國家醫(yī)保局、國家中藥局和中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局三大醫(yī)療頂級醫(yī)療管理局聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法》，自3月1日開始實施，正式拉開全國檢驗結(jié)果互認大幕！由通知可知，本次推行檢驗結(jié)果互認，本著“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負擔為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標準”的原則，并對組織管理、互認規(guī)則、質(zhì)量控制、支持保障及監(jiān)督管理均做出詳盡說明，彰顯出國家對于檢驗結(jié)果互認工作的信心與決心。
那么，作為項目檢驗的實施者，檢驗同仁應(yīng)當關(guān)注哪些環(huán)節(jié)，才能夠完美地契合互認舉措呢？筆者認為，發(fā)力關(guān)鍵點，方可利于舉措的推行與實行。化驗申請的開具是由臨床醫(yī)生完成的，但是文件發(fā)布是針對檢驗科的。所以，要想很好地避免互認項目的重復(fù)開具，向臨床進行廣泛宣傳是非常必要的。不僅宣教互認制度，更要把互認的醫(yī)療機構(gòu)及項目為臨床解釋清楚，這點極為重要。02 調(diào)整臨床聯(lián)合檢測項目內(nèi)涵規(guī)避互認項目重復(fù)檢測，單靠宣傳是有難度的。鑒于各級醫(yī)療機構(gòu)均會存在為方便臨床開具化驗申請，而專門設(shè)置的項目聯(lián)合檢測。而互認項目往往只是聯(lián)合檢測項目中的一項或幾項。如我省目前實行的結(jié)果互認項目中，傳染病四項中僅乙肝血清標志物為互認項目，肝功能中互認項目僅包括7項（總蛋白、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、乳酸脫氫酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）。所以及時、合理地調(diào)整聯(lián)合檢測項目內(nèi)涵，以達到既方便開單，又可避免重復(fù)化驗是極為必要的。疾病是動態(tài)發(fā)展的，檢驗結(jié)果與病情息息相關(guān)。故對于一些特殊情況，即便是互認項目，臨床也會重復(fù)開單化驗的。此時，我們一定做好患者的解釋工作，避免不必要的醫(yī)患糾紛。第十九條?出現(xiàn)以下情況，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員可以對相關(guān)項目進行重新檢查：
因病情變化，檢查檢驗結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；
檢查檢驗結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；
檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的（如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前）；
患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；
涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；
其他情形確需復(fù)查的。
下邊的化驗單備注中，清晰寫著“全省已實行三級醫(yī)院檢查結(jié)果互認制度，如有重復(fù)檢查，請拒絕”?？此圃趯嵤z驗結(jié)果互認舉措，但因未明確標出互認項目，新冠檢測也并非互認項目，故這樣的備注，會給自己造成不必要的醫(yī)患糾紛。這種情況多是因為采用備注內(nèi)容相同的同一格式報告單所致。下邊核酸檢測報告單則比較合理，備注中明確說明帶有*的項目為互認項目。下邊的生化檢測報告單，備注中明確說明帶有*的項目為互認項目，同樣可以作為項目結(jié)果互認的模板報告單。質(zhì)量是生存的根本，沒有精準的結(jié)果，不可能實現(xiàn)檢驗結(jié)果互認。故加強室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評，既是參與檢驗項目結(jié)果互認的必要條件，也是實現(xiàn)結(jié)果互認的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以我們河南省衛(wèi)健委針對檢驗結(jié)果互認的要求為例，質(zhì)控活動要求必須做到幾點。1）互認項目醫(yī)療機構(gòu)須參加國家/省2021年度室間質(zhì)評活動。2）互認項目醫(yī)療機構(gòu)到2022年底，互認項目的檢驗報告規(guī)范填寫合格率達 100%，室間質(zhì)量評價參加率達 98%，合格率不低于 90%，不合格項目分析糾正率達 100%。3）省臨床檢驗中心/臨床檢驗質(zhì)控中心負責檢驗質(zhì)量評價。檢驗項目結(jié)果互認，既是減小檢驗科勞動強度，節(jié)約醫(yī)療成本，維護患者利益的舉措，也可以彰顯出互認醫(yī)療機構(gòu)檢驗的實力與水平。故不斷提升科室軟硬件條件，加強檢驗質(zhì)量管理，提高檢驗結(jié)果的精準程度，積極參與結(jié)果互認，應(yīng)當?shù)玫教岢c推崇。結(jié)果互認，貴在參與。總之，實行檢驗結(jié)果互認是一件好事，我們一定要好事做好，讓廣大患者真正受益，讓醫(yī)患糾紛消失于無形。
