翻建醫(yī)院HIS系統(tǒng)往往都是一場惡戰(zhàn)、不眠戰(zhàn)、通宵戰(zhàn)......
醫(yī)院HIS系統(tǒng)翻建切換幾乎所有醫(yī)院都經(jīng)歷過，有的醫(yī)院三五幾年換一次HIS，有的十年二十年換一次HIS，無論時間多長，翻建醫(yī)院HIS系統(tǒng)往往都是一場惡戰(zhàn)、不眠戰(zhàn)、通宵戰(zhàn)。
是"快刀斬亂麻" 還是"步步為營" HIS 系統(tǒng)切換上線，是一項牽一發(fā)而動全身的重大工程。尤其是對于業(yè)務錯綜復雜的三級醫(yī)院而言，這更是一場傷筋動骨的大事。從表面上看，它只是新舊系統(tǒng)的交替，但實際上，它涉及到應急方案的制定、前期的精心部署、全面的測試以及醫(yī)護人員的培訓等多個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而切換方式的選擇，更是直接決定了系統(tǒng)上線的成敗。
面對這場"沒有硝煙的戰(zhàn)爭"，醫(yī)院管理者常常陷入兩難：是選擇"快刀斬亂麻"的激進策略，還是"步步為營"的漸進模式？不同切換方式背后，究竟隱藏著怎樣的利弊權(quán)衡？
我們梳理了HIS系統(tǒng)上線的幾種主流切換方式，包括門診住院一刀切、先門診后住院、先試點科室后全院切、多院區(qū)分院區(qū)切、門診一刀切+住院兩套系統(tǒng)并行等，并簡要分析每種方式的優(yōu)劣勢，幫助醫(yī)院信息科選擇最適合自身情況的切換策略。
門診一刀切 + 住院兩套系統(tǒng)并行
這種混合模式堪稱 HIS 系統(tǒng)切換中的“常青樹”，無論是對于廠商還是醫(yī)院來說，都是一種相對安全和穩(wěn)定的選擇。其具體做法是，門診系統(tǒng)全部一刀切，在上線時整體翻建門診相關(guān)系統(tǒng)；而住院則采用新老兩套系統(tǒng)并行的方式，老病人在老系統(tǒng)處理，新病人在新系統(tǒng)處理，逐步完成新老系統(tǒng)的過渡。
這種模式的優(yōu)勢十分明顯。首先，它能夠很好地平衡風險和效率。門診業(yè)務切換迅速，能夠快速讓新系統(tǒng)投入使用，而住院業(yè)務則可以逐步適應，降低了整體切換的風險。其次，它可以有效降低用戶的抵觸情緒。住院醫(yī)護人員有更充足的時間來適應新系統(tǒng)，減少了因突然改變帶來的不適感。再者，從患者的角度來看，體驗較好。患者往往感覺不到系統(tǒng)的切換帶來的影響，就醫(yī)過程依然順暢。最重要的是，它避免了涉及老系統(tǒng)的在活數(shù)據(jù)導入導出或手工重新錄入等可能帶來的數(shù)據(jù)質(zhì)量問題，確保了數(shù)據(jù)的準確性和完整性。
然而，這種模式也并非十全十美。住院并行期運維復雜，需要同時維護兩套系統(tǒng)，這無疑增加了 IT 人員的工作負擔，數(shù)據(jù)同步的壓力也如影隨形。切換周期不確定，住院并行可能延長至數(shù)周甚至數(shù)月，這不僅增加了管理成本，還可能導致項目進度延遲。此外，管理困難也是一個不容忽視的問題。財務、庫房、質(zhì)控、統(tǒng)計、檢驗科等往往都需要做兩套賬，這大大增加了錯誤的風險，給醫(yī)院的管理帶來極大的困擾。
這種模式對于大醫(yī)院和中小醫(yī)院都有一定的適用性。大醫(yī)院業(yè)務復雜，但資源相對豐富，能夠承受并行期帶來的額外成本；中小醫(yī)院則可以利用這種模式逐步推進信息化建設，降低切換風險。
門診住院一刀切（全系統(tǒng)一次性切換）
“一刀切”模式就像是一場豪賭，它要求門診、住院系統(tǒng)在同一天完成新舊系統(tǒng)整體切換，所有科室同步啟用新 HIS。這種策略的核心優(yōu)勢在于“短痛優(yōu)于長痛”。通過集中資源、快速推進，最大限度地縮短新舊系統(tǒng)并行期，避免因雙軌運行帶來的數(shù)據(jù)混亂、流程割裂等問題。
