我國(guó)醫(yī)療需求?
從人口基數(shù)上看，作為全世界人口第一大國(guó)，我國(guó)醫(yī)療需求十分旺盛，醫(yī)療市場(chǎng)成長(zhǎng)空間巨大。從老齡化程度看，我國(guó)老齡化排名世界中等偏上位置，老齡化程度最深的國(guó)家是日本，老齡化率達(dá)到28.4%，我國(guó)老齡化程度介于阿根廷與澳大利亞之間。隨著我國(guó)老齡化程度不斷加深，醫(yī)療保健需求旺盛的老年人將帶動(dòng)全國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)一步增長(zhǎng)。參考其他老齡化深度國(guó)家的醫(yī)療建設(shè)程度，可以對(duì)我國(guó)醫(yī)療資源的需求變化有更好的了解。
作為世界上老齡化程度最深的國(guó)家，日本的門(mén)診量在1985-1995年呈上升趨勢(shì)，但在2001年之后呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。我們認(rèn)為主要原因有二，一是日本人均就診次數(shù)為世界最高，居民就醫(yī)意愿較高，90年代后隨著日本醫(yī)保控費(fèi)逐漸深入，人均就診量有所下降，但仍然遠(yuǎn)高于全球大多數(shù)國(guó)家。二是日本在2008年后進(jìn)入人口下降時(shí)代，全國(guó)年門(mén)診量因此加速萎縮。
我國(guó)年就診人次及居民平均就診次數(shù)
過(guò)去十年，我國(guó)全國(guó)就診人次呈快速上升趨勢(shì)，人均就診次數(shù)也飛速上漲。2019年，我國(guó)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)87.2億人次，其中醫(yī)院就診38.4億人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診45.3億人次，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診3.5億人次，居民到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均就診6.2次。橫向比較來(lái)看，相比于世界發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)的居民平均診療次數(shù)仍有上升空間，對(duì)比東亞地區(qū)，例如臺(tái)灣（15次/年）、日本（12.5次/年）、韓國(guó)（17.2次/年）、香港（10.2次/年）、澳門(mén)（9.5次/年）則有大量上升空間。
我國(guó)未來(lái)就診量預(yù)測(cè)（億）?
由于國(guó)內(nèi)公共醫(yī)療管理系統(tǒng)的不完善，醫(yī)療成本高、渠道少、覆蓋面低等問(wèn)題困擾著大眾民生。尤其以“效率較低的醫(yī)療體系、質(zhì)量欠佳的醫(yī)療服務(wù)、看病難且貴的就醫(yī)現(xiàn)狀”為代表的醫(yī)療問(wèn)題為社會(huì)關(guān)注的主要焦點(diǎn)。大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院無(wú)人問(wèn)津，病人就診手續(xù)繁瑣等等問(wèn)題都是由于醫(yī)療信息不暢，醫(yī)療資源兩極化，醫(yī)療監(jiān)督機(jī)制不全等原因?qū)е拢@些問(wèn)題已經(jīng)成為影響社會(huì)和諧發(fā)展的重要因素。所以我們需要建立一套智慧的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)體系，使患者用較短的等療時(shí)間、支付基本的醫(yī)療費(fèi)用，就可以享受安全、便利、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。從根本上解決“看病難、看病貴”等問(wèn)題，真正做到“人人健康，健康人人”。
智慧醫(yī)療的發(fā)展對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)療來(lái)說(shuō)能夠極大緩解碎片化、信息孤島的問(wèn)題，利用物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)金技術(shù)實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，極大提升醫(yī)療效率。在不久的將來(lái)醫(yī)療行業(yè)將融入更多人工智能、傳感技術(shù)等高科技，使醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的智能化，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。在中國(guó)新醫(yī)改的大背景下，智慧醫(yī)療正在走進(jìn)尋常百姓的生活。
在智慧醫(yī)療發(fā)展前景越來(lái)越廣闊的情況下，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)紛紛對(duì)智慧醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行布局，其中阿里巴巴創(chuàng)立了阿里健康和“醫(yī)療云”服務(wù)；騰訊、丁香園、眾安保險(xiǎn)三方合作打造的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)鏈已現(xiàn)雛形；諸多大型企業(yè)通過(guò)并購(gòu)，整合醫(yī)療資源，布局智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈?，F(xiàn)階段智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈已初步成型，然而由于醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和嚴(yán)謹(jǐn)性，許多技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用還有待試驗(yàn)，但簡(jiǎn)單應(yīng)用逐漸成熟，如可穿戴設(shè)備、智能體溫檢測(cè)儀等，許多技術(shù)在此次疫情中大顯身手，展示了智慧醫(yī)療的發(fā)展?jié)摿Α?
