隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院成本管理逐漸成為醫(yī)院運營管理的核心內(nèi)容，而護理成本是醫(yī)療服務(wù)成本的重要組成部分，開展護理成本管理是國家政策導(dǎo)向，是醫(yī)院精細化管理的必然要求，是科室發(fā)展所需。今年3月以來，心血管內(nèi)科一病區(qū)以提高護理服務(wù)質(zhì)量為目標，采用精益六西格瑪管理理念，實施了一系列護理成本精細化管理措施，以管理的精細化助推服務(wù)品質(zhì)的提升。
一、轉(zhuǎn)觀念，提高成本管理意識
科室護士長根據(jù)科室工作實際制訂?？谱o理精細化管理方案，引入經(jīng)濟管理策略，在科內(nèi)開展節(jié)能宣傳，同時定期進行降本增效教育，鼓勵全員積極參與科室的成本經(jīng)營管理工作，從而激發(fā)員工的主動節(jié)能意識，在科室形成人人講成本，抓節(jié)約、反對浪費的風(fēng)氣。
二、強培訓(xùn)，合理人力資源配置
成立成本管理小組，利用線上線下培訓(xùn)平臺，運用“隨時、隨地、隨人、隨事”培訓(xùn)模式，增加科室人員的成本管理知識，讓大家能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識運用到實際工作中，共同努力，降低科室護理成本，提高經(jīng)濟效益。
開展護理技能培訓(xùn)，既可以提高護理人員的技能水平，提高護理效率，減少浪費。同時，也可以加強護理人員的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識，提高護理質(zhì)量，降低護理成本。
三、優(yōu)化流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
優(yōu)化收費流程。科室完善收費管理制度，規(guī)范物價員記賬收費流程；全科實行同質(zhì)化管理，每一名醫(yī)護人員都是醫(yī)療收費的參與者、把關(guān)者，均需掌握與科室相關(guān)的每項診療項目的收費名稱、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位及說明，且需及時了解新增收費項目。
優(yōu)化設(shè)備調(diào)配流程。護士長了解科室需求，評估現(xiàn)有設(shè)備，成立設(shè)備調(diào)配小組，優(yōu)化調(diào)配流程，提高設(shè)備使用率，滿足臨床需求。
四、重細節(jié)，降低醫(yī)療運營成本
耗材管理精細化。科室對所有一次性日用耗材核定基數(shù)，嚴格執(zhí)行一周計劃領(lǐng)用，量出為入?？剖液牟臄[放規(guī)范，定位放置，統(tǒng)一取用原則，先進先出。采用以“臨床需求”為導(dǎo)向的服務(wù)理念，通過條形碼、定數(shù)包、零庫存、6S等相關(guān)精益管理方法。使用低耗耗材登記本（登記批號，定期清查，以防過期）節(jié)約紙張（廢紙二次利用：打印治療本、特殊治療本、收費本、出入量記錄本、血糖監(jiān)測表、交接班記錄表等）。
設(shè)備管理精細化。正確使用、維護保養(yǎng)儀器設(shè)備，延長使用壽命，降低成本支出。科室網(wǎng)購軟塑管將心電監(jiān)護儀各導(dǎo)聯(lián)線進行保護與整理。對監(jiān)護儀、微量泵、呼吸機等貴重設(shè)備，做到資源共享、技術(shù)互補，提高設(shè)備使用率，降低醫(yī)療成本和科室內(nèi)耗，解決機會損失與設(shè)備閑置、資源過剩與缺乏的矛盾。
五、精考核，落實量化崗位考核
從勞動紀律、工作質(zhì)量、工作數(shù)量、能力品質(zhì)四部分16個條目40個子條目細化崗位考核評價標準，考核結(jié)果與評優(yōu)及績效工資掛鉤，調(diào)動護理人員工作的積極性，真正做到人盡其才、才盡其用。
六、嚴質(zhì)控，持續(xù)質(zhì)量控制與改進
落實科內(nèi)三級質(zhì)控，建立信息化清單，動態(tài)監(jiān)控護理成本管理執(zhí)行情況。每個護理人員的崗位職責(zé)明確，不同崗位的人員承擔(dān)不同的責(zé)任和任務(wù)。科室負責(zé)人需要對全科工作進行監(jiān)督和指導(dǎo)，確保各項工作有序進行。把成本控制工作列為科室的重要工作，全員參與，分級管理，統(tǒng)一核算和分析調(diào)控，用成本率指標來指導(dǎo)科室增收節(jié)支。
通過精益改善項目的推進，科室管理工作取得明顯成效。一是科室全體人員參與科室管理、降本控費意識明顯提高。二是患者與醫(yī)護滿意度提高，護理服務(wù)質(zhì)量和效果得到雙提升。三是通過規(guī)范制度，優(yōu)化流程，提高了團隊的工作效率。
“管理就是做好無數(shù)小的細節(jié)工作。”只有不斷努力做好科室全面的精細化、規(guī)范化的管理，才能為患者提供更安全、更快捷、更優(yōu)質(zhì)的護理。
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