黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視信息化工作。習近平總書記深刻指出，沒有信息化就沒有現(xiàn)代化，信息化為中華民族帶來了千載難逢的機遇，我們必須敏銳抓住信息化發(fā)展的歷史機遇，推動信息領域核心技術突破，發(fā)揮信息化對經(jīng)濟社會發(fā)展的引領作用。國家醫(yī)保局認真落實習近平總書記重要指示，搶抓機遇，扎實推動醫(yī)保信息化建設取得新成效，為醫(yī)保高質量發(fā)展提供堅實支撐。
一、準確把握新時代醫(yī)保高質量發(fā)展新要求，把信息化擺在更加重要的位置 習近平總書記在中央政治局第二十八次集體學習上對社會保障包括醫(yī)療保障提出了明確要求，指出要堅持系統(tǒng)觀念，樹立戰(zhàn)略眼光，拓展國際視野，科學謀劃“十四五”乃至更長時期社會保障事業(yè)，加強社會保障精細化管理。這為推進新時代醫(yī)保高質量發(fā)展明確了方向，提供了遵循。醫(yī)療保障工作必須順應時代大勢，深入落實習近平總書記重要指示精神，通過信息化建設推動醫(yī)保高質量發(fā)展邁上新臺階。 （一）信息化是推動醫(yī)保高質量發(fā)展的重要引擎 推動高質量發(fā)展，是“十四五”時期經(jīng)濟社會發(fā)展的主題，也是醫(yī)療保障實現(xiàn)新時代新發(fā)展的關鍵所在。從醫(yī)療保障自身建設情況看，無論是實現(xiàn)制度規(guī)范統(tǒng)一、解決不平衡不充分問題，還是發(fā)揮戰(zhàn)略購買作用、提高基金使用效能，都需要掌握大賬、明確細賬，在更大程度上發(fā)揮信息化記錄、收集、匯總醫(yī)療保障全流程數(shù)據(jù)的作用，為分析決策提供全方位、多層次、寬領域的信息化支撐。特別是在當前面對需求收縮、供給沖擊、預期轉弱三重壓力，以及世紀疫情沖擊、百年未有之大變局加速演進等日趨復雜的國內(nèi)外環(huán)境下，更加要求醫(yī)療保障進一步樹立戰(zhàn)略思維，主動在“五位一體”總體布局和“四個全面”戰(zhàn)略布局下謀劃發(fā)展，以信息化建設獨有的融合、鏈接、黏合等功能，打通醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥各領域，有效聯(lián)接生產(chǎn)、分配、流通、消費各環(huán)節(jié)，在推進新時代醫(yī)保高質量發(fā)展中發(fā)揮更大作用。 （二）信息化是統(tǒng)籌發(fā)展和安全的“壓艙石” 習近平總書記多次強調，網(wǎng)絡安全和信息化是相輔相成的；安全是發(fā)展的前提，發(fā)展是安全的保障，安全和發(fā)展要同步推進。安全和發(fā)展是醫(yī)保事業(yè)的“一體之兩翼、驅動之雙輪”。信息化是實現(xiàn)醫(yī)保高質量發(fā)展的基礎性工程，更是守護醫(yī)?；鸢踩摹半娮友邸焙汀绊橈L耳”。作為覆蓋13.6億參保群眾的全世界最大醫(yī)療保障網(wǎng)，醫(yī)保網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)不僅涵蓋群眾基本信息、健康信息、財產(chǎn)情況等個人隱私信息，更涉及國家生物安全、數(shù)據(jù)安全，關系社會和諧穩(wěn)定和每個參保群眾的切身利益。只有不斷加強網(wǎng)絡安全、數(shù)據(jù)安全，才能有效保護參保群眾利益。正基于此，《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》明確將“建設智慧醫(yī)保”和“建設安全醫(yī)?！弊鳛橹匾l(fā)展目標，一體謀劃、一體推進。 （三）信息化是提升群眾醫(yī)保獲得感的加速器 習近平總書記指出，要運用大數(shù)據(jù)促進保障和改善民生。醫(yī)療保障作為與人民群眾息息相關的民生事業(yè)，尤其需要發(fā)揮信息化作用，不斷提升醫(yī)保便民服務水平。隨著全面建成小康社會第一個百年奮斗目標的實現(xiàn)，人民群眾對醫(yī)療保障的需求正在從“有沒有”向“好不好”“優(yōu)不優(yōu)”轉變，希望享有更加公平可及、便捷高效的醫(yī)保服務。在新型城鎮(zhèn)化背景下，人口跨區(qū)域流動、向中心城市聚集成為常態(tài)。當前，我國有1.25億跨省流動人口，每年異地就醫(yī)超過1億人次，參保群眾對醫(yī)保業(yè)務“跨省通辦”需求強烈。醫(yī)保信息化建設正是有效解決跨省異地就醫(yī)直接結算需求的答案，真正實現(xiàn)“百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路”。