智慧醫(yī)療由三部分組成，分別為智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)、以及家庭健康系統(tǒng)。
智慧醫(yī)院系統(tǒng)由數(shù)字醫(yī)院和提升應(yīng)用兩部分組成?
數(shù)字醫(yī)院包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（即Hospital Information System，HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（Laboratory Information Management System，LIS）、醫(yī)學(xué)影像信息的存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）以及醫(yī)生工作站四個(gè)部分。實(shí)現(xiàn)病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取及數(shù)據(jù)交換。
醫(yī)生工作站的核心工作是采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和利用病人健康狀況和醫(yī)療信息。醫(yī)生工作站包括門(mén)診和住院診療的接診，檢查，診斷，治療，處方和醫(yī)療醫(yī)囑、病程記錄、會(huì)診、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、出院、病案生成等全部醫(yī)療過(guò)程的工作平臺(tái)。
提升應(yīng)用包括遠(yuǎn)程圖像傳輸、大量數(shù)據(jù)計(jì)算處理等技術(shù)在數(shù)字醫(yī)院建設(shè)過(guò)程的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)水平的提升。比如：
遠(yuǎn)程探視，避免探訪者與病患的直接接觸，杜絕疾病蔓延，縮短恢復(fù)進(jìn)程；
遠(yuǎn)程會(huì)診，支持優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源共享和跨地域優(yōu)化配置；自動(dòng)報(bào)警，對(duì)病患的生命體征數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控，降低重癥護(hù)理成本；
臨床決策系統(tǒng)，協(xié)助醫(yī)生分析詳盡的病歷，為制定準(zhǔn)確有效的治療方案提供基礎(chǔ)；
智慧處方，分析患者過(guò)敏和用藥史，反映藥品產(chǎn)地批次等信息，有效記錄和分析處方變更等信息，為慢性病治療和保健提供參考。
區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)由區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)和公共衛(wèi)生系統(tǒng)兩部分組成?
區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)包括收集、處理、傳輸社區(qū)、醫(yī)院、醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)記錄的所有信息的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)；包括旨在運(yùn)用尖端的科學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)，幫助醫(yī)療單位以及其它有關(guān)組織開(kāi)展疾病危險(xiǎn)度的評(píng)價(jià)，制定以個(gè)人為基礎(chǔ)的危險(xiǎn)因素干預(yù)計(jì)劃，減少醫(yī)療費(fèi)用支出，以及制定預(yù)防和控制疾病的發(fā)生和發(fā)展的電子健康檔案（Electronic Health Record，EHR）。比如：
社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，提供一般疾病的基本治療，慢性病的社區(qū)護(hù)理，大病向上轉(zhuǎn)診，接收恢復(fù)轉(zhuǎn)診的服務(wù)；
科研機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)學(xué)院、藥品研究所、中醫(yī)研究院等醫(yī)療衛(wèi)生科院機(jī)構(gòu)的病理研究、藥品與設(shè)備開(kāi)發(fā)、臨床試驗(yàn)等信息進(jìn)行綜合管理。
公共衛(wèi)生系統(tǒng)由衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)和疫情發(fā)布控制系統(tǒng)組成。
