近年來(lái)，隨著醫(yī)改政策的深入推進(jìn)和數(shù)字技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院SPD（Supply-Processing-Distribution）模式從最初的概念引入到如今的全面智能化升級(jí)，已經(jīng)完成了兩次重大迭代。
目前，SPD模式正步入以“全院物資智慧管理”為特征的3.0時(shí)代，成為醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)和高質(zhì)量發(fā)展的重要支撐。
SPD模式是一種基于供應(yīng)鏈一體化思想的精益化管理模式，旨在通過(guò)專業(yè)化、信息化的手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)用物資的全流程管理。
其核心價(jià)值主要體現(xiàn)在提升管理效率、降低運(yùn)營(yíng)成本、增強(qiáng)管理透明度、優(yōu)化臨床服務(wù)以及契合政策導(dǎo)向五大方面。
SPD模式通過(guò)信息化手段優(yōu)化物資采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)和配送流程，減少人工操作環(huán)節(jié)，顯著提高物資流轉(zhuǎn)效率。數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施SPD的醫(yī)院平均可減少15%-20% 的物資管理成本。
同時(shí)，SPD系統(tǒng)通過(guò)全程追溯和實(shí)時(shí)監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)了物資流向的透明化管理，為醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和耗材監(jiān)管提供了數(shù)據(jù)支持，有效減少了“跑冒滴漏”現(xiàn)象。
SPD模式的概念最初于20世紀(jì)80年代傳入日本，受JIT（準(zhǔn)時(shí)制）生產(chǎn)方式啟發(fā)，與日本本土管理方式相融合形成了初步的SPD管理理念。
中國(guó)于2009年開始應(yīng)用探索，隨后逐步在全國(guó)范圍內(nèi)推廣實(shí)施。
2009年是中國(guó)醫(yī)療體系改革的標(biāo)志性年份。國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療改革的重要性，特別是逐步取消藥品加成，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。
這一階段，SPD概念作為一種新興的醫(yī)療供應(yīng)鏈管理模式被引入國(guó)內(nèi)。2009年南京鼓樓醫(yī)院與南京醫(yī)藥合作，以藥品業(yè)態(tài)率先將SPD引進(jìn)國(guó)內(nèi)，成為SPD模式的早期探索者。
隨后2012年?yáng)|方醫(yī)院與國(guó)藥控股開展合作實(shí)踐SPD模式，2013年中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）率先與創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)攜手聯(lián)合研發(fā)，為創(chuàng)建符合本土需求的SPD模式筑牢堅(jiān)實(shí)根基。
這一階段的特征是：SPD概念初步引入、藥品SPD先行啟航、頭部醫(yī)院勇為人先、產(chǎn)品服務(wù)尚不成熟。行業(yè)處于探索初期，入局主體相對(duì)較少，資本關(guān)注度較低。
2017年至2022年，SPD行業(yè)迎來(lái)了快速發(fā)展期。藥品零加成、兩票制政策的推行，促使醫(yī)院愈發(fā)注重醫(yī)療供應(yīng)鏈的流程優(yōu)化和成本把控。
這一階段，耗材SPD發(fā)展迅猛，增速超過(guò)藥品。原因是醫(yī)院耗材管理人手不足且缺乏專業(yè)性，供應(yīng)鏈知識(shí)匱乏，加上大醫(yī)院耗材用量每年保持兩位數(shù)增長(zhǎng)，管理難度和復(fù)雜性急劇增加。
行業(yè)在快速發(fā)展的同時(shí)也呈現(xiàn)出混亂狀態(tài)，缺乏統(tǒng)一規(guī)范。部分地區(qū)曾出現(xiàn)收費(fèi)點(diǎn)數(shù)過(guò)高亂象，平均點(diǎn)數(shù)高達(dá)5%，給行業(yè)發(fā)展帶來(lái)了不良影響。
疫情期間，SPD模式展現(xiàn)了特殊價(jià)值。為有效防控院感、節(jié)約醫(yī)療資源以及保障應(yīng)急物資儲(chǔ)備，云倉(cāng)管理模式應(yīng)運(yùn)而生。
當(dāng)前，SPD模式已經(jīng)進(jìn)入2.0時(shí)代，正在向3.0時(shí)代邁進(jìn)，呈現(xiàn)出全面智慧化、全院覆蓋、生態(tài)融合的特征。
