隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院成本管理逐漸成為醫(yī)院運(yùn)營管理的核心內(nèi)容，而護(hù)理成本是醫(yī)療服務(wù)成本的重要組成部分，開展護(hù)理成本管理是國家政策導(dǎo)向，是醫(yī)院精細(xì)化管理的必然要求，是科室發(fā)展所需。今年3月以來，心血管內(nèi)科一病區(qū)以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，采用精益六西格瑪管理理念，實施了一系列護(hù)理成本精細(xì)化管理措施，以管理的精細(xì)化助推服務(wù)品質(zhì)的提升。
一、轉(zhuǎn)觀念，提高成本管理意識
科室護(hù)士長根據(jù)科室工作實際制訂?？谱o(hù)理精細(xì)化管理方案，引入經(jīng)濟(jì)管理策略，在科內(nèi)開展節(jié)能宣傳，同時定期進(jìn)行降本增效教育，鼓勵全員積極參與科室的成本經(jīng)營管理工作，從而激發(fā)員工的主動節(jié)能意識，在科室形成人人講成本，抓節(jié)約、反對浪費(fèi)的風(fēng)氣。
二、強(qiáng)培訓(xùn)，合理人力資源配置
成立成本管理小組，利用線上線下培訓(xùn)平臺，運(yùn)用“隨時、隨地、隨人、隨事”培訓(xùn)模式，增加科室人員的成本管理知識，讓大家能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識運(yùn)用到實際工作中，共同努力，降低科室護(hù)理成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。
開展護(hù)理技能培訓(xùn)，既可以提高護(hù)理人員的技能水平，提高護(hù)理效率，減少浪費(fèi)。同時，也可以加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理成本。
三、優(yōu)化流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
優(yōu)化收費(fèi)流程。科室完善收費(fèi)管理制度，規(guī)范物價員記賬收費(fèi)流程；全科實行同質(zhì)化管理，每一名醫(yī)護(hù)人員都是醫(yī)療收費(fèi)的參與者、把關(guān)者，均需掌握與科室相關(guān)的每項診療項目的收費(fèi)名稱、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位及說明，且需及時了解新增收費(fèi)項目。
優(yōu)化設(shè)備調(diào)配流程。護(hù)士長了解科室需求，評估現(xiàn)有設(shè)備，成立設(shè)備調(diào)配小組，優(yōu)化調(diào)配流程，提高設(shè)備使用率，滿足臨床需求。
四、重細(xì)節(jié)，降低醫(yī)療運(yùn)營成本
耗材管理精細(xì)化?？剖覍λ幸淮涡匀沼煤牟暮硕ɑ鶖?shù)，嚴(yán)格執(zhí)行一周計劃領(lǐng)用，量出為入?？剖液牟臄[放規(guī)范，定位放置，統(tǒng)一取用原則，先進(jìn)先出。采用以“臨床需求”為導(dǎo)向的服務(wù)理念，通過條形碼、定數(shù)包、零庫存、6S等相關(guān)精益管理方法。使用低耗耗材登記本（登記批號，定期清查，以防過期）節(jié)約紙張（廢紙二次利用：打印治療本、特殊治療本、收費(fèi)本、出入量記錄本、血糖監(jiān)測表、交接班記錄表等）。
設(shè)備管理精細(xì)化。正確使用、維護(hù)保養(yǎng)儀器設(shè)備，延長使用壽命，降低成本支出?？剖揖W(wǎng)購軟塑管將心電監(jiān)護(hù)儀各導(dǎo)聯(lián)線進(jìn)行保護(hù)與整理。對監(jiān)護(hù)儀、微量泵、呼吸機(jī)等貴重設(shè)備，做到資源共享、技術(shù)互補(bǔ)，提高設(shè)備使用率，降低醫(yī)療成本和科室內(nèi)耗，解決機(jī)會損失與設(shè)備閑置、資源過剩與缺乏的矛盾。
五、精考核，落實量化崗位考核
從勞動紀(jì)律、工作質(zhì)量、工作數(shù)量、能力品質(zhì)四部分16個條目40個子條目細(xì)化崗位考核評價標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果與評優(yōu)及績效工資掛鉤，調(diào)動護(hù)理人員工作的積極性，真正做到人盡其才、才盡其用。
六、嚴(yán)質(zhì)控，持續(xù)質(zhì)量控制與改進(jìn)
落實科內(nèi)三級質(zhì)控，建立信息化清單，動態(tài)監(jiān)控護(hù)理成本管理執(zhí)行情況。每個護(hù)理人員的崗位職責(zé)明確，不同崗位的人員承擔(dān)不同的責(zé)任和任務(wù)?？剖邑?fù)責(zé)人需要對全科工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，確保各項工作有序進(jìn)行。把成本控制工作列為科室的重要工作，全員參與，分級管理，統(tǒng)一核算和分析調(diào)控，用成本率指標(biāo)來指導(dǎo)科室增收節(jié)支。
通過精益改善項目的推進(jìn)，科室管理工作取得明顯成效。一是科室全體人員參與科室管理、降本控費(fèi)意識明顯提高。二是患者與醫(yī)護(hù)滿意度提高，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效果得到雙提升。三是通過規(guī)范制度，優(yōu)化流程，提高了團(tuán)隊的工作效率。
“管理就是做好無數(shù)小的細(xì)節(jié)工作?！敝挥胁粩嗯ψ龊每剖胰娴木?xì)化、規(guī)范化的管理，才能為患者提供更安全、更快捷、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。
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