醫(yī)院后勤信息化建設助力實現(xiàn)精細化管理
臨泉縣人民醫(yī)院 王晶寶 馬雷 張?zhí)忑?/strong>
【摘要】隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和醫(yī)療服務需求的增加，醫(yī)院作為能源消耗較大的公共機構(gòu)，面臨著嚴峻的能源與減碳壓力，傳統(tǒng)的后勤管理模式存在能源利用低效、能耗支出高等問題，這既不符合國家雙碳戰(zhàn)略目標要求，也不利于萬元收入能耗支出指標降低。醫(yī)院后勤管理精細化轉(zhuǎn)變，需要尋求第三方平臺，引入專業(yè)管理公司和技術(shù)團隊，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，形成合作機制，助力醫(yī)院精細化管理進程。
【關(guān)鍵詞】信息化平臺 能耗管理 合同能源管理
“十四五規(guī)劃”指出：加快推動綠色低碳發(fā)展，推進重點行業(yè)和重要領(lǐng)域綠色化改造，推動能源清潔低碳安全高效利用。推行能耗定額管理，全面開展節(jié)約型機關(guān)創(chuàng)建行動。到2025年，創(chuàng)建2000家節(jié)約型公共機構(gòu)示范單位，遴選200家公共機構(gòu)能效領(lǐng)跑者。2020年11月20日，安徽省機關(guān)事務管理局、安徽省發(fā)展和改革委員會、安徽省財政廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進公共機構(gòu)合同能源管理的意見》（皖管〔2020〕12號）文件指出：要加強政策扶持與引導，加快節(jié)能新技術(shù)與新產(chǎn)品的推廣應用，不斷提高能源利用效率，逐步建立規(guī)范有序的節(jié)能服務市場和完善節(jié)能服務體系，使合同能源管理成為公共機構(gòu)實施節(jié)能改造的的主要形式，并在我省公共機構(gòu)得到全面推廣應用。醫(yī)院作為能源消耗大戶，節(jié)能降耗工作已刻不容緩，創(chuàng)建綠色環(huán)保型醫(yī)院是大勢所趨。
合同能源管理簡稱EPC，是一種市場化節(jié)能機制，節(jié)能服務公司與用能單位以契約形式約定項目的節(jié)能目標，提供必要服務，用能單位以節(jié)能效益支付節(jié)能服務公司的投入及其合理利潤的節(jié)能服務機制，這種節(jié)能投資方式允許醫(yī)院使用合同期內(nèi)的節(jié)能收益實施醫(yī)院的節(jié)能和技改項目，以達到降低能源消耗、提高能源利用效率的目的。在醫(yī)院后勤管理中，能源管理是一項重要且復雜的工作。面對日益嚴峻的能源問題和高能耗支出壓力，醫(yī)院需要采取有效措施來實施節(jié)能降耗和控制成本。而合同能源管理模式正是一種被廣泛應用于醫(yī)院的解決方案。1.采用合同能源管理模式可以幫助醫(yī)院提高能源利用效率該模式將能源管理的責任和風險交給專業(yè)的能源服務公司，由其負責對醫(yī)院的能源使用進行全方位的控制和管理。這樣一來，醫(yī)院可以借助專業(yè)的技術(shù)和經(jīng)驗，優(yōu)化醫(yī)療設備的能源配置、改進能源消耗結(jié)構(gòu)，從而減少能源浪費，提高能源利用效率。2.合同能源管理模式可以降低醫(yī)院的能源及投資成本通過與能源服務公司的合作，醫(yī)院可以獲得更多節(jié)能減排的技術(shù)支持和資源整合優(yōu)勢，降低能源消耗和相關(guān)的設備投入成本。同時，能源服務公司會根據(jù)實際節(jié)能效果收取一定比例的節(jié)能收益，這種按績效支付的方式可以激勵能源服務公司積極開展能源管理工作，進一步降低醫(yī)院的能源成本。3.合同能源管理模式還可以幫助醫(yī)院提升后勤管理水平通過引入專業(yè)的能源服務公司，醫(yī)院可以借鑒其在其他醫(yī)療機構(gòu)的成功經(jīng)驗，優(yōu)化后勤流程和管理模式，提高后勤設施的運營效率和服務質(zhì)量。