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醫(yī)院信息化不是“建系統”這么簡單:數據治理和安全的真問題來了

發(fā)布時間:2025-06-04 來源:醫(yī)數光年 瀏覽量: 字號:【加大】【減小】 手機上觀看

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 在很多醫(yī)院管理者眼中,信息化建設意味著上線 HIS、LIS、EMR,甚至“搞個云平臺”就算進入數字化。但在 DRG/DIP 改革、醫(yī)保精細化監(jiān)管的背景下,這種“建系統思維”正在把醫(yī)院推向數據風險的邊緣。

    醫(yī)院真正需要的是——以數據為中心的全生命周期治理能力。

從“信息化建設”到“數據治理”之間,有一道鴻溝

    醫(yī)院系統多、數據雜,醫(yī)生只關注臨床流程,運營人員關心財務指標,IT 部門卻疲于應付項目上線——大家都在做“自己的信息化”,卻沒有一個統一的數據標準或治理規(guī)則。

我們看到:

  • 同一個“患者住院天數”,在 EMR、病案、醫(yī)保上傳系統中口徑不一致;
  • 數據表名五花八門,有的甚至還叫“new_table1”;
  • 費用信息入庫后無法追溯原始單據,DRG 審核出現大量拒付。

系統是獨立的,數據是割裂的,流程是碎片化的。

“在 DRG 審核環(huán)節(jié),我們每天都在被追數據,卻沒有一個部門能給得出‘可信、可用、可比’的完整鏈條。”

——某三甲醫(yī)院運營管理負責人

數據安全問題,不只是“誰來負責”的問題

    醫(yī)院信息系統面臨的安全挑戰(zhàn)正在升級:

  • 數據泄露、篡改和丟失事件頻發(fā);
  • 醫(yī)保監(jiān)管系統接入越來越嚴格,數據可追溯成為底線要求;
  • 網絡攻擊呈現出更強的定向性和隱蔽性,攻擊目標往往是核心業(yè)務數據庫。

    而在大多數醫(yī)院里,信息科還只是個“輔助科室”,缺乏治理權限和預算支持,根本難以推進跨部門數據安全策略落地。

關鍵不是誰來負責,而是:安全機制有沒有嵌入業(yè)務流程。


誰來建立“醫(yī)療數據治理架構”?

    真正有效的數據治理架構,應該具備以下幾個維度:

1. 統一的數據標準

  • 建立醫(yī)院內部的數據元標準體系,與國家/醫(yī)保平臺標準對齊;
  • 實現數據語義統一,解決“同名異義、異名同義”問題。

2. 可視可管的數據血緣

  • 數據從來源采集、加工入庫、服務下游的每一個環(huán)節(jié)都可追蹤;
  • 引入元數據管理平臺,清晰掌握“數據從哪來、去了哪”。

3. 多維度的訪問控制機制

  • 精細化權限設置,不同角色訪問不同維度數據;
  • 落實數據脫敏、加密、審計等技術手段,確保合規(guī)。

4. 業(yè)務驅動的治理場景

  • 數據治理不再是 IT 獨角戲,而是運營、質控、醫(yī)保共同參與的“業(yè)務協同工程”;
  • 每一個治理動作都要對業(yè)務產生價值,比如提升醫(yī)保結算通過率、減少拒付。

光年觀察:醫(yī)院的“數據資產”,該入表了

我們建議醫(yī)院從“算清數據賬”入手,重新梳理核心業(yè)務的數據資產:

數據領域
治理目標
風險點
患者主數據
同一患者不同ID合并
醫(yī)保審核重復就診、拒付
費用明細數據
與原始票據可追溯
費用拆分不合規(guī)、遺漏上傳
醫(yī)療文書數據
格式結構標準化
DRG組分不明確
病案首頁
一致性與及時性審核
影響支付、影響績效評價

數字化轉型,不只是搭建系統,而是要運營好“數據這門生意”。


結語:數據治理,是醫(yī)院未來 3 年的“生命線工程”

    在 DRG/DIP 持續(xù)推進、監(jiān)管愈加精準的當下,沒有數據治理能力的醫(yī)院,注定在信息化的下一輪淘汰賽中出局。

    數據安全不是“誰的鍋”,而是“系統性的病”。
    真正的醫(yī)院信息化專家,應當成為數據治理的設計者、推動者和守護者。

寫在最后:你所在的醫(yī)院有專門的數據治理崗位嗎?數據口徑不一致的問題是否已經影響到你們的醫(yī)保結算和運營分析?歡迎留言區(qū)一起探討。

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