從優(yōu)勢方面來看，切換周期短，減少了新舊系統(tǒng)并行帶來的數(shù)據(jù)同步問題，確保了數(shù)據(jù)的一致性。管理成本低，無需維護兩套系統(tǒng)，減少了人力投入，財務庫房等做賬統(tǒng)計也更加方便。同時，避免了數(shù)據(jù)割裂，所有業(yè)務數(shù)據(jù)統(tǒng)一在新系統(tǒng)中流轉(zhuǎn)，降低了數(shù)據(jù)不一致的風險。醫(yī)護人員使用起來也更加方便，不需要登錄操作兩套系統(tǒng)，減少了操作的難度。
但是，這種切換方式的挑戰(zhàn)也如同一座大山。它對技術(shù)和管理要求極高，需要處理在活數(shù)據(jù)的導出導入或手工錄入等問題，對數(shù)據(jù)的治理要求近乎苛刻。患者往往能夠明顯感覺到系統(tǒng)的切換，比如可能需要辦理出院再辦理入院，這可能會影響醫(yī)保起付線，掛號預約受到影響等，給患者帶來不便。風險極高，一旦新系統(tǒng)出現(xiàn)問題，可能導致全院業(yè)務癱瘓，醫(yī)院將陷入一片混亂。而且，回退困難，若切換失敗，恢復舊系統(tǒng)可能造成數(shù)據(jù)丟失或混亂，給醫(yī)院帶來難以估量的損失。
這種模式一般比較適合業(yè)務和系統(tǒng)相對簡單的中小型醫(yī)院。這些醫(yī)院業(yè)務量相對較小，系統(tǒng)復雜度低，能夠承受一次性切換帶來的風險，并且在切換成功后能夠快速適應新系統(tǒng)。
先門診后住院（分業(yè)務板塊切換）
這種切換模式按照醫(yī)院的業(yè)務板塊進行，先切換門診系統(tǒng)，待門診業(yè)務穩(wěn)定后再切換住院系統(tǒng)，分階段完成全院 HIS 上線。
其主要優(yōu)勢在于降低了風險。門診業(yè)務相對獨立，即使出現(xiàn)問題，對住院的影響也較小。基礎(chǔ)數(shù)據(jù)可以在門診獲得核實，住院切換后數(shù)據(jù)質(zhì)量較高。醫(yī)護人員可以分階段學習新系統(tǒng)，減輕了培訓壓力，使他們能夠更加從容地適應新系統(tǒng)。同時，便于根據(jù)門診切換后的反饋優(yōu)化住院模塊的切換策略，提高切換的成功率。
然而，這種模式也面臨著諸多挑戰(zhàn)。切換周期較長，需要多次協(xié)調(diào)停機時間，這無疑會影響整體項目進度。數(shù)據(jù)交互問題也是一個難題，如果門診和住院系統(tǒng)有強關(guān)聯(lián)，如患者信息共享，可能會導致數(shù)據(jù)割裂，數(shù)據(jù)庫獨立使得信息難以共享。運維成本增加，需要同時維護新舊系統(tǒng)的部分模塊，增加了 IT 支持壓力。管理困難同樣存在，財務、庫房、質(zhì)控、統(tǒng)計、檢驗科等往往都需要做兩套賬，增加了管理的復雜性和錯誤的風險。
這種模式一般比較適合業(yè)務和系統(tǒng)相對簡單的中小型醫(yī)院。這些醫(yī)院可以通過分階段切換，逐步推進信息化建設，降低風險，提高系統(tǒng)的穩(wěn)定性。
先試點科室后全院切（漸進式切換）
這種模式選擇部分有代表性的科室作為試點，先切換新系統(tǒng)，待運行穩(wěn)定后再推廣至全院。
其優(yōu)勢十分突出。風險可控，小范圍試點可以暴露問題，避免全院性故障的發(fā)生。用戶反饋及時，試點科室的使用體驗可以幫助優(yōu)化系統(tǒng)配置、解決數(shù)據(jù)問題和改進培訓方案。減少了全院的影響，即使試點失敗，也可以快速調(diào)整策略，不影響其他科室的正常運轉(zhuǎn)。
但挑戰(zhàn)也不容小覷。切換周期更長，需要多次協(xié)調(diào)和測試，項目周期拉長，增加了項目的管理難度和成本。數(shù)據(jù)一致性面臨挑戰(zhàn)，試點科室數(shù)據(jù)需要與舊系統(tǒng)同步，增加了技術(shù)復雜度，新老系統(tǒng)數(shù)據(jù)往往是割裂獨立的，信息共享面臨極大問題。科室間可能出現(xiàn)不平衡，試點科室可能承擔額外壓力，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。管理困難也是一個突出問題，財務、庫房、質(zhì)控、統(tǒng)計、檢驗科等往往都需要做兩套賬，增加了管理的難度和錯誤的風險。
