家人們，最近醫(yī)療領域又有大動作啦！國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局綜合司、國家疾控局綜合司聯(lián)合印發(fā)了《關于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引的通知》。這可不是一份普通的文件，它就像是一顆投入醫(yī)療體系湖面的巨石，即將激起層層波瀾，深刻改變縣域醫(yī)療的格局。
一直以來，縣域醫(yī)療存在著資源分散、信息不暢通、服務效率不高等問題。大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機構卻門可羅雀，患者在不同醫(yī)療機構之間奔波，重復檢查、重復開藥，既浪費了時間和金錢，又影響了就醫(yī)體驗 。而這份《通知》的出臺，就是為了解決這些難題，給縣域醫(yī)療帶來新的生機和活力。
在深入了解《通知》的具體內容之前，咱們先來嘮嘮它出臺的原因。當前，我國縣域醫(yī)療資源分布不均，優(yōu)質醫(yī)療資源主要集中在縣級大醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構相對薄弱 。很多患者不管大病小病都往大醫(yī)院跑，導致大醫(yī)院擁擠不堪，而基層醫(yī)療機構卻資源閑置。 而且，不同醫(yī)療機構之間信息不互通，患者在一家醫(yī)院做的檢查檢驗，到了另一家醫(yī)院可能又要重新做一遍。就像張大爺，因為心臟病在縣醫(yī)院做了一堆檢查，后來轉院到市里的醫(yī)院，又被要求重新做同樣的檢查，不僅浪費了時間和金錢，還讓身體承受了更多的負擔 。這背后的根源就在于醫(yī)療機構之間缺乏有效的信息共享機制，導致醫(yī)療服務效率低下。 而緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設，就是解決這些問題的關鍵鑰匙。通過信息化手段，可以打破醫(yī)療機構之間的信息壁壘，實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享和協(xié)同。讓患者在基層醫(yī)療機構就能享受到大醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療服務，減少不必要的奔波和重復檢查，提升醫(yī)療服務的效率和質量 。 （一）主要功能大盤點 這份《通知》的內容干貨滿滿，主要包含了緊密型縣域醫(yī)共體信息化 5 個方面 36 項功能，涉及醫(yī)療服務、便民惠民、醫(yī)療管理、公共衛(wèi)生服務以及基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理等多個領域 。 先來說說區(qū)域醫(yī)療服務協(xié)同應用，這里面包括醫(yī)學影像診斷、心電診斷、醫(yī)學檢驗、病理診斷、遠程會診、消毒供應、醫(yī)療急救等 7 個資源共享中心的信息化功能 。以后，患者在基層醫(yī)療機構拍的片子，通過信息化系統(tǒng)，能快速傳到縣級醫(yī)院的醫(yī)學影像診斷中心，由專家進行診斷，實現(xiàn) “基層檢查、上級診斷、結果互認共享”，大大提高了診斷效率和準確性 。 便民惠民服務協(xié)同應用也很貼心，涵蓋了電子健康卡應用、“互聯(lián)網(wǎng) + 診療” 服務、“互聯(lián)網(wǎng) + 慢病” 協(xié)同管理、“互聯(lián)網(wǎng) + 家庭醫(yī)生簽約” 服務、預約診療服務、中醫(yī)智能輔診服務、中藥智能藥學服務、基層缺藥登記服務、居民用藥監(jiān)測服務等 9 項信息化功能 。就拿 “互聯(lián)網(wǎng) + 慢病” 協(xié)同管理來說，通過線上線下一體化的服務模式，能為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供全流程管理服務，包括篩查建檔、健康風險評估、干預指導與轉診、慢病隨訪等 ?；颊咴诩揖湍芡ㄟ^智能設備上傳自己的血壓、血糖數(shù)據(jù)，醫(yī)生根據(jù)這些數(shù)據(jù)及時調整治療方案，方便又高效 。 醫(yī)療管理服務協(xié)同應用方面，包括檢驗檢查結果互認服務、合理用藥審核及藥事管理協(xié)同服務、醫(yī)保業(yè)務協(xié)同服務、遠程醫(yī)學教育、縣域中醫(yī)藥適宜技術推廣等 5 項功能 。以后患者在醫(yī)共體內不同醫(yī)療機構就診，不用再重復做相同的檢查檢驗，減少了費用支出 。醫(yī)生在開處方時，系統(tǒng)會自動進行合理用藥審核，保障患者用藥安全 。 公共衛(wèi)生服務協(xié)同應用涉及慢性病、老年健康、婦幼保健、疫苗接種、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置指揮、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和公共衛(wèi)生、其他衛(wèi)生等業(yè)務協(xié)同服務的 7 項功能 。在疫苗接種時，通過信息化系統(tǒng)可以實現(xiàn)精準預約、提醒接種，還能實時掌握疫苗庫存情況，確保疫苗接種工作的順利進行 。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，能快速實現(xiàn)應急處置指揮，調配醫(yī)療資源，保障人民群眾的健康安全 。 基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理包括綜合決策管理可視化展示和人力資源、財務、物資、藥品耗材、行政、醫(yī)共體績效、醫(yī)療廢棄物等統(tǒng)一協(xié)同管理的 8 項功能 。通過這些功能，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理更加精細化、科學化，提高了運營效率 。領導可以通過可視化展示，直觀地了解醫(yī)共體的運營情況，做出科學決策 。 （二）建設模式解讀 《通知》還明確了緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設的 4 個方面建設模式，分別是強化省市統(tǒng)籌集成部署、統(tǒng)一信創(chuàng)網(wǎng)絡管理要求、優(yōu)化系統(tǒng)信息協(xié)同共享、完善數(shù)據(jù)信息安全保障 。 