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2025年3月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局研究制定了《緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指引》），《指引》中詳細(xì)介紹了浙江省嘉善縣緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)經(jīng)典案例，提供了可復(fù)制、可推廣的實(shí)踐路徑?。
嘉善縣作為全國(guó)首批緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣，以“惠民、惠醫(yī)、惠政”為總體目標(biāo)，依托嘉善縣全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)：
“4個(gè)一”工程(一個(gè)平臺(tái)、一個(gè)數(shù)據(jù)中心、一套監(jiān)管體系、一套業(yè)務(wù)應(yīng)用)，形成牽頭醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
“5位一體”(服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、管理共同體、發(fā)展共同體)的發(fā)展新模式。
“6個(gè)在線(xiàn)”(居民在線(xiàn)、基層在線(xiàn)、醫(yī)院在線(xiàn)、醫(yī)生在線(xiàn)、協(xié)同在線(xiàn)、管理在線(xiàn))，推動(dòng)形成醫(yī)共體“一家人、一盤(pán)棋、一本賬”的良好發(fā)展格局。
需求與挑戰(zhàn)
一、重點(diǎn)人群看病難、看病煩 為解決縣域居民尤其是重點(diǎn)人群看病難、看病煩等問(wèn)題，需要更加便捷的就醫(yī)方式，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”便民惠民應(yīng)用簡(jiǎn)化院前、院中、院后就診流程，提升就醫(yī)便捷性和就診體驗(yàn)。 二、基層醫(yī)療服務(wù)能力亟待提升 縣域醫(yī)療資源分布不均、利用率不充分，難以承擔(dān)基層首診的任務(wù)。醫(yī)共體內(nèi)及醫(yī)共體間迫切需要實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，機(jī)構(gòu)間推廣檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)，促進(jìn)分級(jí)診療服務(wù)高效運(yùn)行，真正意義上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源下沉。 三、縣域醫(yī)療衛(wèi)生管理難以高效開(kāi)展 衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)迫切需要整合縣域各類(lèi)監(jiān)管指標(biāo)數(shù)據(jù)，建立跨部門(mén)、跨業(yè)務(wù)、跨層級(jí)的衛(wèi)生監(jiān)管工具。同時(shí)，縣域醫(yī)共體的健康發(fā)展需要科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制來(lái)激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員努力提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，通過(guò)信息化技術(shù)建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，是縣域醫(yī)共體發(fā)展需要解決的問(wèn)題。 通過(guò)解決這些問(wèn)題，推動(dòng)縣域醫(yī)共體的健康發(fā)展，提高縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的整體效能，讓老百姓能夠在家門(mén)口獲得更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 實(shí)施“惠民、惠醫(yī)、惠政” 嘉善縣緊密型數(shù)字醫(yī)共體于2019年正式啟動(dòng)建設(shè)，于2022年全面落地。截至目前，緊密型數(shù)字醫(yī)共體的推廣使用已取得成效： 一、惠民——增強(qiáng)群眾就醫(yī)獲得感 基于互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用為全縣居民提供診前、診中、診后便捷就醫(yī)服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，通過(guò)推行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)優(yōu)惠政策，有效引導(dǎo)和改善居民就醫(yī)習(xí)慣，縣域內(nèi)就診率和基層首診率得到提升，縣域智慧預(yù)約診療率達(dá)42.45%,智慧結(jié)算應(yīng)用466.89萬(wàn)次，排隊(duì)就醫(yī)平均提速30%。智慧小屋服務(wù)群眾超10萬(wàn)人次，已開(kāi)放電子健康檔案39.30萬(wàn)件，電子健康檔案年均查詢(xún)39.35萬(wàn)人次，人均期望壽命達(dá)84.37歲，健康素養(yǎng)水平上升至34%以上。 二、惠醫(yī)——推動(dòng)業(yè)務(wù)縱橫聯(lián)動(dòng) 通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)技協(xié)同等應(yīng)用，進(jìn)一步整合醫(yī)共體服務(wù)資源，充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“龍頭”作用，建立各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、相關(guān)部門(mén)之間統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同服務(wù)模式，解放醫(yī)生生產(chǎn)力，極大提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和可及性。目前，年均完成雙向轉(zhuǎn)診超7484人次，預(yù)約檢查超295人次。聯(lián)通以來(lái)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診人次同比增長(zhǎng)11.98%,業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)52.1%。與長(zhǎng)三角37家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展跨區(qū)域合作，實(shí)現(xiàn)“掌上看病”、“一碼就醫(yī)”、“一屏統(tǒng)覽”,全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力得到顯著提升。同時(shí)，基于AI智能引擎觸發(fā)醫(yī)療全場(chǎng)景、知識(shí)驅(qū)動(dòng)貫穿醫(yī)療全業(yè)務(wù)流程，構(gòu)建“數(shù)字驅(qū)動(dòng)診療業(yè)務(wù)”的全新診療體系，醫(yī)療全場(chǎng)景實(shí)時(shí)信息推送提醒，在提高診療效能的同時(shí)，降低醫(yī)療事故的發(fā)生。 三、惠政——強(qiáng)化政令落地抓手 集成智慧公衛(wèi)、醫(yī)護(hù)資質(zhì)、藥品監(jiān)督、綜合監(jiān)管、績(jī)效考核等模塊，構(gòu)建覆蓋10大類(lèi)、610個(gè)細(xì)項(xiàng)指標(biāo)的一數(shù)多屏(PC電腦屏、電視大屏和移動(dòng)手機(jī)屏)大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘和分析，打造事前預(yù)警與提醒、事中反饋與控制、事后監(jiān)督與績(jī)效評(píng)價(jià)的科學(xué)監(jiān)管體系?；诖髷?shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)監(jiān)管和績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)，在助力醫(yī)療資源高效利用、醫(yī)療效率提升的同時(shí)，為醫(yī)保總額預(yù)付、結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)提供強(qiáng)有力數(shù)據(jù)支撐。同時(shí)，緊密型數(shù)字醫(yī)共體推動(dòng)全縣醫(yī)療健康數(shù)據(jù)要素開(kāi)放共享，橫向聯(lián)通醫(yī)保、民政、醫(yī)藥、養(yǎng)老、健康管理等29個(gè)跨機(jī)構(gòu)跨領(lǐng)域的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，激活醫(yī)療健康數(shù)據(jù)要素潛能，助力新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展，推動(dòng)全縣大健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量集聚發(fā)展。 建設(shè)方案 參考文章 國(guó)家衛(wèi)生健康委. 關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引的通知
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