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誰也沒有想到，AI大風(fēng)已經(jīng)吹到醫(yī)療領(lǐng)域，智慧醫(yī)療有望徹底革新醫(yī)療體系！

日前國新辦舉辦新聞發(fā)布會，科技部表示已在人工智能領(lǐng)域加強(qiáng)了頂層設(shè)計，成立了人工智能規(guī)劃推進(jìn)辦公室，啟動實施了新一代人工智能重大科技項目，在數(shù)字孿生、數(shù)字制造、智慧醫(yī)療等方面都做了相應(yīng)部署。

智慧醫(yī)療將成為醫(yī)療信息化重點發(fā)展領(lǐng)域，各地都在積極推進(jìn)。就在3月，上海智慧醫(yī)療制造業(yè)創(chuàng)新中心正式揭牌，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型。

近一段時間，智慧醫(yī)療關(guān)鍵場景——醫(yī)保支付方式改革，就成為突破口。在部分地區(qū)，患者可以通過手機(jī)，直接實現(xiàn)掛號、診間繳費、醫(yī)保支付等。

眾所周知，醫(yī)保支付方式改革事關(guān)醫(yī)療改革全局，而官方在推進(jìn)DRG/DIP改革過程中，就需要智慧醫(yī)療技術(shù)提供支持。

在AI的加持下，醫(yī)療信息化成為近期投資焦點，近一周板塊瘋漲近13%。個股方面，久遠(yuǎn)銀海、萬達(dá)信息、東軟集團(tuán)都成為焦點。

今天，我們就詳細(xì)向大家介紹醫(yī)保支付改革給醫(yī)療信息化帶來的機(jī)遇，并尋找其中產(chǎn)生的投資機(jī)會。

在深入介紹DRG/DIP支付改革之前，我們先對這兩種支付方式進(jìn)行科普。

所謂的DRG，英文全稱為Diagnosis Related Groups，即疾病診斷相關(guān)分組。DRG是一種病例組合分類方案，要根據(jù)患者的年齡、疾病、并發(fā)癥、治療方式、資源消耗等因素進(jìn)行分組，按照分組打包付費。

DIP英文全稱為Diagnosis-Intervention Packet，即按病種分值付費。根據(jù)國家醫(yī)保局的解釋，DIP利用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢建立完整管理體系，發(fā)掘“疾病診斷+治療方式”的共性特征對病案數(shù)據(jù)進(jìn)行客觀分類。之后再結(jié)合統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)?；鹂傤~，確定每個病種的付費標(biāo)準(zhǔn)。

DRG和DIP都是按照病種打包付費，區(qū)別就在于病種的分組依據(jù)不一樣。DIP強(qiáng)調(diào)存在即合理，適合評價重病病組，實施合理超支分擔(dān)的支付原則。兩者有機(jī)結(jié)合，可以在病患之間找到平衡點。

DRG并非我國首創(chuàng)，早在上個世紀(jì)70年代便已經(jīng)運用于美國的醫(yī)療體系，主要用來評估短期住院醫(yī)療及管理醫(yī)保支付。隨后DRG在世界范圍內(nèi)廣泛運用，產(chǎn)生積極的影響。

早在2017年，國務(wù)院便已經(jīng)發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》，直接提出選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點。

一年之后，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于申報按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點的通知》，最終30個城市成為試點，DRGs付費體系進(jìn)入快速發(fā)展階段。

隨后國家醫(yī)保局建立了國家醫(yī)療保障DRG（CHS-DRG）分組方案和細(xì)分組方案，確立了376個核心DRG（ADRG），和618組CHS-DRG細(xì)分組。

2021年3月，北京、天津等開展DRG付費國家試點工作的城市已全部通過模擬運行前的評估考核，進(jìn)入模擬運行階段。

DIP支付方面，2020年底國家醫(yī)保局就發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費試點工作方案的通知》，隨后密集發(fā)布多個文件建立DIP支付體系，最終在71個城市啟動試點工作。

推廣DRG/DIP付費方式，就是為了實現(xiàn)“醫(yī)、保、患”三贏的局面：改善醫(yī)院診療水平，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕參?；颊咧委熦?fù)擔(dān)。

DRG/DIP付費方式將社會平均成本概念引入醫(yī)療體系中，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋找最有性價比的診療計劃。

實施DRG/DIP付費之后，藥品、耗材、檢查等項目由當(dāng)前的收入端進(jìn)入成本端，這將避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度治療、盲目擴(kuò)張。

由于DRG/DIP需要使用到更多的數(shù)據(jù)和信息化設(shè)施，這將給醫(yī)療信息化行業(yè)帶來直接的好處。

根據(jù)中國采招網(wǎng)的數(shù)據(jù)，自2020年以來，國內(nèi)多個試點城市進(jìn)行DRG/DIP項目招標(biāo)，招標(biāo)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大。部分城市招標(biāo)金額逼近千萬級別，這充分顯示醫(yī)保支付方式改革給醫(yī)療信息化領(lǐng)域帶來的機(jī)遇。

部分上市公司也獲得了眾多訂單，國新健康中標(biāo)了儋州市、光澤縣、佛山市等多個地方的DRG項目，創(chuàng)業(yè)慧康也表示已經(jīng)中標(biāo)鹽城市、新疆等十多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的DRG/DIP項目。

除了醫(yī)療信息化，有一個更值得關(guān)注的影響：DRG/DIP付費在全國推廣之后，極有可能加快處方簽的外流速度。

此前，以藥養(yǎng)醫(yī)問題一直影響中國醫(yī)療體系的效率，過度治療問題層出不窮。如果藥品、器械、檢查等項目計入醫(yī)院的成本端，這顯然將促進(jìn)醫(yī)院降低上述費用。

處方簽外流將醞釀龐大的藥品銷售市場，連鎖藥店、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等新渠道將充分受益。根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)的統(tǒng)計，2021年我國實體藥店的處方藥零售額已達(dá)到2300億元，占比達(dá)到53.6%。若醫(yī)院處方簽外流，將繼續(xù)提升藥店的市占率。