SPD 3.0模式通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等數(shù)字技術(shù)深度融合，實(shí)現(xiàn)了從醫(yī)用耗材管理向醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理、后勤物資精細(xì)化運(yùn)營(yíng)等方向延伸，構(gòu)建覆蓋全院的“醫(yī)院供應(yīng)鏈一體化解決方案”。
SPD模式實(shí)現(xiàn)了醫(yī)用物資從入院到使用計(jì)費(fèi)的全流程可追溯閉環(huán)管理，其全程留痕與異常預(yù)警機(jī)制有效杜絕了“灰色空間”與“賬外庫(kù)存”，為醫(yī)療廉政建設(shè)提供有力支撐。
在DRG/DIP支付改革政策下，醫(yī)院嚴(yán)控耗材成本需求迫切，SPD模式通過(guò)優(yōu)化庫(kù)存管理和實(shí)現(xiàn)耗材精準(zhǔn)消耗，助力醫(yī)院成本控制，促進(jìn)醫(yī)保基金合理高效使用。
SPD模式的經(jīng)濟(jì)效益已在醫(yī)院、企業(yè)及監(jiān)管部門三方得到充分驗(yàn)證。
醫(yī)院端實(shí)現(xiàn)顯著降本增效。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，華東地區(qū)某大型三甲醫(yī)院全面上線SPD模式后，全院年耗材支出降低3000萬(wàn)元；安醫(yī)大二附院應(yīng)用SPD后，科室?guī)齑嬷苻D(zhuǎn)天數(shù)縮短至3-5天，倉(cāng)儲(chǔ)運(yùn)營(yíng)成本大幅縮減，人力支出降低40%。
企業(yè)端迎來(lái)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)與模式拓展。SPD服務(wù)商業(yè)務(wù)表現(xiàn)優(yōu)異，以龍頭企業(yè)為例，2024年其平臺(tái)醫(yī)用耗材年結(jié)算流量突破400億元，服務(wù)覆蓋230余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中三級(jí)醫(yī)院占比超80%。
SPD模式通過(guò)精準(zhǔn)智能分發(fā)、精益物流服務(wù)、合理安全使用三大目標(biāo)，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)精益運(yùn)營(yíng)管理。
特別是在DRG/DIP醫(yī)保支付改革背景下，SPD模式通過(guò)精準(zhǔn)的耗材消耗數(shù)據(jù)分析反哺臨床路徑優(yōu)化，賦能醫(yī)院精益運(yùn)營(yíng)，成為醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)保支付改革的重要工具。
目前，SPD模式缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，導(dǎo)致各醫(yī)院在實(shí)施過(guò)程中存在較大的差異性和不確定性。不同醫(yī)院對(duì)SPD系統(tǒng)的功能需求、數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)等存在分歧，影響了模式的推廣效果。
在SPD項(xiàng)目的推進(jìn)過(guò)程中，醫(yī)院與供應(yīng)商之間的成本分擔(dān)問(wèn)題成為了一個(gè)爭(zhēng)議點(diǎn)。部分醫(yī)院反映，供應(yīng)商在服務(wù)費(fèi)用上存在不合理轉(zhuǎn)嫁現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院的實(shí)際投入超出預(yù)期。
隨著醫(yī)保飛檢的嚴(yán)格實(shí)施和醫(yī)療反腐的持續(xù)深入，醫(yī)院在引入SPD模式時(shí)面臨著更加嚴(yán)格的監(jiān)管要求。部分醫(yī)院因SPD系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不透明或管理不規(guī)范，被監(jiān)管部門要求整改。
由于醫(yī)院管理基礎(chǔ)和服務(wù)商能力的差異，SPD模式的實(shí)際效果存在較大差距。部分醫(yī)院在實(shí)施過(guò)程中因管理流程不規(guī)范或服務(wù)商專業(yè)能力不足，導(dǎo)致項(xiàng)目效果不達(dá)預(yù)期。
未來(lái)，隨著行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的逐步建立和完善，SPD模式將更加標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。國(guó)家相關(guān)部門可以制定統(tǒng)一的SPD系統(tǒng)功能標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)接口規(guī)范，消除各醫(yī)院在實(shí)施過(guò)程中的差異性和不確定性。
