(jù)集接口的調(diào)試。我們將業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)提供給平臺，平臺將非標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換生成標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)集和共享文檔。同時，我們也支持共享文檔的校驗，并提供詳細(xì)的校驗結(jié)果反饋，以便進(jìn)行錯誤的修改，直至無報錯。

(4) 處理歷史數(shù)據(jù)

我們通過主數(shù)據(jù)管理建立起院內(nèi)數(shù)據(jù)字典和互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)字典的“多對一”映射關(guān)系，然后通過ETL工具進(jìn)行數(shù)據(jù)抽取和清洗轉(zhuǎn)換，將符合院內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的歷史數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為符合互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)。對于歷史數(shù)據(jù)中普遍存在的部分?jǐn)?shù)據(jù)未填寫情況，我們與臨床業(yè)務(wù)科室反復(fù)調(diào)研、協(xié)商，從同一時間段已采集的可靠醫(yī)療記錄中盡量補全，盡量保證數(shù)據(jù)中必填項的完整性、一致性。

2. 互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

為了滿足平臺擴(kuò)展需求，我院在規(guī)劃平臺項目建設(shè)時，根據(jù)自身信息化建設(shè)情況，選擇了應(yīng)用層面和數(shù)據(jù)層面相結(jié)合的信息整合方式。

(1) 數(shù)據(jù)層面整合

在數(shù)據(jù)抽取到CDR的過程中，我們采用ETL技術(shù)，實現(xiàn)對多種異構(gòu)數(shù)據(jù)源的采集、清洗和集中存儲。我們主要采用CDC（Change Data Capture）和第三方接口的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)抽取。在數(shù)據(jù)抽取過程中，我們通過數(shù)據(jù)校驗系統(tǒng)對源數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗和后標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換，以糾正數(shù)據(jù)一致性錯誤，識別無效值或缺失值，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。同時，我們對系統(tǒng)的抽取任務(wù)進(jìn)行實時監(jiān)控，并根據(jù)需要調(diào)整運行周期。

(2) 應(yīng)用層面整合

我們通過集成交換平臺實現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交互，采用JSON格式、HL7格式和WebService數(shù)據(jù)交互的方式。我們標(biāo)準(zhǔn)化改造了門診掛號、門診收費、住院收費、病區(qū)管理、護(hù)理病歷、門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站、實驗室管理系統(tǒng)、檢查管理系統(tǒng)、電子病歷、手麻系統(tǒng)、心電系統(tǒng)、移動護(hù)理、體檢管理等15個系統(tǒng)，實現(xiàn)了消息集成改造。

(3) 信息整合技術(shù)

包括總線技術(shù)、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)裝載、服務(wù)適配器、終端、路由與發(fā)布等方面。

(4) 信息資源庫

我們建立了獨立的電子病歷共享文檔庫。它是基于醫(yī)療業(yè)務(wù)活動標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換后的獨立臨床文檔數(shù)據(jù)庫，匯集了患者一次就診的所有臨床信息。

獨立臨床信息數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)時效性：數(shù)據(jù)傳輸時間〈T+1；醫(yī)院建立了獨立的臨床信息數(shù)據(jù)庫，2019年建立了臨床數(shù)據(jù)中心（CDR），總體架構(gòu)遵循國家相關(guān)的政策及設(shè)計要求，按照全面、標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的格式整合醫(yī)療業(yè)務(wù)和醫(yī)院管理數(shù)據(jù)，以患者主索引EMPI為主線組織病人臨床數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上建立了標(biāo)準(zhǔn)的、符合法律規(guī)范和安全要求的數(shù)據(jù)訪問服務(wù)，為醫(yī)院的各類信息化提供統(tǒng)一的、完整的、實時的數(shù)據(jù)視圖，實現(xiàn)病人臨床數(shù)據(jù)的模型化存儲與管理，支撐醫(yī)院信息化發(fā)展。

(5) 統(tǒng)一身份認(rèn)證及門戶服務(wù)

我們采用開放的軟件標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議進(jìn)行統(tǒng)一身份認(rèn)證系統(tǒng)操作。我們支持SSO單點登錄；統(tǒng)一身份認(rèn)證系統(tǒng)采用標(biāo)準(zhǔn)的WebService接口方式進(jìn)行身份安全認(rèn)證及相關(guān)數(shù)據(jù)操作。

(6) 信息集成平臺可視化

我院信息集成平臺具有可視化功能，包括共享文檔配置與管理、CDR 展現(xiàn)與管理、數(shù)據(jù)脫敏配置管理、患者主索引管理、交互服務(wù)配置管理、交互服務(wù)訂閱管理、服務(wù)運行狀況監(jiān)控管理、基礎(chǔ)字典管理、醫(yī)學(xué)術(shù)語字典配置管理等功能。

通過成熟、可靠的信息集成引擎及標(biāo)準(zhǔn)化組件的應(yīng)用，江西省人民醫(yī)院兩個院區(qū)之間、各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間實現(xiàn)了資源共享和信息互通。這不僅解決了系統(tǒng)間數(shù)據(jù)孤島和信息煙囪等問題，還為后期醫(yī)療健康信息化發(fā)展與應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)，構(gòu)建了開放、易維護(hù)、高可用的總體技術(shù)架構(gòu)。

