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在深入了解《通知》的具體內(nèi)容之前，咱們先來嘮嘮它出臺(tái)的原因。當(dāng)前，我國縣域醫(yī)療資源分布不均，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在縣級(jí)大醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)薄弱 。很多患者不管大病小病都往大醫(yī)院跑，導(dǎo)致大醫(yī)院擁擠不堪，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻資源閑置。

而且，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息不互通，患者在一家醫(yī)院做的檢查檢驗(yàn)，到了另一家醫(yī)院可能又要重新做一遍。就像張大爺，因?yàn)樾呐K病在縣醫(yī)院做了一堆檢查，后來轉(zhuǎn)院到市里的醫(yī)院，又被要求重新做同樣的檢查，不僅浪費(fèi)了時(shí)間和金錢，還讓身體承受了更多的負(fù)擔(dān) 。這背后的根源就在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏有效的信息共享機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)效率低下。

而緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)，就是解決這些問題的關(guān)鍵鑰匙。通過信息化手段，可以打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息壁壘，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的共享和協(xié)同。讓患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，減少不必要的奔波和重復(fù)檢查，提升醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量 。

（一）主要功能大盤點(diǎn)

這份《通知》的內(nèi)容干貨滿滿，主要包含了緊密型縣域醫(yī)共體信息化 5 個(gè)方面 36 項(xiàng)功能，涉及醫(yī)療服務(wù)、便民惠民、醫(yī)療管理、公共衛(wèi)生服務(wù)以及基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理等多個(gè)領(lǐng)域 。

先來說說區(qū)域醫(yī)療服務(wù)協(xié)同應(yīng)用，這里面包括醫(yī)學(xué)影像診斷、心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、消毒供應(yīng)、醫(yī)療急救等 7 個(gè)資源共享中心的信息化功能 。以后，患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)拍的片子，通過信息化系統(tǒng)，能快速傳到縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像診斷中心，由專家進(jìn)行診斷，實(shí)現(xiàn) “基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)共享”，大大提高了診斷效率和準(zhǔn)確性 。

便民惠民服務(wù)協(xié)同應(yīng)用也很貼心，涵蓋了電子健康卡應(yīng)用、“互聯(lián)網(wǎng) + 診療” 服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng) + 慢病” 協(xié)同管理、“互聯(lián)網(wǎng) + 家庭醫(yī)生簽約” 服務(wù)、預(yù)約診療服務(wù)、中醫(yī)智能輔診服務(wù)、中藥智能藥學(xué)服務(wù)、基層缺藥登記服務(wù)、居民用藥監(jiān)測(cè)服務(wù)等 9 項(xiàng)信息化功能 。就拿 “互聯(lián)網(wǎng) + 慢病” 協(xié)同管理來說，通過線上線下一體化的服務(wù)模式，能為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供全流程管理服務(wù)，包括篩查建檔、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、干預(yù)指導(dǎo)與轉(zhuǎn)診、慢病隨訪等 ?；颊咴诩揖湍芡ㄟ^智能設(shè)備上傳自己的血壓、血糖數(shù)據(jù)，醫(yī)生根據(jù)這些數(shù)據(jù)及時(shí)調(diào)整治療方案，方便又高效 。

醫(yī)療管理服務(wù)協(xié)同應(yīng)用方面，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)服務(wù)、合理用藥審核及藥事管理協(xié)同服務(wù)、醫(yī)保業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣等 5 項(xiàng)功能 。以后患者在醫(yī)共體內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不用再重復(fù)做相同的檢查檢驗(yàn)，減少了費(fèi)用支出 。醫(yī)生在開處方時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行合理用藥審核，保障患者用藥安全 。

公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同應(yīng)用涉及慢性病、老年健康、婦幼保健、疫苗接種、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置指揮、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生、其他衛(wèi)生等業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)的 7 項(xiàng)功能 。在疫苗接種時(shí)，通過信息化系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)預(yù)約、提醒接種，還能實(shí)時(shí)掌握疫苗庫存情況，確保疫苗接種工作的順利進(jìn)行 。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，能快速實(shí)現(xiàn)應(yīng)急處置指揮，調(diào)配醫(yī)療資源，保障人民群眾的健康安全 。

基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理包括綜合決策管理可視化展示和人力資源、財(cái)務(wù)、物資、藥品耗材、行政、醫(yī)共體績效、醫(yī)療廢棄物等統(tǒng)一協(xié)同管理的 8 項(xiàng)功能 。通過這些功能，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理更加精細(xì)化、科學(xué)化，提高了運(yùn)營效率 。領(lǐng)導(dǎo)可以通過可視化展示，直觀地了解醫(yī)共體的運(yùn)營情況，做出科學(xué)決策 。

（二）建設(shè)模式解讀

《通知》還明確了緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)的 4 個(gè)方面建設(shè)模式，分別是強(qiáng)化省市統(tǒng)籌集成部署、統(tǒng)一信創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)管理要求、優(yōu)化系統(tǒng)信息協(xié)同共享、完善數(shù)據(jù)信息安全保障 。

強(qiáng)化省市統(tǒng)籌集成部署，就是要基于省統(tǒng)籌全民健康信息平臺(tái)，一體化推進(jìn)醫(yī)共體應(yīng)用信息系統(tǒng)建設(shè)，構(gòu)建業(yè)務(wù)整體協(xié)同服務(wù)體系 。這樣可以避免各地重復(fù)建設(shè)，節(jié)省資源，同時(shí)也能更好地實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通 。