家庭健康系統(tǒng)是最貼近市民的健康保障，包括針對(duì)行動(dòng)不便無(wú)法送往醫(yī)院進(jìn)行救治病患的視訊醫(yī)療，對(duì)慢性病以及老幼病患遠(yuǎn)程的照護(hù)，對(duì)智障、殘疾、傳染病等特殊人群的健康監(jiān)測(cè)，還包括自動(dòng)提示用藥時(shí)間、服用禁忌、剩余藥量等的智能服藥系統(tǒng)。
從技術(shù)角度分析，智慧醫(yī)療的概念框架（見(jiàn)智慧醫(yī)療方案架構(gòu)圖）包括基礎(chǔ)環(huán)境、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)群、軟件基礎(chǔ)平臺(tái)及數(shù)據(jù)交換平臺(tái)、綜合運(yùn)用及其服務(wù)體系、保障體系五個(gè)方面。
基礎(chǔ)環(huán)境：通過(guò)建設(shè)公共衛(wèi)生專網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)與政府信息網(wǎng)的互聯(lián)互通；建設(shè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，為衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和各種應(yīng)用系統(tǒng)提供安全保障。
基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)：包括藥品目錄數(shù)據(jù)庫(kù)、居民健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)、PACS影像數(shù)據(jù)庫(kù)、LIS檢驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)療人員數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)療設(shè)備等衛(wèi)生領(lǐng)域的六大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。
軟件基礎(chǔ)平臺(tái)及數(shù)據(jù)交換平臺(tái)：提供三個(gè)層面的服務(wù)：
首先是基礎(chǔ)架構(gòu)服務(wù)，提供虛擬優(yōu)化服務(wù)器、存儲(chǔ)服務(wù)器及網(wǎng)路資源；
其次是平臺(tái)服務(wù)，提供優(yōu)化的中間件，包括應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器、門(mén)戶服務(wù)器等；
最后是軟件服務(wù)，包括應(yīng)用、流程和信息服務(wù)。
綜合應(yīng)用及其服務(wù)體系：包括智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)和家庭健康系統(tǒng)三大類綜合應(yīng)用。
保障體系：包括安全保障體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和管理保障體系三個(gè)方面。從技術(shù)安全，運(yùn)行安全和管理安全三方面構(gòu)建安全防范體系，確實(shí)保護(hù)基礎(chǔ)平臺(tái)及各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的可用性、機(jī)密性、完整性、抗抵賴性、可審計(jì)性和可控性。?
2020年中國(guó)智慧醫(yī)療行業(yè)的投資規(guī)模達(dá)到了1049億元，2017-2020年GAGR為23.86%，預(yù)計(jì)2022年將達(dá)1537億元。
人工智能與大數(shù)據(jù)助力醫(yī)療發(fā)展
未來(lái)大數(shù)據(jù)分析，如何在疾病監(jiān)控、輔助決策、健康管理等領(lǐng)域發(fā)揮重要的作用，是目前智慧醫(yī)療關(guān)注的重點(diǎn)。日前，百度醫(yī)療大腦的發(fā)布，已逐步實(shí)現(xiàn)了這一技術(shù)。百度醫(yī)療大腦，是采取模擬醫(yī)生問(wèn)診的形式，通過(guò)與用戶多次交流，分析癥狀，結(jié)合海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)及專業(yè)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，提出問(wèn)題，反復(fù)驗(yàn)證，并最終給出診斷建議的智能醫(yī)療產(chǎn)品。
另外，香港中文大學(xué)博士陳浩也表示人工智能在醫(yī)學(xué)影像分析方面的技術(shù)越來(lái)越成熟，在未來(lái)的幾年內(nèi)，機(jī)器將有望實(shí)現(xiàn)讀片并分析病變組織樣本的技術(shù)，人工智能取代傳統(tǒng)醫(yī)生問(wèn)診將成為可能。
NB-IoT+物聯(lián)網(wǎng)芯片=移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備商用