同時，能源服務公司還可以提供實時的能源數(shù)據(jù)監(jiān)測和報告，幫助醫(yī)院更好地了解能源使用情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決能源浪費和問題，從而提升后勤管理水平。臨泉縣人民醫(yī)院建院于1950年，是全縣的急救、康復、保健、醫(yī)療中心，國家級愛嬰醫(yī)院、國家三級綜合醫(yī)院，醫(yī)院現(xiàn)有兩個院區(qū)，北院區(qū)建筑面積60431平方米，南院區(qū)建筑面積144310.72平方米。兩個院區(qū)共編制床位1500張。隨著醫(yī)院發(fā)展以及使用年限長，中央空調(diào)系統(tǒng)暴露出來的問題越來越嚴重，主要有：（1）原系統(tǒng)概況：門診樓地下室機房 4 臺水-水螺桿式機組，主機夏季最熱天氣開啟一臺離心式熱泵機組，運行負荷85%以上，冬季最冷天氣開啟一臺離心式熱泵機組，運行負荷90%以上。因地源側(cè)水井問題無法同時開啟二臺設備。因地下水側(cè)含沙量較大，設備換熱銅管存在泄露，設備使用壽命大幅降低。（2)系統(tǒng)及水井問題：醫(yī)院地源側(cè)總計30口空調(diào)地埋井，2019年清洗維修14口井，已有7口井不能使用抽水，目前僅10臺水源泵能抽水,大部分回水不流暢，主機運行水流不夠，只能常年一臺機器運行，導致極端天氣空調(diào)效果欠佳。地下水水位下降嚴重，取水困難地源側(cè)水泵經(jīng)常出現(xiàn)故障，管井護更換井泵、電纜、井管、配件維護及水泵、電纜線更換費用高，環(huán)保壓力大，水資源浪費嚴重。大型會議室樓頂設備漏風且保溫措施不夠（效果欠佳）（3）風管及設備漏風，室外空調(diào)管道未包鋁皮保護，橡塑保溫長期在陽光下曝曬，管道保溫層老化嚴重，空調(diào)管道裸露冷量衰減嚴重，導致會議室區(qū)域空調(diào)系統(tǒng)空調(diào)效果較差。（4）末端冷凝水漏水現(xiàn)象，由于系統(tǒng)冷凝水管保溫破損，冷凝水管道施工過程被更改，導致排水不暢造成冷凝水漏水并破環(huán)部分區(qū)域吊頂。機房輸配系統(tǒng)阻力大，運行費用高由于設計、施工、設備和材料等方面存在的問題，發(fā)現(xiàn)許多系統(tǒng)的阻力特性與設計要求的管道阻力特性不一致，且大多數(shù)在開始運行時，沒有進行很好的調(diào)節(jié)，導致系統(tǒng)水力不平衡，引起水力失調(diào)。部分房間的冷溫水流量受到影響，從而降低了實際空調(diào)使用效果。系統(tǒng)采用傳統(tǒng)的 Y 型過濾器，系統(tǒng)阻力較大，導致輸配系統(tǒng)能耗較大。因此醫(yī)院于2021年與遠大采用合同能源管理模式降低中央空調(diào)系統(tǒng)能耗、同時逐步開始對醫(yī)院進行信息化建設，主要有：新增磁懸浮空調(diào)離心機、單熱型直燃機、一體化輸配系統(tǒng)、電氣控制柜等，增加冷卻塔，提升中央空調(diào)系統(tǒng)能效，同時降低空調(diào)主機及系統(tǒng)能耗。針對原系統(tǒng)存在水流量不平衡、夏季冷凝水、部分空調(diào)區(qū)域效果不佳等問題，完成末端層閥更換、冷凝水管改造、管路保溫修復、盤管清洗及配件更換、加裝末端設備、水利平衡調(diào)節(jié)等一系列措施，提升末端能效及空調(diào)舒適度。一站式報修服務平臺，對于醫(yī)院報修以及醫(yī)院外協(xié)單位維修采用現(xiàn)代化管理手段，使后勤服務標準化。提升后勤運轉(zhuǎn)效率，提供創(chuàng)新管理模式，可視化統(tǒng)計界面、績效化激勵機制。提高協(xié)同效率，對于突發(fā)隱患事件處理能力顯著提升，并且遵循現(xiàn)有工作邏輯，能夠移動辦公，更加高效、高質(zhì)，對于場所設備、人員、事件均采用數(shù)字化管理，對于業(yè)務數(shù)據(jù)增加索引，實時數(shù)據(jù)分析，為醫(yī)院管理提供科學決策輔助依據(jù)。一站式服務中心能夠使醫(yī)院后勤更便利化，使管理更透明化，流程化，數(shù)字化，使醫(yī)務人員操作更便捷化，從而提高醫(yī)院的后勤服務品質(zhì)。