強化省市統(tǒng)籌集成部署，就是要基于省統(tǒng)籌全民健康信息平臺，一體化推進醫(yī)共體應用信息系統(tǒng)建設，構建業(yè)務整體協(xié)同服務體系 。這樣可以避免各地重復建設，節(jié)省資源，同時也能更好地實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通 。 統(tǒng)一信創(chuàng)網(wǎng)絡管理要求，確保硬件設施設備、基礎軟件以及應用軟件符合相關標準，合理規(guī)劃網(wǎng)絡資源，保障系統(tǒng)穩(wěn)定運行 。這是為了適應信息技術發(fā)展的新要求，提高系統(tǒng)的安全性和可靠性 。 優(yōu)化系統(tǒng)信息協(xié)同共享，打破信息壁壘，實現(xiàn)醫(yī)共體內各類信息的高效共享，提升服務效率 。以前患者在不同醫(yī)療機構就診，信息不共享，醫(yī)生無法全面了解患者的病情 。現(xiàn)在通過優(yōu)化系統(tǒng)信息協(xié)同共享，醫(yī)生可以在系統(tǒng)中快速獲取患者的就診信息、檢查檢驗結果等，為患者提供更精準的治療 。 完善數(shù)據(jù)信息安全保障，強化安全技術措施，完善防御體系，確保數(shù)據(jù)安全 。醫(yī)療數(shù)據(jù)涉及患者的隱私，安全至關重要 。通過采取各種安全技術措施，如加密技術、訪問控制等，保障數(shù)據(jù)不被泄露和濫用 。 通知發(fā)布后，各地需要從多個方面抓好落實，充分發(fā)揮信息化在緊密型縣域醫(yī)共體建設中的作用 。 在信息系統(tǒng)開發(fā)部署上，鼓勵地方以省統(tǒng)籌全民健康信息平臺部署緊密型縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)，加強全省醫(yī)共體的服務信息和功能統(tǒng)籌，減少重復開發(fā)，防止形成新的信息孤島 。如果縣域建設多個醫(yī)共體，要加強業(yè)務整體協(xié)同聯(lián)動，以 “主中心 + 分中心” 模式組建信息化系統(tǒng)服務網(wǎng)絡 。就像江蘇省，通過統(tǒng)一規(guī)劃和部署，實現(xiàn)了全省縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，大大提高了醫(yī)療服務的協(xié)同性 。 在網(wǎng)絡與數(shù)據(jù)安全方面，要不斷強化安全技術措施，完善信息系統(tǒng)防御體系，加強信息系統(tǒng)的安全等保和密碼應用，防范數(shù)據(jù)集中存儲后的數(shù)據(jù)泄露和濫用風險，筑牢網(wǎng)絡安全綜合防控體系 。同時，要落實安全可靠要求，做實應急預案，加強網(wǎng)絡安全日常監(jiān)測和運維管控 。醫(yī)療機構會采用加密技術對患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行加密處理，防止數(shù)據(jù)被竊取 ；建立嚴格的訪問控制機制，只有授權人員才能訪問患者的敏感信息 。 當然，在落實過程中，也可能會面臨一些挑戰(zhàn)。比如資金不足，建設緊密型縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)需要大量的資金投入，包括硬件設備購置、軟件研發(fā)、系統(tǒng)維護等，對于一些經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)來說，資金壓力較大 。還有數(shù)據(jù)共享難，不同醫(yī)療機構之間的數(shù)據(jù)格式、標準不一致，導致數(shù)據(jù)共享存在障礙 ；部分醫(yī)療機構擔心數(shù)據(jù)共享會泄露患者隱私或影響自身利益，也會對數(shù)據(jù)共享持謹慎態(tài)度 。 面對這些挑戰(zhàn)，我們可以采取一系列應對策略 。在資金方面，可以爭取政府財政支持，設立專項建設資金 ；也可以吸引社會資本參與，通過合作共建等方式解決資金問題 。對于數(shù)據(jù)共享問題，要建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準和規(guī)范，對醫(yī)療機構的數(shù)據(jù)進行標準化處理，使其能夠順利共享 ；加強對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的宣傳教育，提高他們對數(shù)據(jù)共享重要性的認識，消除顧慮 。 緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設的推進，將為我們描繪出一幅美好的醫(yī)療畫卷 。在不久的將來，縣域內的醫(yī)療資源將實現(xiàn)真正的共享和協(xié)同，患者就醫(yī)將更加便捷高效 。 患者在基層醫(yī)療機構就能享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務，不用再為了看病長途奔波 。通過信息化系統(tǒng)，基層醫(yī)生可以隨時與上級專家進行遠程會診，獲得專業(yè)的指導和建議 。對于慢性病患者來說，在家就能進行健康監(jiān)測，醫(yī)生通過線上平臺就能了解患者的病情變化，及時調整治療方案 。這不僅提高了醫(yī)療服務的可及性，也減輕了患者的經(jīng)濟負擔和身體負擔 。 對于醫(yī)療機構來說，信息化建設將促進醫(yī)療質量和管理水平的提升 。通過檢驗檢查結果互認、合理用藥審核等功能，減少了醫(yī)療資源的浪費，保障了患者的用藥安全 。同時，信息化系統(tǒng)還能為醫(yī)療機構提供數(shù)據(jù)分析和決策支持，幫助管理者更好地了解醫(yī)院的運營情況，優(yōu)化資源配置，提高運營效率 。 緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設是提升縣域醫(yī)療服務水平的重要舉措，關乎我們每個人的健康福祉 。家人們，讓我們一起關注這項政策的實施進展，期待它能為我們帶來更加優(yōu)質、便捷、高效的醫(yī)療服務 ！如果你對醫(yī)共體信息化建設有什么想法或建議，歡迎在評論區(qū)留言討論哦 ！
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