SPD模式將進(jìn)一步向數(shù)字化轉(zhuǎn)型和智能化升級(jí)方向發(fā)展。通過(guò)引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)物資全程追溯，利用人工智能算法優(yōu)化庫(kù)存管理和配送路徑，借助大數(shù)據(jù)分析提升采購(gòu)決策的科學(xué)性。
醫(yī)療AI大模型將在智能補(bǔ)貨、庫(kù)存優(yōu)化、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)等核心場(chǎng)景深化應(yīng)用，驅(qū)動(dòng)供應(yīng)鏈管理從自動(dòng)化邁向智能化決策。
未來(lái)，SPD市場(chǎng)將更加偏向于后端運(yùn)營(yíng)和純第三方服務(wù)模式的發(fā)展。一些醫(yī)院可以選擇專業(yè)的第三方服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)用耗材的物流管理服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)物流運(yùn)營(yíng)服務(wù)與供應(yīng)商的分離，提高管理模式的透明度和效率。
“純第三方服務(wù)模式”核心在于服務(wù)商與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、供應(yīng)商保持零利益關(guān)聯(lián)，依托先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用與純粹的服務(wù)定位，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)筑牢數(shù)據(jù)安全防線，剝離非必要商業(yè)環(huán)節(jié)，真正讓價(jià)值回歸醫(yī)療本質(zhì)。
在緊密型醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)等醫(yī)療聯(lián)合體中，SPD模式的共享模式、主分系統(tǒng)等將發(fā)揮重要作用。通過(guò)整合醫(yī)療資源和技術(shù)力量，SPD模式可以助力醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量創(chuàng)新和發(fā)展。
區(qū)域SPD模式將實(shí)現(xiàn)醫(yī)療物資的統(tǒng)一采購(gòu)、配送和管理，優(yōu)化資源配置，降低管理成本。例如紹興地區(qū)打造了一套集中化、信息化的SPD管理體系，統(tǒng)一采購(gòu)規(guī)范和流程，搭建高效的配送渠道，保證物資及時(shí)、精準(zhǔn)地供應(yīng)給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
SPD模式在全國(guó)的推進(jìn)不僅是醫(yī)療供應(yīng)鏈的技術(shù)革新，更是醫(yī)改邏輯的深層重構(gòu)。
通過(guò)“合規(guī)化筑基、數(shù)智化提效、生態(tài)化拓展”，SPD模式正在打通醫(yī)療控費(fèi)、廉政建設(shè)、數(shù)字化轉(zhuǎn)型的協(xié)同路徑，既回應(yīng)了當(dāng)前醫(yī)療控費(fèi)與廉政建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需求，又前瞻性地契合了醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型的戰(zhàn)略方向。
隨著15省市經(jīng)驗(yàn)的沉淀與各級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，SPD模式正實(shí)現(xiàn)從“探索應(yīng)用”到“規(guī)范標(biāo)配”的跨越式發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療供應(yīng)鏈進(jìn)入透明化、數(shù)智化時(shí)代。
未來(lái)，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和政策的持續(xù)支持，SPD模式將在醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮更加重要的作用，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐。
1、 《醫(yī)院SPD管理：從熱議到降溫與未來(lái)發(fā)展的深度剖析》（健康界）
2、 《15省市發(fā)布！SPD合規(guī)之路越走越“穩(wěn)”》（健康界）
3、 《SPD行業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)藍(lán)皮書》（搜狐新聞）
4、 《新生態(tài) 醫(yī)鏈無(wú)界 - 2023中國(guó)醫(yī)院供應(yīng)鏈管理（湘江）峰會(huì)圓滿落幕》（今日頭條）
5、 《中國(guó)SPD發(fā)展報(bào)告：階段歷程與特征演變》（騰訊新聞）
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