1.  患者就醫(yī)一站式

醫(yī)院通過建立統(tǒng)一的掛號檢查預(yù)約平臺、支付平臺、消息發(fā)送平臺，實現(xiàn)了患者就醫(yī)過程的全方位打通，緩解了排隊長看病短的問題，提升了患者的就醫(yī)體驗。醫(yī)院還投入門診使用自助設(shè)備，并建設(shè)了患者線上服務(wù)系統(tǒng)，使患者可以在手機端完成從導(dǎo)診到預(yù)約的流程，同時能夠方便地查看就診排隊信息、檢驗報告等信息，省卻了排隊之苦，營造了溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。此外，醫(yī)院支持患者手機微信端支付處方費用、藥品費用等費用，實現(xiàn)了門診服務(wù)住院服務(wù)的線上辦理。

2. 系統(tǒng)集成一體化

系統(tǒng)采用一體化原則，實現(xiàn)了跨部門、跨院區(qū)的數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，涵蓋了管理、業(yè)務(wù)和患者服務(wù)等多個維度。醫(yī)生工作站將所有診療工作集成一體，方便快捷地一站式完成各項工作，并實現(xiàn)對各類臨床信息的集中調(diào)閱。護(hù)士工作站融合了實際業(yè)務(wù)應(yīng)用，能實時推送消息、安排護(hù)理工作和任務(wù)提醒，提高護(hù)士效率。閉環(huán)管理以醫(yī)囑為核心，信息化貫穿了醫(yī)院業(yè)務(wù)的每個環(huán)節(jié)，對不同醫(yī)療業(yè)務(wù)的事前、事中和事后每一環(huán)節(jié)，實現(xiàn)智能化的記錄、提示、查詢、監(jiān)控等功能，能夠全過程追溯和管理。依托于數(shù)據(jù)中心中提供的病人信息，由決策系統(tǒng)提供科學(xué)的臨床診斷參考，推薦醫(yī)囑可快速插入電子病歷系統(tǒng)。這些功能有助于提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)。

3. 兩院區(qū)信息共享

多院區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)建的基礎(chǔ)是醫(yī)院原有的單一院區(qū)信息系統(tǒng)，在建立主數(shù)據(jù)庫管理、患者主索引管理、臨床數(shù)據(jù)中心、運營數(shù)據(jù)中心和信息集成平臺基礎(chǔ)上，通過對原有HIS、LIS、PACS 系統(tǒng)等已運行的系統(tǒng)進(jìn)行支持多院區(qū)的改造、重構(gòu)，新建和整合患者服務(wù)、商業(yè)智能分析（BI）等，形成滿足多院區(qū)需求的信息系統(tǒng)。既要滿足多院區(qū)醫(yī)療業(yè)務(wù)需求，為醫(yī)院管理和決策提供數(shù)據(jù)支持，又要滿足數(shù)據(jù)上報標(biāo)準(zhǔn)化要求。同時，保護(hù)原有投資，降低多院區(qū)信息化建設(shè)費用。

4. 管理效率提升

通過建設(shè)運營數(shù)據(jù)中心，院長和科主任決策分析系統(tǒng)可以實時關(guān)注醫(yī)院動態(tài)，協(xié)調(diào)分配資源，為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)、高效、人性、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)提供輔助支持。同時，通過大屏實現(xiàn)全院數(shù)據(jù)服務(wù)的實時運行監(jiān)控和數(shù)據(jù)中心運行狀況、數(shù)據(jù)治理的監(jiān)控，提高信息化管理水平。

醫(yī)院通過信息標(biāo)準(zhǔn)化測評的改造與建設(shè)，遵循國家和衛(wèi)生行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)，建立了集成平臺和臨床、運營管理數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)了患者服務(wù)、臨床服務(wù)、臨床支持、醫(yī)療管理、運營管理和決策分析等N類應(yīng)用，以及與外部系統(tǒng)的互聯(lián)。通過標(biāo)準(zhǔn)化互聯(lián)互通平臺的建設(shè)和應(yīng)用，醫(yī)院實現(xiàn)了多系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同、一體化管理，改善了患者就醫(yī)體驗，促進(jìn)了互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的應(yīng)用和發(fā)展。

未來，醫(yī)院將進(jìn)一步開展醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用，建成標(biāo)準(zhǔn)化的現(xiàn)代醫(yī)院信息化管理體系，全面推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)，提升信息化應(yīng)用水平，推進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)和服務(wù)的智慧化。在便民服務(wù)上，實現(xiàn)患者醫(yī)療信息在一定區(qū)域內(nèi)互聯(lián)互通，提供全流程的個性化、智能化服務(wù)，提高患者就診滿意度；在綜合管理上，實現(xiàn)醫(yī)療行為全過程智能化管控，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管效率；在醫(yī)療協(xié)同上，借助信息化緊密機構(gòu)間業(yè)務(wù)關(guān)系，提高醫(yī)療協(xié)同效率。最終提高醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院管理水平、增強病人服務(wù)滿意度、提升醫(yī)院影響力。