早期的護士工作站起源于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，作為系統(tǒng)的子模塊而存在。隨著醫(yī)院信息化的不斷發(fā)展，護士工作站應用范圍覆蓋護理工作中所有的信息管理和應用，如醫(yī)囑處理、床位管理、執(zhí)行單生成、護理質(zhì)量、護理排班、護理記錄等，發(fā)展成為一個專業(yè)的臨床信息系統(tǒng)。
1. 病房管理 對病區(qū)病房進行管理，實現(xiàn)接診、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科、嬰兒登記、病人請假、銷假管理、出院登記、召回功能。其中，接診功能實現(xiàn)新入院病人核對信息，并在系統(tǒng)中分配床位，自動匹配床位醫(yī)生和主診教授、責任護士等相關信息。在病人請假、銷假管理中,病人請假時不會停止當前的醫(yī)囑，在休假期間在醫(yī)囑分解界面不會看到該病人的長期醫(yī)囑，只有進行銷假，醫(yī)囑才會恢復正常。同時系統(tǒng)可以根據(jù)實際的業(yè)務需要自動收取請假病人的床位費和診金，但不收取長期醫(yī)囑和耗材的費用。
2. 床位信息查詢 查詢床位的狀態(tài)、床位編制、管床醫(yī)生、護理組、責任護士以及對加床的維護。
3. 醫(yī)囑審核管理 醫(yī)囑審核是醫(yī)生開具電子醫(yī)囑后的主要環(huán)節(jié)，臨時醫(yī)囑在審核后系統(tǒng)自動進行耗材收費并產(chǎn)生護士執(zhí)行信息記錄，同時將藥品和檢驗檢查醫(yī)囑發(fā)送到藥房、醫(yī)技等終端部門。如果是長期醫(yī)囑，在醫(yī)囑分解后系統(tǒng)自動進行收費。在醫(yī)囑審核過程中，護士根據(jù)醫(yī)囑用法和頻次手動添加耗材或者系統(tǒng)自動依據(jù)用法和頻次添加耗材并完成收費。
4. 醫(yī)囑分解管理 系統(tǒng)針對護士已核對的醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑的頻次和用量，自動根據(jù)長期醫(yī)囑的執(zhí)行時間生成當天到明天需要執(zhí)行的醫(yī)囑，護士確認保存后會自動把執(zhí)行醫(yī)囑信息發(fā)送到藥房、醫(yī)技等終端部門。分解操作針對長期醫(yī)囑，系統(tǒng)會按照醫(yī)生開具醫(yī)囑的頻次進行分解，如醫(yī)囑頻次為一日兩次，系統(tǒng)自動分解為兩條執(zhí)行記錄。這樣護士可以清楚地看到每個頻次點醫(yī)囑的執(zhí)行情況和收費情況，護士同時可以根據(jù)病人的病情和醫(yī)囑執(zhí)行情況選擇是否需要執(zhí)行新開具長期醫(yī)囑的首次量，對于不需要執(zhí)行首次量的長期醫(yī)囑，可以在醫(yī)囑分解后把執(zhí)行醫(yī)囑置為無效。分解的結(jié)果在執(zhí)行單、輸液卡上有所體現(xiàn)。
5. 非藥品收費 護士站對非藥品進行手工計費，可以收費的項目包括治療相關收費項目、耗材相關收費項目、床位費和特需收費項目。需要注意，檢驗和檢查的收費項目由于與醫(yī)囑相關，一般不能由護士直接收取。
6. 非藥品退費 護士對需要退費的項目發(fā)起退費申請，形成電子退費申請單，打印退費申請單，由科主任或護士長簽字；如果是藥品，已發(fā)藥則要先送到藥房做退藥確認，然后到住院處進行確認；如果是非藥品，或者藥房沒有發(fā)藥，則直接到住院處進行退費；如果是退中途結(jié)算前的費用，那么需要病人自帶結(jié)算發(fā)票到住院收費處取消中途結(jié)算，然后護士才可以進行退費。
7. 警戒線設置 維護病區(qū)內(nèi)病人欠費警戒線。一旦超出警戒線將進行報警或者限制操作。
8. 各類執(zhí)行單據(jù)打印 醫(yī)囑執(zhí)行單是護士對病人進行治療的依據(jù)，護士的每一次輸液、 巡視和治療都要在執(zhí)行單上簽字，以便事后進行質(zhì)量跟蹤。執(zhí)行單種類主要包括臨時治療單、服藥單、肌注單、靜注單、滴注單、術前醫(yī)囑單、分類護理單。隨著手持移動終端和數(shù)字簽名的實施，上述執(zhí)行 單將逐步被取代，實現(xiàn)電子化。
（1）輸液卡：一般是掛在病人床頭，同執(zhí)行單一起使用，這樣病人可以清楚看到自己的輸液情況，系統(tǒng)可以根據(jù)用法自動生成輸液卡，內(nèi)容包括需要執(zhí)行醫(yī)囑的信息和加藥人、核對人、執(zhí)行者簽名。有條件的單位可以使用電子輸液卡，通過床邊終端顯示輸液卡信息。
（2）瓶簽：和輸液卡對應，貼到輸液瓶上，內(nèi)容有輸液藥品信息、執(zhí)行時間、滴速、巡視時間及簽名等。
9. 其他功能 提供準確的一日清單、欠費清單、病房床位一覽表等信息。
