浙江省自2018年實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革以來，持續(xù)創(chuàng)新“浙醫(yī)互認(rèn)”“浙里急救”“浙里護(hù)理”等數(shù)字化改革應(yīng)用，切實(shí)增強(qiáng)群眾看病就醫(yī)獲得感。近日，記者參加浙江省衛(wèi)生健康委組織的2024年“健康浙里行”媒體采風(fēng)活動(dòng)，感受該省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的新舉措、新氣象、新變化。
近年來，浙江省依托信息產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的先發(fā)優(yōu)勢(shì)，把“智慧醫(yī)療”貫穿于院前、院中、院后服務(wù)全流程，用“機(jī)器跑”“數(shù)據(jù)跑”“網(wǎng)上跑”代替患者跑，有效構(gòu)建“全程一體、協(xié)同高效、連續(xù)閉環(huán)”的診療服務(wù)新模式，提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率。
“在手機(jī)上開檢查單、繳費(fèi)、預(yù)約檢查時(shí)間，到了預(yù)約時(shí)間去驗(yàn)血、做B超和磁共振檢查。出報(bào)告以后，通過手機(jī)一鍵轉(zhuǎn)發(fā)給醫(yī)生看，省事多了！”家住浙江省樂清市的鄭女士對(duì)溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的“預(yù)就診”模式贊不絕口。
鄭女士的父親是名肝硬化患者，以往每個(gè)月都要從樂清市到溫醫(yī)大附一院復(fù)診、開藥，一趟起碼要半天時(shí)間；碰到檢查，得跑兩三趟?，F(xiàn)在得益于該院推出的“預(yù)就診”功能，鄭女士父親的就診次數(shù)大大減少。
溫醫(yī)大附一院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在傳統(tǒng)門診模式中，患者需要經(jīng)歷預(yù)約掛號(hào)、簽到、就診、預(yù)約檢查、取藥、取報(bào)告和復(fù)診7個(gè)環(huán)節(jié)，順利的話，需要2~3個(gè)小時(shí)。遇到不能當(dāng)天完成的檢查，還需要再多跑一次。多次跑醫(yī)院、就診時(shí)間比較長(zhǎng)、排隊(duì)等待等問題困擾著不少患者。
對(duì)此，溫醫(yī)大附一院于2022年7月推出“預(yù)就診”模式，通過診前醫(yī)生線上開單、醫(yī)保智慧結(jié)算、檢查智慧預(yù)約、檢查后出具“云報(bào)告”、在報(bào)告界面匹配復(fù)診號(hào)源，實(shí)現(xiàn)流程再造。復(fù)診患者除了進(jìn)行檢查檢驗(yàn)需要來醫(yī)院，其他環(huán)節(jié)都可以通過互聯(lián)網(wǎng)門診來實(shí)現(xiàn)。
據(jù)介紹，目前該院每日活躍在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的醫(yī)師涵蓋45個(gè)臨床?？啤⒊?00人，其中高級(jí)職稱專家占比達(dá)48.5%。該院日均就診人數(shù)為1200人次，按每人2~4小時(shí)的出行時(shí)間計(jì)算，日均為患者節(jié)省就診時(shí)間2400~4800小時(shí)；按4~100元/次的交通費(fèi)用計(jì)算，日均為患者減少就醫(yī)支出4800~120000元。
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助力發(fā)熱患兒居家守護(hù)
在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院，兒童發(fā)熱門診常年承受很大的壓力，尤其在呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，發(fā)熱患兒數(shù)量往往會(huì)急劇攀升。為有效緩解患兒候診時(shí)間長(zhǎng)、就診難的問題，該院推出“寶護(hù)者”兒童發(fā)熱智能管理小程序，其功能覆蓋診前、診中、診后的完整服務(wù)流程。
