2024年12月15日，國家衛(wèi)健委“十四五”規(guī)劃教材《臨床營養(yǎng)學》在人民日報健康客戶端演播廳正式發(fā)布。這本將于2025年春季投入全國高等醫(yī)學院校使用的教材，首次將臨床營養(yǎng)學納入五年制本科臨床醫(yī)學專業(yè)必修課程。
“營養(yǎng)不是支持、不是輔助，而是一線治療。”哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院院長劉明在發(fā)布會上強調的這一理念，被寫入教材核心框架。當中國慢病患者超過3億且數(shù)量持續(xù)攀升，傳統(tǒng)醫(yī)療模式面臨瓶頸之際，這部由34所高校35位專家聯(lián)合編撰的教材，標志著營養(yǎng)治療正式升格為慢性疾病的核心解決方案。
01 遲來十二年的里程碑，醫(yī)學教育的營養(yǎng)革命
石漢平教授等待這一刻已十二年。2012年，這位北京世紀壇醫(yī)院腫瘤營養(yǎng)與代謝中心主任聯(lián)合多位專家，向有關部門提交《關于將臨床營養(yǎng)學納入醫(yī)學生必修課程的提議》。十二年后，作為教材主編的他終于站在發(fā)布臺前：“臨床專業(yè)人員只有既懂營養(yǎng)，又懂臨床，才能將二者結合應用”。
此前中國醫(yī)學教育的營養(yǎng)知識體系支離破碎。臨床醫(yī)學專業(yè)主要通過《衛(wèi)生學》和《外科學》零散學習營養(yǎng)知識，教學內容總體不足，不能滿足臨床工作需要。
更嚴峻的是，臨床醫(yī)護人員普遍缺乏臨床營養(yǎng)學的基本知識與技能，患者存在的營養(yǎng)風險和營養(yǎng)不良不能得到及時診治。臨床營養(yǎng)納入五年制醫(yī)學生必修課意義重大--『醫(yī)護人員懂營養(yǎng)才能更好地為患者服務』
新教材以四大支柱構建完整體系：營養(yǎng)生理代謝、營養(yǎng)診療通則、不同人群營養(yǎng)管理、臨床營養(yǎng)學科發(fā)展。其創(chuàng)新突破在于：
- 首次確立“價值營養(yǎng)為核心，精準營養(yǎng)為方向”的臨床營養(yǎng)診療框架
- 數(shù)字版教材配備臨床案例、操作視頻及評估量表，強化實踐能力
- 突破性地將營養(yǎng)治療定位為“基礎治療、一線治療、核心治療”
“改變行動，始于改變觀念”，石漢平在發(fā)布會上的感言，折射出中國醫(yī)學教育正經歷從“以疾病為中心”向“以健康為中心”的范式轉型。
02 顛覆傳統(tǒng)認知，營養(yǎng)治療的升維之路
臨床營養(yǎng)學納入醫(yī)學必修課的深層意義，在于顛覆了延續(xù)數(shù)十年的疾病治療觀。中國工程院院士吉訓明在發(fā)布會現(xiàn)場算了一筆經濟賬：“投入最少，效果最好”——腦卒中患者通過營養(yǎng)調節(jié)與藥物結合，并發(fā)癥發(fā)生率可大幅降低。
教材對三大傳統(tǒng)認知進行了徹底革新：
- 營養(yǎng)不良≠瘦弱：書中詳解“胖子也可能是營養(yǎng)不良”的代謝悖論，指出胰島素抵抗患者雖脂肪儲備充足，但細胞能量供應不足
- 營養(yǎng)治療≠缺啥補啥：針對糖尿病治療，強調關鍵不是補糖或斷糖，而是改善胰島素抵抗
- 營養(yǎng)價值≠短期療效：“沒有一種藥物比營養(yǎng)更能有效預防糖尿病并發(fā)癥”，教材通過循證醫(yī)學證實營養(yǎng)治療的長期價值
更深遠的影響在于治療邏輯的重構。當傳統(tǒng)醫(yī)療聚焦于“疾病發(fā)作后的藥物干預”，營養(yǎng)治療則建立起三級防御體系：一級預防（降低發(fā)病風險）、二級預防（延緩疾病進展）、三級預防（減少并發(fā)癥）。
這種轉變在慢病領域尤為關鍵。中國功能飲食、代餐、營養(yǎng)干預類消費市場年規(guī)模已突破1500億元，預計2030年將接近4000億元，反映出社會需求的爆發(fā)式增長。
03 臨床戰(zhàn)場，營養(yǎng)治療的破局實踐
教材發(fā)布的同期，一場中西醫(yī)結合的臨床營養(yǎng)實踐正在山東淄博上演。57歲的糖尿病患者孫女士經歷十余年藥物控糖失敗后，在中西醫(yī)結合階梯式治療方案中迎來轉機：
第一療程：中藥調理+科學控餐，空腹血糖從9.16 mmol/L降至6.5 mmol/L
第二療程：中藥鞏固+正常飲食，在不服用降糖藥情況下血糖穩(wěn)定達標
類似的營養(yǎng)治療突破正在多學科推進：
- 腫瘤領域：武漢大學中南醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)不良的腫瘤患者放療后預后明顯差于營養(yǎng)良好者
- 腎病領域：同濟醫(yī)院將營養(yǎng)治療納入腎病一體化治療，有效改善終末期患者生活質量
- 兒科領域：解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心證實兒童疾病治療中營養(yǎng)支持對生長發(fā)育的雙重價值
最前沿的探索來自慢病預防領域。北大醫(yī)院李建平教授團隊的最新Meta分析涵蓋21項隨機對照研究，揭示：在未強化葉酸地區(qū)的人群中，補充葉酸可使中風風險降低23%。這一發(fā)現(xiàn)為營養(yǎng)一級預防提供了高級別證據(jù)。
04 未來已來，健康中國的營養(yǎng)新生態(tài)
《臨床營養(yǎng)學》教材的發(fā)行只是這場變革的起點。石漢平教授對醫(yī)學生提出明確學習建議：“要重新認識營養(yǎng)的價值，重新認識營養(yǎng)治療的意義”。隨著2025年春季教材投入使用，中國將迎來首批接受系統(tǒng)營養(yǎng)教育的臨床醫(yī)學生。
更深遠的變革已在政策層面展開：
- 健康中國2030：明確將結構性飲食干預作為全民健康覆蓋的重要內容
- 醫(yī)療機構改革：北京世紀壇醫(yī)院等試點單位正推動“營養(yǎng)治療入路徑”，將營養(yǎng)評估納入診療常規(guī)
- 中西醫(yī)融合：浙江中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院呼吁將臨床營養(yǎng)學納入中西醫(yī)結合課程體系
千里之外的醫(yī)學院教室中，首批臨床醫(yī)學生翻開墨綠色的《臨床營養(yǎng)學》教材，首頁“一線治療”的加粗標題映入眼簾。這些場景折射著同一現(xiàn)實：當AI算法實時解析三億慢病患者的營養(yǎng)數(shù)據(jù)，當家庭醫(yī)生手中的減鹽處方直達社區(qū)廚房，中國的健康管理正從“藥物依賴”轉向“營養(yǎng)驅動”。
正如石漢平教授所預見：“營養(yǎng)治療將改變人類疾病的治療模式、整體改變人類健康與發(fā)展軌跡和水平?！?/span>
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