在臨床護理信息系統(tǒng)中，移動護士站除了具備傳統(tǒng)病區(qū)護士站的主要功能外，因其移動的便捷性，將信息系統(tǒng)支持延伸到病人床邊，使護士從病區(qū)護理站解放出來，回歸病人床邊。運用移動護士站可以在床邊進行病人接診、床邊護理評估、床邊核對、執(zhí)行醫(yī)囑、護理記錄、?？票韱翁顚?/span>、生命體征數(shù)據(jù)的采集和記錄。
移動護士站的應用改變了傳統(tǒng)模式下護士先行手工記錄后再到電腦上批量錄入的工作模式，彌補了醫(yī)囑執(zhí)行時間的缺失，可以利用移動終端設備的特點建立醫(yī)囑閉環(huán)過程，使得醫(yī)囑從開立、審核、分解、配置、物流轉(zhuǎn)運以及最終的執(zhí)行過程都處于信息系統(tǒng)的記錄和監(jiān)管之下，建立醫(yī)囑過程的可追溯體系，保證醫(yī)療安全、降低醫(yī)療風險。同時，采用移動護士站可以記錄醫(yī)囑實際執(zhí)行時間，可以在醫(yī)囑被執(zhí)行的時候才完成響應的計費過程，避免病人費用計算差錯，更可以實現(xiàn)醫(yī)院對于耗材、藥品等的精細化管理。醫(yī)囑執(zhí)行時可以直接記錄執(zhí)行護士和執(zhí)行時間，客觀準確地反映護士的工作量，可以在此基礎上建立護士工作量和工作情況的客觀評價體系，為護士績效管理提供依據(jù)。
1. 普通護理記錄 護士按照通用模板或者組套錄入病人的普通護理記錄，同時護士在手持終端中錄入的病人生命體征數(shù)據(jù)可以自動關聯(lián)到普通護理記錄中。
2. ?？谱o理記錄 根據(jù)單病種或?qū)？埔螅朴喐鞣N?？谱o理記錄模板，例如老年人綜合?？谱o理單、疼痛?？谱o理記錄單、營養(yǎng)?？谱o理記錄單、外周中心靜脈置管（peripherally inserted central catheter，PICC）?？谱o理記錄單等。
3. 護理評估單 根據(jù)病人的病情和身體精神狀況，護士需要進行各項護理評估，并記錄在系統(tǒng)中。例如首次入院評估單、PICC風險評估單、跌倒風險評估單等。
4. 護理記錄審核 當下級護士的護理記錄需要質(zhì)控或修改時，護理組長和護士長可以在系統(tǒng)中進行修改、審核和加簽名，并保留修改痕跡進行對比分析，形成護理三級質(zhì)控。
5. 護理表單模板管理 可以創(chuàng)建、修改護理表單模板，定制用戶特殊護理表單樣式，依據(jù)顯示的護理記錄模板填寫護理記錄。護理記錄模板可以分為院級、科級（病區(qū)級）和個人模板。
1. 護理評估 定制和維護護理評估模板，根據(jù)護理評估模板完成對病人的各類評估，并將評估結(jié)果錄入系統(tǒng)，護理評估模板包括但不僅限于：入院評估、老年病人評估、壓瘡風險評估、跌倒評估、導管脫離風險評估、疼痛評估、化療毒副反應評估等。
2. 護理干預 建立符合護理診斷：定義分類（nursing diagnosis：definitions and classification，NAN-DA）標準的護理干預謂詞和短語庫，并與護理診斷相關聯(lián)，作為對應護理診斷所備選的護理干預行為（護理計劃）。
3. 護理結(jié)局與護理評價 建立符合護理診斷分類（nursing outcomes classification，NOC）規(guī)范的護理結(jié)局短語庫以及與護理解決相關的護理評價模板，鏈接護理干預作為特定護理行為所導致的特定護理結(jié)局，并對護理結(jié)局進行評價以啟動下一個護理過程。
4. 護理任務 護理任務包括任務推送、任務提示、任務列表和任務執(zhí)行系統(tǒng)。護理任務來源于醫(yī)囑、護囑、護理計劃等。如護士每天上班后，使用自己的工號登錄個人手持設備（PDA）后，系統(tǒng)會顯示當前護士所負責床位的病人今天需要執(zhí)行的護理計劃和護理任務，護士當天如果沒有執(zhí)行相關的任務，系統(tǒng)會自動作出相關提示，提醒責任護士執(zhí)行。
5. 護理過程管理 通過護理評估形成護理診斷，依據(jù)模板形成或修正護理計劃，依據(jù)護理計劃生產(chǎn)護理任務，護理任務被推送到責任護士的移動設備上，給予提示并形成任務列表，護士依據(jù)任務列表執(zhí)行護理任務，并對任務執(zhí)行結(jié)果進行評價，依據(jù)評價結(jié)果進行下一輪的護理過程。
6. 模板管理 護理干預模板、護理評估模板、護理結(jié)局評價模板以及鏈接這個過程的護理計劃模板的創(chuàng)建、管理和維護，模板分為院級、科級和個人級。
7. 手術病人轉(zhuǎn)運交接管理 通過系統(tǒng)或PDA實現(xiàn)手術轉(zhuǎn)運交接記錄電子化，并通過PDA在手術室、復蘇室、重癥監(jiān)護室、病房之間掃描病人手腕帶自動識別病人身份，追蹤病人整個手術期間的轉(zhuǎn)運過程。
8. 護理業(yè)務協(xié)同 包括危急值協(xié)同、臨時醫(yī)囑通知協(xié)同、生命體征異常協(xié)同、檢驗報告異常協(xié)同、護士交接班協(xié)同等各類護理協(xié)同處理過程。
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