不僅如此，信息化正在并將繼續(xù)重構社會的生產(chǎn)生活方式，隨著生物識別、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等技術的推廣應用，醫(yī)保領域“放管服”改革正在跑出加速度，必將使人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。 （四）信息化是撬動數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展的強大支點 發(fā)展數(shù)字經(jīng)濟是把握新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革新機遇的戰(zhàn)略選擇。2020年，我國數(shù)字經(jīng)濟核心產(chǎn)業(yè)增加值占國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）比重達到7.8%，數(shù)字經(jīng)濟規(guī)模連續(xù)多年位居世界第二位。近年來，數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展速度之快、輻射范圍之廣、影響程度之深前所未有，正在成為重組全球要素資源、重塑全球經(jīng)濟結構、改變?nèi)蚋偁幐窬值年P鍵力量。醫(yī)保數(shù)據(jù)覆蓋范圍廣、迭代速度快、應用價值高，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建成后，平均日歸集醫(yī)保數(shù)據(jù)1.7T，是一座寶貴的“金礦”。醫(yī)保信息化建設通過匯集醫(yī)保大數(shù)據(jù)，激發(fā)數(shù)字經(jīng)濟活力，推進數(shù)字產(chǎn)業(yè)化和產(chǎn)業(yè)數(shù)字化，在“互聯(lián)網(wǎng)+政務服務”、助力基本公共服務均等化、遠程醫(yī)療、電子健康檔案等領域，都將有廣闊的發(fā)展前景，是撬動數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展的重要支點。 參保人員利用醫(yī)保電子憑證在自助機上通過掃碼就醫(yī)掛號。/人民視覺 二、高起點高標準推進信息化取得新成效，為支撐醫(yī)保高質量發(fā)展奠定堅實基礎 在黨中央、國務院的堅強領導下，全國醫(yī)療保障系統(tǒng)堅持以人民為中心的發(fā)展思想，敢于擔當、奮勇拼搏、全力以赴、攻堅克難，推動信息化建設取得重要突破，解決了幾代醫(yī)保人想解決而沒有解決的難題，辦成了幾代醫(yī)保人想辦而沒有辦成的大事，為支撐醫(yī)保高質量發(fā)展奠定堅實基礎。 （一）醫(yī)?！捌胀ㄔ挕比嫫占皯?/strong> 按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一分類、統(tǒng)一發(fā)布、統(tǒng)一管理”的總體要求，建立15項醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準，健全動態(tài)維護機制，扎實推進信息業(yè)務編碼落地應用。截至2022年4月底，累計發(fā)布疾病診斷代碼3.3萬條、手術操作代碼1.3萬條、醫(yī)療服務項目代碼1.4萬項、藥品代碼20萬個、醫(yī)用耗材代碼6.1萬個（涉及單件產(chǎn)品8萬個、規(guī)格型號687萬條），全國31個省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團均已通過貫標驗收，構筑了全國統(tǒng)一的醫(yī)保標準庫和數(shù)據(jù)池，醫(yī)?！捌胀ㄔ挕比嫫占?，徹底結束了數(shù)據(jù)不互認、信息不共享的歷史。 （二）醫(yī)保信息系統(tǒng)互聯(lián)互通全面覆蓋 按照統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的原則，推進全國醫(yī)保信息平臺建設。印發(fā)33項技術規(guī)范，運用中臺技術，以便捷可及“大服務”、規(guī)范高效“大經(jīng)辦”、智能精準“大治理”、融合共享“大協(xié)作”、在線可用“大數(shù)據(jù)”、安全可靠“大支撐”為目標，建設標準全國統(tǒng)一、數(shù)據(jù)兩級集中、平臺分級部署、網(wǎng)絡全面覆蓋、項目規(guī)范建設、功能高效便捷、安全保障有力的醫(yī)保信息平臺。