醫(yī)用氣體在醫(yī)院的應(yīng)用非常廣泛，有的直接用于臨床治療，有的用于醫(yī)療設(shè)備的動力，有的用于醫(yī)學(xué)研究，醫(yī)院的運行離不開醫(yī)用氣體。為了保證醫(yī)用氣體安全、有效、及時供應(yīng)，各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位醫(yī)用氣體系統(tǒng)中各設(shè)備的特點，建立健全各項管理制度，并公布執(zhí)行。醫(yī)用氣體系統(tǒng)運行管理的相關(guān)制度包括特種設(shè)備管理、安全檔案等。
一、特種設(shè)備管理
(1)使用單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定，在壓力容器投放使用前或投入使用后30日內(nèi)，向所在地負責(zé)特種設(shè)備使用登記的部門申請辦理《特種設(shè)備使用登記證》。
(2)使用單位應(yīng)每月對所使用的壓力容器至少進行1次月度檢查，并應(yīng)當(dāng)記錄檢查記錄。月度檢查內(nèi)容主要為：壓力容器本體及其安全附件、裝卸附件、安全保護裝置、附屬儀器儀表是否完好，各密封面有無泄漏以及其他異常情況。
(3)使用單位應(yīng)每年對所使用的壓力容器至少進行1次年度檢查，年度檢查按照TSG 21《固定式壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》的要求進行。年度檢查工作完成后，應(yīng)當(dāng)進行壓力容器使用安全狀況分析，并對年度檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患及時消除。
(4)使用單位應(yīng)當(dāng)在壓力容器定期檢驗有效期屆滿的1個月前，向特種設(shè)備檢驗機構(gòu)提出定期檢驗申請，并且做好定期檢驗相關(guān)的準(zhǔn)備工作。
(5)壓力容器、壓力管道的安全閥、防爆片、壓力表等安全附件需在檢定有效期內(nèi)，并存檔相關(guān)文件。應(yīng)急事件發(fā)生后，應(yīng)對其進行后續(xù)評估，并立即采取適當(dāng)措施以防止再發(fā)生；應(yīng)急事件緊急處置后，對相關(guān)指標(biāo)應(yīng)再次檢測，指標(biāo)符合相關(guān)規(guī)定后方可重新投入使用。
二、安全檔案
(1)醫(yī)用氣體系統(tǒng)概況(包括供氣方式、用量情況等)。
(2)供氣源公司資質(zhì)。
(3)運行承包商資質(zhì)。
(4)運行人員培訓(xùn)及考核記錄。
(5)運行人員特種作業(yè)操作證。
(6)相關(guān)設(shè)備的《特種設(shè)備使用登記證》、檢驗報告。
(7)壓力表、安全閥、防爆片的合格證、檢驗報告。
(8)安全質(zhì)量檢查記錄。
(9)應(yīng)急演練及評估報告。
(10)設(shè)備維修、維護保養(yǎng)及隱患臺賬。
三、使用管理制度與記錄
(一)醫(yī)用氣體的使用管理制度
(1)崗位責(zé)任制：
按照人員配備的要求，分別規(guī)定管理人員和工作人員等職責(zé)范圍內(nèi)的任務(wù)和要求。
(2)交接班制度：
應(yīng)當(dāng)有明確的交接班內(nèi)容、手續(xù)和要求。
(3)設(shè)備巡視檢查制度：
①確定巡檢人員、時間、路線、檢查內(nèi)容和要求；
②落實每班安全巡檢的要求，加強夜間及節(jié)假日的巡檢；
③巡檢人員按照巡檢流程的要求填寫巡檢記錄，管理人員應(yīng)對記錄進行檢查；
④巡檢時，發(fā)現(xiàn)隱患和故障應(yīng)立即處理并記錄；無法處理時，應(yīng)立即向管理負責(zé)人報告，并記錄存檔；存儲記錄建議不得少于2年。
(4)設(shè)備定期維護保養(yǎng)制度：
①落實醫(yī)用氣體設(shè)備的維修管理負責(zé)人；
②按照設(shè)備維護保養(yǎng)要求，制定年、度、月維護保養(yǎng)計劃；
③規(guī)定醫(yī)用氣體設(shè)備和系統(tǒng)檢查周期及維護要求；
④建立醫(yī)用氣體設(shè)備和系統(tǒng)的維護管理檔案；
⑤醫(yī)用氣體設(shè)備和系統(tǒng)中的壓力容器、壓力管道及附件應(yīng)在合格有效期滿前，向特種設(shè)備檢驗檢測機構(gòu)申請檢驗。
(5)安全管理制度：
①醫(yī)用氣體從業(yè)人員應(yīng)經(jīng)過安全培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗；
②非醫(yī)用氣體人員嚴(yán)禁操作氣源設(shè)備；
③當(dāng)進行醫(yī)用氣體相關(guān)工作時，工作人員應(yīng)正確佩戴防護裝備，選擇合適的工具，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程；
④醫(yī)用氣體設(shè)備和系統(tǒng)應(yīng)由專人負責(zé)維護和保養(yǎng)；
⑤醫(yī)用氣體用房必須保持鎖閉；