(4）能耗計量與節(jié)能監(jiān)管系統(tǒng)建筑能耗分類、分項計量，設備檔案管理、能源價格管理。設備實時能耗監(jiān)測與智能遠程控制，能耗明細查詢、能耗排名、能耗指標定額管理、智能統(tǒng)計分析等通過對配電室用電量、線電壓、相電壓、相電流、有功功率、無功功率、時段數(shù)據(jù)查詢，遠程實時監(jiān)控、遠程故障和突發(fā)情況告警處理，提高配電室運行和維護的安全性、可靠性。系統(tǒng)實現(xiàn)對給水管網(wǎng)進行實時監(jiān)測，對用水情況進行水分析，及時發(fā)現(xiàn)管網(wǎng)的“跑”、“冒”、“滴”、“漏”現(xiàn)象，系統(tǒng)可以讓能源使用清晰化、數(shù)據(jù)可視化、管理數(shù)字化、分析圖表化、能源指標化，最終達到能源消費合理化，利用大數(shù)據(jù)研究能耗升高與降低的原因，反映能源浪費情況。建立能耗指標管理，提升能源使用的經(jīng)濟效益。節(jié)能公司投資資金1000多萬對空調(diào)系統(tǒng)進行改造，建設智慧化后勤管理平臺，從而減少醫(yī)院的設備更新投資。2. 中央空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能降耗通過合同前后數(shù)據(jù)對比，空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能30%，節(jié)能減碳。專業(yè)運維團隊對醫(yī)院的空調(diào)系統(tǒng)運維保養(yǎng)，提升醫(yī)院就醫(yī)體驗。建立覆蓋全院的管理與服務大數(shù)據(jù)中心，通過運用物聯(lián)網(wǎng)、云計算技術(shù)打造自動化處理流程，減少人工重復性工作，提升運營效率、降低人為錯誤率、精簡醫(yī)院運營團隊、降低運營開支。利用手機的移動信息化軟件，讓醫(yī)院管理人員和患者擺脫時間和空間的束縛， 可以隨時隨地通暢地與醫(yī)院的服務人員和設備等進行聯(lián)動，醫(yī)院的管理將更加便捷，員工的工作將更加高效。通過將醫(yī)院信息數(shù)字化、網(wǎng)絡化，并將得到的大數(shù)據(jù)通過云計算進行分析處理，讓醫(yī)院的管理更加直觀，讓管理者有效掌握醫(yī)院管理各個環(huán)節(jié)的信息，實現(xiàn)管理上的透明化與可視化。圍繞著醫(yī)院服務的各個層面中遇到的問題，從組織、職責、流程、運行機制幾個方面綜合考慮，為醫(yī)院服務提供系統(tǒng)化、定制化的解決方案，并運用大數(shù)據(jù)對潛在問題進行評估、預測與防范。通過后勤信息化建設，實現(xiàn)了臨泉縣人民醫(yī)院“安全、優(yōu)質(zhì)、高效、節(jié)能”的后勤精細化管理。醫(yī)院選擇外包單位時需要考慮多個因素，如專業(yè)能力、信譽度、財務狀況等。其中，專業(yè)能力是最關(guān)鍵的因素之一。醫(yī)院應根據(jù)自身的需求和標準對外包單位進行評估，并選擇適合的合作伙伴。同時，醫(yī)院還需對外包單位進行定期的評估和監(jiān)督，以確保其服務質(zhì)量和業(yè)務水平的穩(wěn)定。1．外包合同的簽訂和管理：醫(yī)院與外包單位之間的合同是保障雙方權(quán)益的重要文件。合同應明確規(guī)定外包服務的范圍、期限、價格、責任等事項，并明確約定雙方的權(quán)益和義務。醫(yī)院應加強對合同的管理，定期審核合同內(nèi)容，及時溝通和解決合同中的問題。同時，醫(yī)院需要建立健全的合同管理制度，如安全管理標準、運行管理標準、維護管理標準、服務人員入選標準等，確保合同的執(zhí)行和履行。2．外包單位的監(jiān)督與考核：醫(yī)院應建立完善的監(jiān)督和考核機制，對外包單位進行定期的檢查和評估。監(jiān)督和考核應包括服務質(zhì)量、工作效率、安全規(guī)范等方面。醫(yī)院可以通過定期會議、檢查報告和滿意度調(diào)查等方式了解外包單位的工作情況，并及時提出改進意見和建議。