目前，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺已在全國31個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團上線應用，涵蓋公共服務、經(jīng)辦管理、智能監(jiān)控、宏觀決策四大類共14個子系統(tǒng)，結算平均響應時間約0.8秒，性能平均提升3—5倍。系統(tǒng)有效接入約40萬家定點醫(yī)療機構和40萬家定點零售藥店，覆蓋全國13.6億參保人，日結算約1800萬人次，數(shù)據(jù)實現(xiàn)實時、準實時匯集，徹底結束了系統(tǒng)分割、區(qū)域封閉的歷史。 （三）網(wǎng)絡基礎設施和數(shù)據(jù)安全防護體系基本形成 加強制度建設，先后印發(fā)《網(wǎng)絡安全和信息化建設管理辦法》《數(shù)據(jù)安全管理辦法》《關于加強網(wǎng)絡安全和數(shù)據(jù)保護工作的指導意見》等文件，持續(xù)完善網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)安全管理體系。夯實硬件基礎，加強數(shù)據(jù)中心基礎設施建設與管理，擴容核心業(yè)務區(qū)云平臺資源，優(yōu)化云平臺高可用架構，加強備用鏈路建設，做好備份和恢復管理。積極加強與相關互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、科研院所交流合作，引入先進安全管理經(jīng)驗和技術，做好安全技術人才培育，開展國產(chǎn)密碼算法應用改造和商用密碼應用安全性評估。常態(tài)化開展數(shù)據(jù)安全檢查，加強網(wǎng)絡安全防護演練，指導各地做好網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)安全保護，防范醫(yī)保數(shù)據(jù)濫用和泄露風險。目前14個子系統(tǒng)全部通過等級保護測評和密碼測評。全面實行7×24小時安全值守，成功攔截境內(nèi)外網(wǎng)絡攻擊，網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)安全防護體系基本形成。 （四）醫(yī)保數(shù)據(jù)歸集治理應用有序推進 加強數(shù)據(jù)規(guī)范治理，先后發(fā)布醫(yī)療保障信息平臺數(shù)據(jù)歸集技術規(guī)范、地方醫(yī)療保障信息平臺數(shù)據(jù)遷移轉換工作指南等相關文件，適時更新數(shù)據(jù)庫和交換庫設計說明書，不斷優(yōu)化數(shù)據(jù)歸集技術方案，完善工作機制。開展數(shù)據(jù)治理試點，成立專項工作組，建立考核制度，加強溝通協(xié)調，推動國家與省聯(lián)動，每日跟進計劃進度，梳理總結工作經(jīng)驗。加快推進各地歷史數(shù)據(jù)上傳，做好數(shù)據(jù)質量監(jiān)控，持續(xù)提升醫(yī)保數(shù)據(jù)質量。目前，已累計處理數(shù)據(jù)庫表結構和數(shù)據(jù)字典變更申請4200多次，更新發(fā)布質控標準6200余條，累計歸集醫(yī)保數(shù)據(jù)超5300億條，月臟數(shù)據(jù)率由初期的25%下降到目前的15%。醫(yī)保大數(shù)據(jù)逐步應用，形成系列數(shù)據(jù)分析研究報告，為醫(yī)保宏觀分析和政策制定提供數(shù)據(jù)支撐。 （五）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！卑l(fā)展取得新突破 持續(xù)推進醫(yī)保電子憑證激活應用，全渠道累計激活超過11.5億用戶，累計結算超過8.7億筆，就醫(yī)購藥正在從“卡時代”邁進“碼時代”。大力推動醫(yī)保智能服務普及應用，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保移動支付、異地就醫(yī)備案、個稅大病專項扣除、基本服務查詢等模塊，目前國家醫(yī)保服務網(wǎng)廳和App實名用戶超過1.7億個，親情賬戶數(shù)超過1億個，31個省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團實現(xiàn)國家醫(yī)保服務網(wǎng)廳單點登錄，全面完成2021年政務服務事項“跨省通辦”任務。