該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心主任、醫(yī)務(wù)部副主任李甫棒告訴記者，專家團(tuán)隊(duì)在小程序上制定了“發(fā)熱﹢伴隨癥狀”標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置體溫紅、橙、綠預(yù)警線。當(dāng)發(fā)熱預(yù)警出現(xiàn)橙色時(shí)，家長(zhǎng)繼續(xù)進(jìn)行線上智能監(jiān)測(cè)、居家護(hù)理。當(dāng)出現(xiàn)伴隨癥狀或精神狀態(tài)變化時(shí)，系統(tǒng)會(huì)給出紅色預(yù)警，提示家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就診。
到醫(yī)院前，家長(zhǎng)在“寶護(hù)者”小程序中填寫預(yù)問診表單，填上孩子的發(fā)熱時(shí)間、發(fā)熱峰值、發(fā)熱伴隨癥狀等信息。預(yù)問診表單的信息將實(shí)時(shí)同步至該院醫(yī)生工作站，醫(yī)生能在第一時(shí)間掌握孩子的病情，方便后續(xù)就診。
正帶孩子就診的王女士表示，孩子頭一天發(fā)燒了，吃了退燒藥，白天熱度退了點(diǎn)，但傍晚又升了上來。于是，她用“寶護(hù)者”小程序，通過藍(lán)牙體溫計(jì)實(shí)時(shí)上傳孩子的體溫，并輸入相關(guān)體征，得到了醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)護(hù)理建議和指導(dǎo)。
據(jù)介紹，“寶護(hù)者”小程序還可實(shí)現(xiàn)人工電話外呼，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)會(huì)告訴家長(zhǎng)接下去應(yīng)該怎么操作，比如如何在家中完成線上的預(yù)約掛號(hào)等。
“寶護(hù)者”小程序線上線下相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒從居家發(fā)熱預(yù)警智能管理、預(yù)約掛號(hào)、到院就醫(yī)到診后隨訪的全程“護(hù)航”，“一站式”解決兒童發(fā)熱居家守護(hù)難題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，已有3212人次的發(fā)熱兒童使用線上居家發(fā)熱管理服務(wù)，其中，約45%的患兒因癥狀得到有效控制而無需前往醫(yī)院就診。
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精準(zhǔn)把控住院時(shí)間
大型公立醫(yī)院住院難一直是老百姓在就醫(yī)過程中的急難愁盼問題。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院通過推行多學(xué)科診療（MDT）模式，并結(jié)合全院床位統(tǒng)籌管理等，極大提升了診療效率，為患者帶來了就醫(yī)便利。
45歲的陳先生曾因肺癌伴轉(zhuǎn)移而倍感焦慮。過去，他可能需要頻繁地奔波于多個(gè)科室之間；如今，他在浙大一院的多學(xué)科聯(lián)合診療門診就能接受來自呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、普胸外科等科室6名專家的聯(lián)合會(huì)診。
據(jù)了解，截至目前，該院門診多學(xué)科聯(lián)合診療病種達(dá)到145個(gè)，每周提供的號(hào)源數(shù)量超過600個(gè)。通過信息化支持，多學(xué)科聯(lián)合診療門診還實(shí)現(xiàn)多院區(qū)的遠(yuǎn)程聯(lián)動(dòng)，讓患者無論在哪個(gè)院區(qū)就診，都能獲得同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。
浙大一院還以“全院一張床”體系化建設(shè)解決看病住院難題。為破解“患者在醫(yī)院外等待住院時(shí)間長(zhǎng)、住不上院”的難題，該院對(duì)全院床位統(tǒng)籌管理，利用全院病床一體化管理模式，根據(jù)病情緊急程度、類別等統(tǒng)籌收治患者，快速科學(xué)協(xié)調(diào)床位，安排患者住院。
為破解“患者進(jìn)病房后等待床位時(shí)間長(zhǎng)、無效等待”的難題，該院通過改善入出院銜接問題，精準(zhǔn)把控出院患者離院時(shí)間，告知新入院患者精準(zhǔn)到院時(shí)間，新入院患者到病房就可以在床位上接受治療。
另外，浙大一院還通過數(shù)字化手段，開展手機(jī)線上全流程自助辦理業(yè)務(wù)、一窗辦理等創(chuàng)新實(shí)踐，大大減少了患者排隊(duì)的時(shí)間。
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