統(tǒng)一信創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)管理要求，確保硬件設(shè)施設(shè)備、基礎(chǔ)軟件以及應(yīng)用軟件符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)資源，保障系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行 。這是為了適應(yīng)信息技術(shù)發(fā)展的新要求，提高系統(tǒng)的安全性和可靠性 。

優(yōu)化系統(tǒng)信息協(xié)同共享，打破信息壁壘，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)各類信息的高效共享，提升服務(wù)效率 。以前患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，信息不共享，醫(yī)生無法全面了解患者的病情 ?，F(xiàn)在通過優(yōu)化系統(tǒng)信息協(xié)同共享，醫(yī)生可以在系統(tǒng)中快速獲取患者的就診信息、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等，為患者提供更精準(zhǔn)的治療 。

完善數(shù)據(jù)信息安全保障，強(qiáng)化安全技術(shù)措施，完善防御體系，確保數(shù)據(jù)安全 。醫(yī)療數(shù)據(jù)涉及患者的隱私，安全至關(guān)重要 。通過采取各種安全技術(shù)措施，如加密技術(shù)、訪問控制等，保障數(shù)據(jù)不被泄露和濫用 。

通知發(fā)布后，各地需要從多個(gè)方面抓好落實(shí)，充分發(fā)揮信息化在緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中的作用 。

在信息系統(tǒng)開發(fā)部署上，鼓勵(lì)地方以省統(tǒng)籌全民健康信息平臺(tái)部署緊密型縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)，加強(qiáng)全省醫(yī)共體的服務(wù)信息和功能統(tǒng)籌，減少重復(fù)開發(fā)，防止形成新的信息孤島 。如果縣域建設(shè)多個(gè)醫(yī)共體，要加強(qiáng)業(yè)務(wù)整體協(xié)同聯(lián)動(dòng)，以 “主中心 + 分中心” 模式組建信息化系統(tǒng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 。就像江蘇省，通過統(tǒng)一規(guī)劃和部署，實(shí)現(xiàn)了全省縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，大大提高了醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同性 。

在網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)安全方面，要不斷強(qiáng)化安全技術(shù)措施，完善信息系統(tǒng)防御體系，加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全等保和密碼應(yīng)用，防范數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)后的數(shù)據(jù)泄露和濫用風(fēng)險(xiǎn)，筑牢網(wǎng)絡(luò)安全綜合防控體系 。同時(shí)，要落實(shí)安全可靠要求，做實(shí)應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全日常監(jiān)測(cè)和運(yùn)維管控 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)采用加密技術(shù)對(duì)患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理，防止數(shù)據(jù)被竊取 ；建立嚴(yán)格的訪問控制機(jī)制，只有授權(quán)人員才能訪問患者的敏感信息 。

當(dāng)然，在落實(shí)過程中，也可能會(huì)面臨一些挑戰(zhàn)。比如資金不足，建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)需要大量的資金投入，包括硬件設(shè)備購置、軟件研發(fā)、系統(tǒng)維護(hù)等，對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)來說，資金壓力較大 。還有數(shù)據(jù)共享難，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)格式、標(biāo)準(zhǔn)不一致，導(dǎo)致數(shù)據(jù)共享存在障礙 ；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)心數(shù)據(jù)共享會(huì)泄露患者隱私或影響自身利益，也會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)共享持謹(jǐn)慎態(tài)度 。

面對(duì)這些挑戰(zhàn)，我們可以采取一系列應(yīng)對(duì)策略 。在資金方面，可以爭取政府財(cái)政支持，設(shè)立專項(xiàng)建設(shè)資金 ；也可以吸引社會(huì)資本參與，通過合作共建等方式解決資金問題 。對(duì)于數(shù)據(jù)共享問題，要建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，使其能夠順利共享 ；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育，提高他們對(duì)數(shù)據(jù)共享重要性的認(rèn)識(shí)，消除顧慮 。

緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)的推進(jìn)，將為我們描繪出一幅美好的醫(yī)療畫卷 。在不久的將來，縣域內(nèi)的醫(yī)療資源將實(shí)現(xiàn)真正的共享和協(xié)同，患者就醫(yī)將更加便捷高效 。

患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，不用再為了看病長途奔波 。通過信息化系統(tǒng)，基層醫(yī)生可以隨時(shí)與上級(jí)專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，獲得專業(yè)的指導(dǎo)和建議 。對(duì)于慢性病患者來說，在家就能進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，醫(yī)生通過線上平臺(tái)就能了解患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案 。這不僅提高了醫(yī)療服務(wù)的可及性，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身體負(fù)擔(dān) 。

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，信息化建設(shè)將促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和管理水平的提升 。通過檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、合理用藥審核等功能，減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，保障了患者的用藥安全 。同時(shí)，信息化系統(tǒng)還能為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供數(shù)據(jù)分析和決策支持，幫助管理者更好地了解醫(yī)院的運(yùn)營情況，優(yōu)化資源配置，提高運(yùn)營效率 。

緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)是提升縣域醫(yī)療服務(wù)水平的重要舉措，關(guān)乎我們每個(gè)人的健康福祉 。家人們，讓我們一起關(guān)注這項(xiàng)政策的實(shí)施進(jìn)展，期待它能為我們帶來更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù) ！如果你對(duì)醫(yī)共體信息化建設(shè)有什么想法或建議，歡迎在評(píng)論區(qū)留言討論哦 ！