堅持智能創(chuàng)新和傳統(tǒng)服務相結合，提供在經(jīng)辦窗口激活醫(yī)保電子憑證功能，加快App適老化改造，提供親屬代辦功能，方便親人為老年人和兒童代辦醫(yī)保業(yè)務，完成有關技術接口開發(fā)，方便群眾根據(jù)需要自主選擇使用二維碼、身份證、社?？?、人臉識別等多種身份識別介質就醫(yī)購藥，提供微信、支付寶、銀行、政務服務應用等190多個渠道的醫(yī)保電子憑證激活、展碼等功能。 在2019中國國際智能產(chǎn)業(yè)博覽會上，重慶市作為國家醫(yī)保信息化工作試點地區(qū)，向觀眾展示了未來可期的智慧醫(yī)保應用場景。/重慶市醫(yī)保局 三、充分發(fā)揮信息化新效能，為醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化提供強大動力 隨著全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺在全國落地應用，信息化建設成果在支撐醫(yī)保管理決策、推進醫(yī)保領域改革、提升醫(yī)保服務水平等方面已經(jīng)發(fā)揮了積極作用，并加速提升醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平，為醫(yī)保高質量發(fā)展賦能。 （一）基礎更堅實 全國各類歷史數(shù)據(jù)、準實時數(shù)據(jù)和實時數(shù)據(jù)的歸集匯總，為各地醫(yī)保政策制定、科學決策、應用分析等提供了基礎支撐。過去，重復參保、參保不實等問題嚴重；而今，參保數(shù)據(jù)實現(xiàn)實時查詢比對，從技術上大幅減少了重復參保發(fā)生的可能，助力提升全民醫(yī)保參保質量。通過部門間數(shù)據(jù)比對共享、建立低收入人口醫(yī)療費用監(jiān)測等舉措，納入監(jiān)測的低收入人口參保率始終保持在99.9%以上；加強對監(jiān)測人群的動態(tài)管理，符合條件的及時納入救助范圍。信息化為提高醫(yī)療救助等對象識別能力，鞏固脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興，發(fā)揮了重要作用。在多層次醫(yī)療保障體系建設中，依法依規(guī)探索推進與商業(yè)健康保險信息平臺等信息共享，提升商業(yè)健康保險、醫(yī)療互助、慈善醫(yī)療救助等服務水平，促進基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險協(xié)同發(fā)展。特別是在應對新冠肺炎疫情中，依托醫(yī)保信息平臺新冠肺炎統(tǒng)計、新冠病毒疫苗及接種費用統(tǒng)計等相關功能模塊，及時匯總有關數(shù)據(jù)，有力支撐新冠病毒疫苗及接種費用保障，助力構建全民免疫屏障。 （二）管理更科學 醫(yī)保歷來是三分政策、七分管理，守護好群眾的救命錢，必須在提升管理上做文章。依托醫(yī)保信息化建設，對歷史政策全面梳理，能及時發(fā)現(xiàn)并清理不符合待遇清單要求、不符合醫(yī)保發(fā)展方向的政策規(guī)定，促進醫(yī)保科學管理、精細治理。在基金監(jiān)管工作中，通過動態(tài)采集分析業(yè)務數(shù)據(jù)，可實時篩查醫(yī)保異常結算情況，精準定位虛構就診記錄等欺詐騙保行為，促進大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控，助力事前提醒、事中預警、事后審核，提升醫(yī)保智能監(jiān)管能力和監(jiān)管效能，促進基金有效使用。2018年至2021年，全國共檢查定點醫(yī)藥機構超過240萬家次，處理近115萬家次，累計追回醫(yī)?；?83億元，其中，智能監(jiān)管發(fā)揮了重要作用。在統(tǒng)籌層級方面，各地醫(yī)保信息平臺部署層級普遍較高，有遼寧、安徽、山東、江蘇四個省采用省、市兩級部署，有27?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團采用省級集中部署，這種頂層設計可有效助力鞏固提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，促進基本醫(yī)療保險公平統(tǒng)一。 （三）改革更有力 全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建成后，為醫(yī)保重大改革提供了更有力的支撐。