2025年3月，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局研究制定了《緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引》（以下簡稱《指引》），《指引》中詳細介紹了浙江省嘉善縣緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設經(jīng)典案例，提供了可復制、可推廣的實踐路徑?。
嘉善縣作為全國首批緊密型縣域醫(yī)共體試點縣，以“惠民、惠醫(yī)、惠政”為總體目標，依托嘉善縣全民健康信息平臺，實現(xiàn)：
“4個一”工程(一個平臺、一個數(shù)據(jù)中心、一套監(jiān)管體系、一套業(yè)務應用)，形成牽頭醫(yī)院與基層醫(yī)療機構
“5位一體”(服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體、發(fā)展共同體)的發(fā)展新模式。
“6個在線”(居民在線、基層在線、醫(yī)院在線、醫(yī)生在線、協(xié)同在線、管理在線)，推動形成醫(yī)共體“一家人、一盤棋、一本賬”的良好發(fā)展格局。
需求與挑戰(zhàn)
一、重點人群看病難、看病煩 為解決縣域居民尤其是重點人群看病難、看病煩等問題，需要更加便捷的就醫(yī)方式，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”便民惠民應用簡化院前、院中、院后就診流程，提升就醫(yī)便捷性和就診體驗。 二、基層醫(yī)療服務能力亟待提升 縣域醫(yī)療資源分布不均、利用率不充分，難以承擔基層首診的任務。醫(yī)共體內(nèi)及醫(yī)共體間迫切需要實現(xiàn)跨機構信息共享和業(yè)務協(xié)同，機構間推廣檢查檢驗結果共享互認，促進分級診療服務高效運行，真正意義上實現(xiàn)醫(yī)療資源下沉。 三、縣域醫(yī)療衛(wèi)生管理難以高效開展 衛(wèi)生監(jiān)管部門迫切需要整合縣域各類監(jiān)管指標數(shù)據(jù)，建立跨部門、跨業(yè)務、跨層級的衛(wèi)生監(jiān)管工具。同時，縣域醫(yī)共體的健康發(fā)展需要科學的績效評價機制來激勵醫(yī)療機構和醫(yī)務人員努力提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，通過信息化技術建立科學的績效評價機制，是縣域醫(yī)共體發(fā)展需要解決的問題。 通過解決這些問題，推動縣域醫(yī)共體的健康發(fā)展，提高縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的整體效能，讓老百姓能夠在家門口獲得更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務。 實施“惠民、惠醫(yī)、惠政” 嘉善縣緊密型數(shù)字醫(yī)共體于2019年正式啟動建設，于2022年全面落地。截至目前，緊密型數(shù)字醫(yī)共體的推廣使用已取得成效： 一、惠民——增強群眾就醫(yī)獲得感 基于互聯(lián)網(wǎng)+應用為全縣居民提供診前、診中、診后便捷就醫(yī)服務，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，通過推行醫(yī)保報銷優(yōu)惠政策，有效引導和改善居民就醫(yī)習慣，縣域內(nèi)就診率和基層首診率得到提升，縣域智慧預約診療率達42.45%,智慧結算應用466.89萬次，排隊就醫(yī)平均提速30%。智慧小屋服務群眾超10萬人次，已開放電子健康檔案39.30萬件，電子健康檔案年均查詢39.35萬人次，人均期望壽命達84.37歲，健康素養(yǎng)水平上升至34%以上。 二、惠醫(yī)——推動業(yè)務縱橫聯(lián)動 通過雙向轉診、遠程會診、醫(yī)技協(xié)同等應用，進一步整合醫(yī)共體服務資源，充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“龍頭”作用，建立各級醫(yī)療衛(wèi)生機構、相關部門之間統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同服務模式，解放醫(yī)生生產(chǎn)力，極大提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和可及性。目前，年均完成雙向轉診超7484人次，預約檢查超295人次。聯(lián)通以來基層醫(yī)療機構首診人次同比增長11.98%,業(yè)務收入增長52.1%。與長三角37家醫(yī)療機構開展跨區(qū)域合作，實現(xiàn)“掌上看病”、“一碼就醫(yī)”、“一屏統(tǒng)覽”,全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務能力得到顯著提升。同時，基于AI智能引擎觸發(fā)醫(yī)療全場景、知識驅動貫穿醫(yī)療全業(yè)務流程，構建“數(shù)字驅動診療業(yè)務”的全新診療體系，醫(yī)療全場景實時信息推送提醒，在提高診療效能的同時，降低醫(yī)療事故的發(fā)生。 三、惠政——強化政令落地抓手 集成智慧公衛(wèi)、醫(yī)護資質(zhì)、藥品監(jiān)督、綜合監(jiān)管、績效考核等模塊，構建覆蓋10大類、610個細項指標的一數(shù)多屏(PC電腦屏、電視大屏和移動手機屏)大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺，對醫(yī)共體運營數(shù)據(jù)進行深度挖掘和分析，打造事前預警與提醒、事中反饋與控制、事后監(jiān)督與績效評價的科學監(jiān)管體系。基于大數(shù)據(jù)運營監(jiān)管和績效評價系統(tǒng)，在助力醫(yī)療資源高效利用、醫(yī)療效率提升的同時，為醫(yī)?？傤~預付、結余留用、超支合理分擔提供強有力數(shù)據(jù)支撐。同時，緊密型數(shù)字醫(yī)共體推動全縣醫(yī)療健康數(shù)據(jù)要素開放共享，橫向聯(lián)通醫(yī)保、民政、醫(yī)藥、養(yǎng)老、健康管理等29個跨機構跨領域的業(yè)務系統(tǒng)，激活醫(yī)療健康數(shù)據(jù)要素潛能，助力新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展，推動全縣大健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量集聚發(fā)展。 建設方案 參考文章 國家衛(wèi)生健康委. 關于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引的通知
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