目前，CHIMA正在開展“百問百答”活動(dòng)，根據(jù)已收集到的醫(yī)院信息化管理者聚焦的關(guān)鍵問題，邀請CHIMA委員進(jìn)行解答，以期通過專家的分布式智慧大腦，尋求破題思路。
當(dāng)前，很多醫(yī)院選擇將全部或部分信息系統(tǒng)維護(hù)服務(wù)進(jìn)行外包。在具體操作中，軟件運(yùn)維是整體打包好，還是分包好？對此，專家們進(jìn)行了解讀。
多系統(tǒng)集成的醫(yī)院，軟件運(yùn)維是整體打包好，還是分別談好？
問題是能打包嗎？多集成的系統(tǒng)肯定是異構(gòu)的多，異構(gòu)的多才進(jìn)行集成，那么異構(gòu)、異廠家、異架構(gòu)的系統(tǒng)，如何打包呢？醫(yī)院作為甲方想省事兒，交付給乙方后，又多了丙方，可能溝通更困難。所以不建議外包。還是針對性約定廠商運(yùn)維最好，可明確內(nèi)容范圍和個(gè)性化需求。
信息系統(tǒng)運(yùn)維建議不整體打包，按合同額分別談，這樣服務(wù)更到位。 我的觀點(diǎn)是分別談比較好，信息中心才是“總集”，由一家大公司來總集很可能會(huì)傷害下游小廠商的利益，而外圍小廠商往往系統(tǒng)實(shí)施較快需要及時(shí)驗(yàn)收，而總集項(xiàng)目會(huì)慢很多，另外在合同簽訂過程中很少能做到各個(gè)子項(xiàng)目分批次的驗(yàn)收付款，對項(xiàng)目實(shí)際管理帶來困擾，所以信息中心別做甩手掌柜，“總集”這件事必須自己擔(dān)起來。 醫(yī)院的信息系統(tǒng)是醫(yī)院各專業(yè)各學(xué)科的業(yè)務(wù)需求實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)，完成各業(yè)務(wù)部門專業(yè)工作，如LIS和PACS系統(tǒng)，分別完成檢驗(yàn)和影像的業(yè)務(wù)工作，系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容都不大相同。 因此，如果多系統(tǒng)不是同一家公司的產(chǎn)品時(shí)，建議需要分別簽署運(yùn)維合同，工作內(nèi)容清晰，責(zé)任明確，否則由于不同專業(yè)不同流程和不同業(yè)務(wù)需求等情況，強(qiáng)行整體打包在一起，也會(huì)因?yàn)闊o法整體整合技術(shù)力量，不熟悉其它系統(tǒng)，造成推諉和扯皮，影響業(yè)務(wù)正常工作；如果多系統(tǒng)是同一家公司的產(chǎn)品，從技術(shù)力量方便整合，公司可統(tǒng)一和同質(zhì)化管理，以及節(jié)約成本等角度出發(fā)，建議可以整體打包多系統(tǒng)簽署運(yùn)維合同。 軟件運(yùn)維工作是醫(yī)院信息科的核心工作之一。如果醫(yī)院信息部門沒有將軟件運(yùn)維工作整體外包，應(yīng)該指定專崗專人負(fù)責(zé)各個(gè)軟件系統(tǒng)的運(yùn)維工作。為了確保醫(yī)院信息部門能掌控軟件運(yùn)維工作的安全、質(zhì)量和效率，與各家軟件公司分別簽訂運(yùn)維服務(wù)合同將優(yōu)于將整體軟件運(yùn)維工作打包給某個(gè)軟件廠商。如果醫(yī)院信息科沒有足夠的人力來支撐軟件運(yùn)維工作，應(yīng)該首選和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層極力爭取足夠的人力資源來保障醫(yī)院信息化建設(shè)工作。 這個(gè)問題實(shí)際上需要了解醫(yī)院軟件建設(shè)是整體建設(shè)完成的，還是分多個(gè)公司分系統(tǒng)建設(shè)的。一般情況還是誰家的產(chǎn)品由誰負(fù)責(zé)運(yùn)維，不建議統(tǒng)一由一家運(yùn)維公司整體承包運(yùn)維，雖然說這樣一來，信息科的工作就簡單了，只需要面對一家公司，但是運(yùn)維公司對非他家開發(fā)的產(chǎn)品是很難做運(yùn)維的。 運(yùn)維的本質(zhì)是解決問題，如果我們只是需要找人完成非開發(fā)性的系統(tǒng)運(yùn)維，第三方也許還是可以的，但是現(xiàn)實(shí)情況是，很多的需求是在軟件建設(shè)完成后上線提出來的，我們稱為運(yùn)維性開發(fā)。這樣的運(yùn)維別的公司難以完成。 個(gè)人認(rèn)為，這個(gè)問題的本質(zhì)是信息科不能把控運(yùn)維項(xiàng)目，難以推進(jìn)運(yùn)維工作的順利有效開展。這就需要我們在項(xiàng)目招標(biāo)前把運(yùn)維內(nèi)容約定好，尤其是要有運(yùn)維質(zhì)量管理，并與公司的利益掛鉤。這樣才能有效的管理運(yùn)維公司和運(yùn)維人員，把運(yùn)維工作做好，而不是舍本逐末去討論整體打包還是分別談的事情。 我的觀點(diǎn)是分別談比較好，信息中心才是“總集”，由一家大公司來總集很可能會(huì)傷害下游小廠商的利益，而外圍小廠商往往系統(tǒng)實(shí)施較快需要及時(shí)驗(yàn)收，而總集項(xiàng)目會(huì)慢很多，另外在合同簽訂過程中很少能做到各個(gè)子項(xiàng)目分批次的驗(yàn)收付款，對項(xiàng)目實(shí)際管理帶來困擾，所以信息中心別做甩手掌柜，“總集”這件事必須自己擔(dān)起來。 整體打包好，便于管理，降低成本。 對于較重要的軟件，如HIS、LIS、PACS、EMR、護(hù)理、集成平臺等會(huì)分別與承建商溝通運(yùn)維項(xiàng)目。對于科室級或不太重要的系統(tǒng)且年度運(yùn)維費(fèi)不高的，如部分醫(yī)技系統(tǒng)，打包采購運(yùn)維服務(wù)，但仍是各承建商進(jìn)行系統(tǒng)運(yùn)維。 應(yīng)該分別簽訂協(xié)議，沒法打包，因?yàn)檐浖謱俨煌墓尽?/span>
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