電子病歷在優(yōu)化醫(yī)療流程、改進醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、降低醫(yī)療差錯、提高醫(yī)療效率等方面發(fā)揮重要作用，因此電子病歷系統(tǒng)的關(guān)鍵技術(shù)也是緊緊圍繞上述技術(shù)展開的。
電子病歷采集技術(shù)
根據(jù)國內(nèi)病歷書寫規(guī)范和病歷管理規(guī)范要求，國外基于語音和填空式病歷模式很難適應國情，基于XML的電子病歷專用編輯器，重點解決了病歷模板嵌套技術(shù)、圖像標記技術(shù)、表格技術(shù)、所見即所得排版技術(shù)、結(jié)構(gòu)化智能XML錄入技術(shù)、XML結(jié)構(gòu)化存儲、三級檢診痕跡保留、解決不當病歷復制、特殊打印技術(shù)等一系列采集關(guān)鍵技術(shù)，解決了高端電子病歷的基礎(chǔ)技術(shù)瓶頸。此項技術(shù)在解決XML和自然敘述語言混合書寫的同時，解決了中國醫(yī)務人員書寫病歷時需要解決的諸多其他問題，如快捷性問題、圖形圖像標注問題、表格制作問題等。
電子病歷儲存技術(shù)
電子病歷采用文件方式存儲還是采用數(shù)據(jù)庫方式存儲一直是業(yè)界廠商爭論的話題，完全采用數(shù)據(jù)庫方式來保存電子病歷的缺陷在于：
1. 很難滿足動態(tài)的電子病歷保存及樣式顯示 電子病歷由于有字體、表格等格式的存在，同時幾乎沒有一個病人的病歷內(nèi)容相同，因此實現(xiàn)樣式和XML數(shù)據(jù)分離的方式存在很大的困難，比如懷孕39+3周這種描述，對XML來說是只一個元素，要在一個元素中定義多種選項是比較困難的。在專科檢查單中元素合并的情況更難以描述，再如病歷中有很多的癥狀分陰性和陽性，如果是陽性，則需要彈出更詳細的描述。以上臨床實際發(fā)生的問題都說明單純數(shù)據(jù)庫方式保存病歷的復雜性。
2. 很難滿足電子病歷系統(tǒng)升級后數(shù)據(jù)兼容的需要 國內(nèi)出現(xiàn)過很多基于數(shù)據(jù)庫存儲電子病歷升級不兼容的問題，由于這種方式的開發(fā)都是基于既定的scheme進行，為了滿足新的scheme不得不放棄兼容原來的數(shù)據(jù)。某些醫(yī)院就發(fā)生過這種情況，如果因為系統(tǒng)升級就導致電子病歷原有數(shù)據(jù)不能兼容，查看老病歷還得用老系統(tǒng)進行，電子病歷就完全失去了意義。
3. 各歷史階段病歷樣式版本管理困難 隨著時間的推移，病歷樣式和內(nèi)容的變換，電子病歷系統(tǒng)需要管理大量的樣式，如何很好的管理這些樣式，是一個很大的難題，一旦樣式丟失，就不能正確按原來格式復原顯示病歷，這也是一個致命的問題。
4. 電子病歷痕跡管理困難 痕跡實際上是一種樣式，這種樣式的隨機性非常大，幾乎事先不可預計，而且相同的概率幾乎為零，導致的后果就是不得不為每個病歷文件都保留一份樣式，因此數(shù)據(jù)庫的樣式和內(nèi)容分離的優(yōu)勢就徹底消失了。
總而言之，基于數(shù)據(jù)庫的方式存儲電子病歷，只能說比較適合國外的病歷書寫，它們格式固定、內(nèi)容簡潔。對于國內(nèi)來說，因為病歷的書寫采用的是文章的書寫方式，因此基于數(shù)據(jù)庫的存儲方式滿足不了我國對病歷書寫的要求，這個也是為什么國外電子病歷系統(tǒng)直接引進國內(nèi)不能推廣使用的原因。
結(jié)合我國國情，同時滿足結(jié)構(gòu)化電子病歷的要求，自主研發(fā)了電子病歷專用編輯器，很好地解決了上述問題，同時：
1. 電子病歷文件采用加密的XML文件，XML滿足病歷內(nèi)容和樣式保存，由于XML文件的壓縮率很高，可高達70%，即100K可以壓縮到30K，因此壓縮XMIL文件：① 保證了病歷的安全性，在非授權(quán)的情況下，不可查看和更改病歷；② 大大緩解了醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)壓力，同時加密傳輸，保證了病歷傳輸?shù)陌踩浴ML文件可以采用分布式存儲，解決了海量存儲問題的同時，保證了系統(tǒng)快速響應。
2. 電子病歷可以直接輸出XML數(shù)據(jù)、HTML等各種格式，滿足了電子病歷的各種應用。電子病歷存儲和科研流程可以直接輸出XML數(shù)據(jù)、HTML等格式，很好地解決了國內(nèi)電子病歷深層次的問題，同時滿足了基于XML科研查詢的需求。
病歷數(shù)據(jù)共享交換
電子病歷與紙質(zhì)病歷相比，最顯著的優(yōu)點就是對信息數(shù)據(jù)的共享和反復利用，在保證醫(yī)療安全、降低醫(yī)療差錯、提高醫(yī)療效率等方面發(fā)揮重要作用。要實現(xiàn)這個目的，電子病歷的標準化是最為重要的。
病歷數(shù)據(jù)共享交換分院內(nèi)系統(tǒng)共享交換和區(qū)域共享交換。院內(nèi)系統(tǒng)共享主要通過信息集成逐步消除醫(yī)院內(nèi)部的“信息孤島”，優(yōu)化醫(yī)療信息供給流程，形成以病人為中心的數(shù)據(jù)中心，服務醫(yī)護工作者。
區(qū)域共享交換實現(xiàn)了醫(yī)院病人就診信息常態(tài)化的正確上傳和醫(yī)生工作站電子病歷數(shù)據(jù)的調(diào)閱查詢功能，完成病案首頁和出院小結(jié)的標準化上傳和共享。醫(yī)院醫(yī)生可在工作站實時獲取病人在區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的門急診、住院、手術(shù)等就診史和疾病診斷，以及既往放射報告、檢驗結(jié)果、出院小結(jié)、病案首頁和門診處方等診療參考信息，實現(xiàn)了電子病歷共享模式，方便臨床醫(yī)生及時掌握病人的歷史就診信息，更好地為病人提供服務。
電子病歷系統(tǒng)作為一種數(shù)字化的醫(yī)療記錄系統(tǒng)，具有提高醫(yī)療服務效率和質(zhì)量、保證醫(yī)療信息準確性和規(guī)范性等方面的優(yōu)勢。隨著科技的不斷發(fā)展，電子病歷系統(tǒng)的應用場景將越來越廣泛，未來發(fā)展前景非常廣闊。我們應該不斷推進電子病歷系統(tǒng)的研究和應用，為醫(yī)療事業(yè)的進步和發(fā)展做出更大的貢獻。
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