在支付方式改革方面，各地使用統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務編碼上傳醫(yī)保結算清單，能及時、準確、全面地傳輸DRG/DIP付費所需信息，完成了醫(yī)保支付方式改革關鍵的一步。通過部署使用支付方式管理子系統(tǒng)DRG/DIP功能模塊，促進建立管用高效的醫(yī)保支付機制，助力DRG/DIP支付方式改革向縱深發(fā)展。在藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購方面，使用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)規(guī)范和技術標準可以實現(xiàn)醫(yī)藥采購信息接口統(tǒng)一、交互規(guī)范、實時同步；貫徹統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務編碼可以實現(xiàn)全流程數(shù)據(jù)留痕，做到“帶碼招標、帶碼采購、帶碼結算”，及時、準確、完整地維護相關信息，實現(xiàn)生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)品信息統(tǒng)一認證和動態(tài)管理，有助于深化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革。在價格監(jiān)測方面，通過信息化工具，可促進全面建立公立醫(yī)療機構藥品和醫(yī)用耗材采購價格信息監(jiān)測機制、交易價格信息共享機制，提升價格異常變動的分析預警應對能力，促進藥品和醫(yī)用耗材價格常態(tài)化監(jiān)管。 （四）服務更便捷 讓群眾更滿意，是醫(yī)保人不懈的追求和目標。隨著信息化水平不斷提高，醫(yī)保服務場景更加豐富。通過業(yè)務數(shù)據(jù)在全國范圍的快速流轉，已經(jīng)支撐實現(xiàn)基本醫(yī)療保險參保信息變更和關系轉移接續(xù)、居民醫(yī)保參保登記、醫(yī)保定點醫(yī)療機構基礎信息變更等政務服務事項“跨省通辦”。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，所有統(tǒng)籌地區(qū)均可通過國家異地就醫(yī)備案小程序和國家醫(yī)保服務平臺App實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)線上備案，2021年累計成功辦理備案約80萬人次。醫(yī)保信息平臺還架起了覆蓋全國的醫(yī)保結算“高速公路”，可在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算，2021年全國住院費用跨省直接結算440.59萬人次，同比增長46.8%。依托國家醫(yī)保服務網(wǎng)廳和App，加載醫(yī)保信息查詢、藥品目錄調整申報、醫(yī)保移動支付等模塊，方便群眾線上辦理醫(yī)保相關業(yè)務，為群眾提供“搬到家里的醫(yī)保服務點”“裝在口袋里的醫(yī)保服務廳”，推動醫(yī)保服務“掌上辦”“網(wǎng)上辦”，提高業(yè)務辦理效率。在新冠肺炎疫情防控中，發(fā)揮信息化技術優(yōu)勢，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務全程網(wǎng)上辦理，有效減少人員聚集，確保疫情期間群眾醫(yī)保服務“不斷線”。推進醫(yī)保電子處方流轉，實現(xiàn)處方信息在定點醫(yī)藥機構之間流轉，群眾可根據(jù)需要自主選擇符合條件的定點醫(yī)藥機構使用電子處方購藥，有效解決群眾在購藥中的急難愁盼問題。 全國醫(yī)保信息平臺已在全國上線應用，系統(tǒng)有效接入約40萬家定點醫(yī)療機構和40萬家定點零售藥店，覆蓋全國13.6億參保人，日結算約1800萬人次。/德州市醫(yī)保局 四、續(xù)寫信息化發(fā)展答卷，更好譜寫醫(yī)保高質量發(fā)展新篇章 當前，醫(yī)保信息化已由建設階段轉向運維階段，盡管取得了很多成績，但面對繁重的醫(yī)保改革任務，面對13.6億參保群眾的新期待，信息化建設必須再接再厲、乘勢而上，始終胸懷醫(yī)保改革發(fā)展大局，為譜寫醫(yī)保高質量發(fā)展新篇章再立新功。 （一）更加注重運維管理 規(guī)范管理是平臺安全平穩(wěn)運行的關鍵。要以推進醫(yī)保信息業(yè)務編碼和醫(yī)保信息平臺應用為契機，逐項梳理醫(yī)保各項業(yè)務內(nèi)容，研究并優(yōu)化工作方案，完善工作流程、工作方法、審核標準、目標要求等項目，建立完善的醫(yī)保信息化管理體系。