⑥醫(yī)用氣體用房應(yīng)保持良好通風(fēng)，溫度控制在10℃~38℃,房內(nèi)氧氣濃度不超過23%;
⑦發(fā)生設(shè)備故障和醫(yī)用氣體泄漏時的應(yīng)急處理措施；
⑧每年對醫(yī)用氣體站進行全面的安全評估，并撰寫年度評估報告。對評估結(jié)果進行審核，采取相應(yīng)的整改方案并落實。
(6)動火、用電安全管理制度：
①明確用火、動火管理的責(zé)任部門和責(zé)任人，用火、動火的審批范圍、程序和要求以及焊工的資格要求；
②在有氣源的情況下，醫(yī)用氣體用房禁止動火，用電需采取防爆措施；若急需電焊等明火作業(yè)時，應(yīng)關(guān)閉氣源，排空局部管道氣體；
③電氣線路敷設(shè)、電氣設(shè)備安裝和維修人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)資格要求，不得私自設(shè)置臨時用電線路和設(shè)備；
④每周對各種用電、用氣設(shè)備進行檢查和維護，禁止帶故障運行；
⑤對于新增用電、用氣設(shè)備的使用要求，應(yīng)辦理報批手續(xù)，經(jīng)檢查驗收合格后方可使用。
(7)值班制度：
①按月制定工作人員值班表，確保氣站每天24小時值守；
②值班室應(yīng)具備的資料、工具及配件，如有損壞或缺失，需及時補充；
③非工作人員不應(yīng)進入設(shè)備機房，外來參觀者經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后方可進入，并做好記錄；
④操作值班人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，按照巡視流程定時檢查設(shè)備運行狀況，發(fā)現(xiàn)異常立即處理，并做好記錄；
⑤操作值班人員應(yīng)堅守崗位，保持通訊暢通，嚴(yán)禁酒后上班；
⑥按照交接班制度進行交接班。
(8)氣瓶管理制度：
①氣體的購買管理；
②氣瓶運輸、搬運、儲存和使用管理，同時對臨床的氣瓶氣體供應(yīng)進行管理，確保臨床科室醫(yī)用氣體持續(xù)供應(yīng)；
③氣瓶的報廢管理；
④氣瓶發(fā)生泄漏時，應(yīng)采取的應(yīng)急處理措施；
⑤氣瓶安全使用檢查。
(9)應(yīng)急預(yù)案演練制度：
①應(yīng)急預(yù)案演練的組織、人員、項目及周期；
②各種緊急情況的處置程序；
③應(yīng)急人員應(yīng)熟悉應(yīng)急預(yù)案與緊急處理的方法；
④應(yīng)急演練應(yīng)在不影響正常醫(yī)療工作的前提下進行，醫(yī)用氣體系統(tǒng)管理部門應(yīng)上報主管院領(lǐng)導(dǎo)，獲得批準(zhǔn)并提前與臨床科室溝通達成共識后方可進行；
⑤應(yīng)急演練前，應(yīng)發(fā)布演練通知，落實應(yīng)急演練的控制措施，避免引起臨床損害；
⑥演練結(jié)束后，應(yīng)進行總結(jié)，并做好記錄。
(10)消防管理制度：
①醫(yī)用氣體用房嚴(yán)禁使用明火；禁止吸煙，不得存放易燃、易爆和油脂類物品；
②醫(yī)用氣體站消防器具設(shè)置應(yīng)符合消防部門的規(guī)定；定期對消防器具的放置、完好情況及數(shù)量進行清點并做好相關(guān)記錄；
③醫(yī)用氣體管道不得與電纜和其他管道共用，不得挪作他用；
④醫(yī)用氣體站區(qū)域內(nèi)禁止動火作業(yè)，特殊情況需要動火作業(yè)前，應(yīng)先制定動火方案，經(jīng)消防部門確認后方可進行；
⑤醫(yī)用氣體人員應(yīng)學(xué)習(xí)消防知識和消防器具的使用方法，定期進行消防演習(xí)，熟知火警電話及報警方法。
(11)安全教育、培訓(xùn)制度：
①運用錄像、板報、授課等形式，進行醫(yī)用氣體系統(tǒng)原理、運行、安全教育；
②每月組織醫(yī)用氣體系統(tǒng)學(xué)習(xí)，分析醫(yī)用氣體系統(tǒng)故障情況，講授有關(guān)規(guī)定和安全知識；
③對新上崗的員工進行崗前安全培訓(xùn)和考核，并留存記錄；
④新設(shè)備、新技術(shù)投入運行前，對所有管理和操作人員進行培訓(xùn)，并留存記錄。
(二)醫(yī)用氣體的運行管理記錄
(1)醫(yī)用氣體站外來人員進出登記記錄。
(2)交接班記錄。
(3)員工培訓(xùn)記錄。
(4)醫(yī)用氣體設(shè)備運行記錄。
(5)醫(yī)用氣體設(shè)備維護保養(yǎng)記錄。
(6)醫(yī)用氣體設(shè)備維修記錄。
(7)醫(yī)用氣體匯流排巡檢記錄。
(8)醫(yī)用氣體入庫、領(lǐng)用及配送記錄。
(9)醫(yī)用氣體系統(tǒng)巡檢記錄。
(10)醫(yī)用氣體危險品每日巡查記錄。
(11)終端巡檢維修記錄。
(12)氧氣專用工具清潔消脂記錄。
來源：《醫(yī)院后勤安全管理指南》
排版：醫(yī)院后勤官
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