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近日，國(guó)家醫(yī)療保障局正式發(fā)布《手術(shù)和治療類輔助操作類立項(xiàng)指南（試行）（征求意見稿）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》），這一舉措意義重大，首次從國(guó)家層面針對(duì)機(jī)器人手術(shù)、遠(yuǎn)程手術(shù)等相關(guān)輔助操作構(gòu)建起價(jià)格管理框架。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化定價(jià)、規(guī)范化管理以及市場(chǎng)化兼容的多元策略，為前沿醫(yī)療技術(shù)的臨床普及清除了政策阻礙。

長(zhǎng)久以來(lái)，機(jī)器人手術(shù)、遠(yuǎn)程手術(shù)等新興醫(yī)療技術(shù)，因操作流程極為復(fù)雜、技術(shù)集成度頗高，在輔助操作收費(fèi)方面面臨諸多困境。收費(fèi)項(xiàng)目分散、邊界模糊不清、地區(qū)間差異巨大等問題突出，這不僅嚴(yán)重打擊了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展技術(shù)創(chuàng)新的積極性，也極大地制約了患者獲取優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可能性。在此背景下，《指南》的出臺(tái)猶如一場(chǎng)及時(shí)雨，精準(zhǔn)地破解了這一長(zhǎng)期困擾行業(yè)的痛點(diǎn)問題。

在機(jī)器人手術(shù)收費(fèi)領(lǐng)域，《指南》實(shí)現(xiàn)了全面且細(xì)致的覆蓋。從導(dǎo)航、部分執(zhí)行到精準(zhǔn)執(zhí)行等全流程輔助場(chǎng)景均被納入其中，統(tǒng)一了不同科室、不同部位機(jī)器人輔助操作的價(jià)格項(xiàng)目口徑。這種創(chuàng)新的分類方式，打破了傳統(tǒng)單純按診療部位細(xì)分項(xiàng)目的局限，將“手術(shù)機(jī)械臂輔助”作為獨(dú)立輔助操作單元進(jìn)行定價(jià)。

針對(duì)遠(yuǎn)程手術(shù)，《指南》也給出了清晰明確的規(guī)定。服務(wù)產(chǎn)出被定義為通過(guò)計(jì)算機(jī)平臺(tái)遠(yuǎn)程操控手術(shù)器械，參與關(guān)鍵手術(shù)步驟或完成全部手術(shù)。在收費(fèi)邏輯方面，所定價(jià)格全面涵蓋了從設(shè)備準(zhǔn)備、體位擺放、制定計(jì)劃，到導(dǎo)航、定位、布孔、套管穿刺、探查、設(shè)備調(diào)試，再到控制機(jī)械臂完成手術(shù)操作、撤除、處理用物，以及數(shù)據(jù)處理與上傳存儲(chǔ)（含數(shù)字方式）等各個(gè)步驟所需的人力資源、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)成本消耗與基本物質(zhì)資源消耗。

同時(shí)，為確保遠(yuǎn)程手術(shù)的質(zhì)量和可追溯性，《指南》規(guī)定遠(yuǎn)程手術(shù)需保存并上傳符合要求的醫(yī)療數(shù)據(jù)和設(shè)備運(yùn)行記錄。對(duì)于不能提供上傳數(shù)據(jù)和存儲(chǔ)服務(wù)的，將依規(guī)進(jìn)行價(jià)格減收。這一機(jī)制為跨區(qū)域醫(yī)療資源聯(lián)動(dòng)提供了堅(jiān)實(shí)的收費(fèi)支撐。以偏遠(yuǎn)地區(qū)患者為例，以往若想享受大城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，往往面臨諸多困難。而現(xiàn)在，通過(guò)遠(yuǎn)程手術(shù)，患者在當(dāng)?shù)鼐湍芙邮艽蟪鞘袑＜业氖中g(shù)操作，且收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)清晰透明、結(jié)算流程規(guī)范有序，真正讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得以惠及更多患者。

《指南》的出臺(tái)，無(wú)疑是我國(guó)醫(yī)療政策領(lǐng)域的一次重大創(chuàng)新。它不僅為機(jī)器人手術(shù)、遠(yuǎn)程手術(shù)等前沿醫(yī)療技術(shù)的收費(fèi)問題提供了科學(xué)合理的解決方案，更為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展注入了強(qiáng)大動(dòng)力。

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