規(guī)范需求審核、網(wǎng)絡安全、系統(tǒng)變更、應急處置、配置管理、備份恢復等重點環(huán)節(jié)運維管理，嚴格落實工作責任，做到權責分明、流程清晰、處置科學，保證醫(yī)保系統(tǒng)各項運維工作順利推進。加強系統(tǒng)集成、協(xié)同推進，確保各相關單位都有效參與、高效配合，并與時俱進地根據(jù)需要及時優(yōu)化改進管理規(guī)范，推動醫(yī)保信息化各項運維工作規(guī)范有序健康發(fā)展。 （二）更加注重安全發(fā)展 安全發(fā)展是醫(yī)保高質量發(fā)展的應有之義。要牢固樹立和踐行總體國家安全觀，認真落實《中華人民共和國網(wǎng)絡安全法》《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》《中華人民共和國個人信息保護法》等相關要求，持續(xù)完善網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)安全管理制度，建立健全網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)安全保護體系。完善數(shù)據(jù)分類分級認定規(guī)則，健全相關安全保護策略，加強安全隊伍和技術能力建設，重視核心數(shù)據(jù)和重要數(shù)據(jù)防護，做好關鍵信息基礎設施保護。以更大力度開展網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)安全檢查，加強重要數(shù)據(jù)備份、存儲和應用，做好安全風險處置演練，加強重大活動期間安全保障，全面筑牢醫(yī)保信息化安全屏障，為醫(yī)保事業(yè)行穩(wěn)致遠保駕護航。 （三）更加注重服務效能 信息化是連接醫(yī)保與群眾的重要橋梁，信息化服務的好壞，群眾感受最直接、體驗最深刻。要持續(xù)做好編碼動態(tài)維護，提升醫(yī)保信息平臺的穩(wěn)定性和安全性，打好信息化發(fā)展基礎。加快推廣應用醫(yī)保信息業(yè)務編碼和醫(yī)保信息平臺，持續(xù)優(yōu)化平臺性能，推進信息業(yè)務編碼和平臺在就醫(yī)購藥中的全流程應用，不斷增強醫(yī)保服務能力，提升醫(yī)保服務效能。發(fā)揮醫(yī)保公共服務子系統(tǒng)作用，以國家醫(yī)保服務網(wǎng)廳和App為“小切口”，加快推進醫(yī)保移動支付、電子處方流轉等落地應用，提高醫(yī)保電子憑證實際應用水平，加快形成線上線下相結合、智能服務與傳統(tǒng)服務相結合的綜合醫(yī)保服務體系。加強部門間溝通協(xié)作，充分發(fā)揮協(xié)議管理作用，調動定點醫(yī)藥機構積極性，推動醫(yī)保全量接口改造到位、運行穩(wěn)定。 （四）更加注重智慧發(fā)展 智慧醫(yī)保既是醫(yī)保發(fā)展的手段，也是醫(yī)保發(fā)展的目標。要加強數(shù)據(jù)治理，提升數(shù)據(jù)質量，有效發(fā)揮醫(yī)保信息平臺優(yōu)勢，實現(xiàn)醫(yī)保相關數(shù)據(jù)的高效采集、存儲、清洗和使用，夯實醫(yī)保智慧發(fā)展基礎，助力提升醫(yī)保大數(shù)據(jù)綜合治理能力。依法依規(guī)開展數(shù)據(jù)共享，豐富數(shù)據(jù)應用場景，挖掘醫(yī)保數(shù)據(jù)價值，充分發(fā)揮數(shù)據(jù)這一生產(chǎn)要素作用，不斷推進醫(yī)保數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展。全面建立智能監(jiān)控制度，提升醫(yī)保智能監(jiān)管能力，實現(xiàn)大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控。深化大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等技術在宏觀決策分析、醫(yī)療電子票據(jù)等工作中的應用，更好服務醫(yī)?？茖W決策和便民服務。完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)保服務，不斷完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”政策體系、服務體系和評價體系。
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