3．風險管理與應急預案：外包單位在服務過程中存在一定的風險，如人員流動、業(yè)務中斷等。醫(yī)院應制定風險管理和應急預案，處理潛在的風險和突發(fā)事件。同時，醫(yī)院應與外包單位保持良好的溝通和合作，及時解決問題，確保醫(yī)院的正常運營。能源托管作為一種服務模式，為醫(yī)院后勤節(jié)能降耗和成本控制提供了一種新的思路。通過委托外部的能源管理外包單位來進行能源管理，可以有效提高能源利用效率，降低能源成本。然而，對于醫(yī)院來說，需要加強對外包單位的管理和監(jiān)督，確保能源管理工作的順利進行。只有在醫(yī)院與外包單位的緊密合作下，才能更好地實現(xiàn)醫(yī)院后勤管理的高質(zhì)量發(fā)展1.能源成本降低：醫(yī)院作為一個能源消耗較大的機構(gòu)，能源成本一直是醫(yī)院運營中的重要支出。通過合同能源管理，可以引入專業(yè)的能源管理機構(gòu)，利用其專業(yè)的技術(shù)能力和管理經(jīng)驗，對醫(yī)院的能源使用情況進行全面評估和分析，提出相應的節(jié)能措施和改進方案，從而實現(xiàn)能源成本的降低。合同能源管理機構(gòu)還可以根據(jù)實際情況，制定合理的能源價格和費用機制，確保醫(yī)院在能源供應方面獲得更大的利益。2.專業(yè)技術(shù)力量：合同能源管理機構(gòu)由專業(yè)的團隊組成，他們擁有豐富的經(jīng)驗和專業(yè)知識，能夠針對醫(yī)院的實際情況，提供科學合理的能源管理方案。他們可以通過對醫(yī)院能源系統(tǒng)的監(jiān)控和管理，及時發(fā)現(xiàn)和解決能源浪費和損失的問題，提高能源利用效率。合同能源管理機構(gòu)還可以為醫(yī)院提供培訓和技術(shù)支持，提高醫(yī)院內(nèi)部員工的能源管理水平，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供強有力的技術(shù)支持和保障。3.降低醫(yī)院風險：所有設備投資、改造由合同能源管理機構(gòu)承擔，避免醫(yī)院所需面臨的投資資金及風險。合同能源管理機構(gòu)通過對醫(yī)院能源系統(tǒng)和設備的全面監(jiān)測和管理，可以及時發(fā)現(xiàn)和修復潛在的安全隱患，降低醫(yī)院能源設備故障和事故的發(fā)生概率，減少因此帶來的經(jīng)濟和能源損失。合同能源管理機構(gòu)還可以根據(jù)醫(yī)院的特點和需求，提供差錯控制和預警機制，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院能源系統(tǒng)的異常情況，避免因此引發(fā)的戰(zhàn)略、經(jīng)濟和形象上的風險。綜上所述，合同能源管理對醫(yī)院來說意義重大。通過合同能源管理，醫(yī)院可以降低能源成本，提高運營效率；引入專業(yè)的能源管理機構(gòu)，提供專業(yè)的技術(shù)支持和服務；降低醫(yī)院風險，保障醫(yī)院安全穩(wěn)定的運行。因此，在醫(yī)院后勤節(jié)能降耗及成本控制的探究中，合同能源管理是一個重要的解決方案，可以幫助醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，提升運營效率，推動高質(zhì)量發(fā)展。對于節(jié)能技術(shù)及經(jīng)驗比較薄弱的公立醫(yī)院來說，與專業(yè)的合同能源服務公司合作，實施合同能源管理具有醫(yī)院“零風險、零投入、不用投入節(jié)能設備”等優(yōu)勢，能充分保障醫(yī)院的節(jié)能效益。能源托管服務通過更科學的節(jié)能解決方案，專業(yè)人員做專業(yè)事情，對醫(yī)院能源設備管理進行建設改造和能力提升，是推動節(jié)能降碳最為直接、有效和經(jīng)濟的手段，也是落實國家“雙碳”目標的重要舉措。[1]宋駿行,李昂,肖鷹等. 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