這種模式一般比較適合業(yè)務和系統(tǒng)相對較復雜的中大型醫(yī)院，且醫(yī)院具備較強的管理、協(xié)調(diào)和組織能力。這些醫(yī)院有足夠的資源和能力來應對試點過程中出現(xiàn)的各種問題，通過試點積累經(jīng)驗，為全院切換做好充分準備。
多院區(qū)分院區(qū)切（分區(qū)域切換）
這種模式主要針對擁有多個院區(qū)的醫(yī)院集團，按院區(qū)逐個切換，而非全院同步。
其優(yōu)勢在于降低了整體風險，單個院區(qū)的問題不會影響其他院區(qū)，確保了醫(yī)院整體運營的穩(wěn)定性。資源共享，先切換的院區(qū)經(jīng)驗可以復制到后續(xù)院區(qū)，提高了切換效率。靈活調(diào)整，可以根據(jù)不同院區(qū)的特點定制切換策略，更好地滿足各院區(qū)的實際需求。
然而，弊端也顯而易見。數(shù)據(jù)整合難度大，跨院區(qū)患者數(shù)據(jù)需要實時同步，對系統(tǒng)架構(gòu)要求極高。數(shù)據(jù)割裂問題嚴重，不同院區(qū)之間實現(xiàn)信息共享和數(shù)據(jù)同步面臨困難，容易形成數(shù)據(jù)孤島。運維成本高，需要同時維護新舊系統(tǒng)，IT 支持壓力倍增。協(xié)調(diào)難度大，不同院區(qū)可能有不同的管理風格，需要統(tǒng)一協(xié)調(diào)，增加了管理的復雜性。管理困難同樣存在，財務、庫房、質(zhì)控、統(tǒng)計、檢驗科等往往都需要做兩套賬，增加了管理的難度和錯誤的風險。
HIS 切換的核心原則 行穩(wěn)致遠的基石 無論選擇哪種切換方式，都有利有弊，建議做好以下幾點：
穩(wěn)字當頭，這是 HIS 系統(tǒng)切換的首要原則。在追求速度的同時，絕不能犧牲穩(wěn)定性。系統(tǒng)的穩(wěn)定運行是醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，任何因追求速度而導致的系統(tǒng)故障都可能給醫(yī)院帶來巨大的損失。
用戶為本，切換前要充分培訓醫(yī)護人員，讓他們熟悉新系統(tǒng)的操作流程和功能。切換后要及時提供支持，解決他們在使用過程中遇到的問題，確保他們能夠順利地開展工作。
數(shù)據(jù)為王，數(shù)據(jù)是醫(yī)院最寶貴的資產(chǎn)之一。在切換過程中，要確保歷史數(shù)據(jù)的完整遷移，避免數(shù)據(jù)丟失。數(shù)據(jù)的準確性和完整性直接關(guān)系到上線的質(zhì)量，容不得半點馬虎。
預案先行，制定詳細的回退方案，防患于未然。即使做了充分的準備，也不能排除切換過程中出現(xiàn)問題的可能性。一旦出現(xiàn)問題，能夠迅速啟動回退方案，將損失降到最低。
HIS 系統(tǒng)的上線切換是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，選擇正確的切換策略，才能讓醫(yī)院信息化建設行穩(wěn)致遠。
特別聲明：智慧醫(yī)療網(wǎng)轉(zhuǎn)載其他網(wǎng)站內(nèi)容，出于傳遞更多信息而非盈利之目的，同時并不代表贊成其觀點或證實其描述，內(nèi)容僅供參考。版權(quán)歸原作者所有，若有侵權(quán)，請聯(lián)系我們刪除。
凡來源注明智慧醫(yī)療網(wǎng)的內(nèi)容為智慧醫(yī)療網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載需獲授權(quán)。
智慧醫(yī)療網(wǎng) ? 2022 版權(quán)所有 ICP備案號：滬ICP備17004559號-5