傳統(tǒng)的移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備普遍基于Wi-Fi、藍(lán)牙等通訊手段，存在不能獨(dú)立使用、功耗較高、隱私泄露等問(wèn)題，難以促成用戶形成良好的使用習(xí)慣。隨著新一代NB-IoT/eMTC通訊技術(shù)的出現(xiàn)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)通訊技術(shù)的缺點(diǎn)，成為移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)配。全球電信運(yùn)營(yíng)商們和芯片巨頭在改善、布局通訊技術(shù)的同時(shí)，也推動(dòng)了移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的商用，尤其以運(yùn)動(dòng)、心律、睡眠等檢測(cè)為主的各類醫(yī)療設(shè)備發(fā)展較快，為迎合市場(chǎng)，滿足用戶需求，高通、華為等芯片廠商也紛紛推出可以支持NB-IoT/eMTC等通訊技術(shù)的物聯(lián)網(wǎng)芯片，助力移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的商用。
政策扶持，智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)開(kāi)始發(fā)力
隨著人口老齡化的加劇，我國(guó)從2013年開(kāi)始，持續(xù)發(fā)布關(guān)于扶持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策，從2015開(kāi)始，政策由扶持老人轉(zhuǎn)向扶持產(chǎn)業(yè)、扶持市場(chǎng)。雖然目前我國(guó)智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還面臨著盈利模式不清晰、養(yǎng)老項(xiàng)目融資難等問(wèn)題，但是隨著時(shí)間的推移，新一代老年人口的教育水平、生活消費(fèi)水平都有所改變，從長(zhǎng)期發(fā)展來(lái)看，政策扶持智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，撬動(dòng)的很可能是數(shù)以萬(wàn)億計(jì)的銀發(fā)市場(chǎng)。
醫(yī)藥電商競(jìng)爭(zhēng)，用戶體驗(yàn)是關(guān)鍵
隨著醫(yī)藥電商三證的取消，更多的企業(yè)加盟醫(yī)藥電商，但由于藥品是特殊商品，消費(fèi)者的消費(fèi)習(xí)慣與消費(fèi)場(chǎng)景影響著醫(yī)藥電商的發(fā)展?？v觀國(guó)內(nèi)醫(yī)藥電商的領(lǐng)軍企業(yè)，均在保障用戶體驗(yàn)方面努力，如京東醫(yī)藥城，通過(guò)自身物流平臺(tái)優(yōu)勢(shì)保障了藥品的送達(dá)效率；健客網(wǎng)則成立品控部門(mén)嚴(yán)抓服務(wù)質(zhì)量；康愛(ài)多建立線下體驗(yàn)館提升用戶體驗(yàn)等。由此可見(jiàn)，醫(yī)藥電商與傳統(tǒng)電商運(yùn)營(yíng)模式無(wú)二，只有在保持住用戶粘性、壯大用戶基礎(chǔ)上，才能保證營(yíng)收。
政策扶持，智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)開(kāi)始發(fā)力
隨著醫(yī)療設(shè)備在人們?nèi)粘１＝≈袘?yīng)用比例的提高，醫(yī)療電子產(chǎn)品的安全性、可靠性、智能性等人性化需求成為未來(lái)產(chǎn)品設(shè)計(jì)的關(guān)注重點(diǎn)，因此，智能裝置傳感器等醫(yī)療健康配件，成為近年來(lái)硬件商、開(kāi)發(fā)商積極搶進(jìn)的市場(chǎng)。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源整體仍屬于短缺狀態(tài)，醫(yī)療設(shè)備需求量大，中國(guó)作為全球最大的醫(yī)療配件市場(chǎng)，醫(yī)療電子元件廠商的持續(xù)成長(zhǎng)空間還很大。
我國(guó)的智慧醫(yī)療還處于探索階段，但就近幾年快速發(fā)展的情況來(lái)看，無(wú)論是市場(chǎng)需求的驅(qū)動(dòng)，還是科技進(jìn)步和融合的必然結(jié)果，智慧醫(yī)療還是需要我們以人為重心，以數(shù)據(jù)為驅(qū)動(dòng)，在提高醫(yī)療效用的同時(shí)，找準(zhǔn)醫(yī)療痛點(diǎn)，才能使醫(yī)療服務(wù)更好的滿足人們的健康需求。
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