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單病種上報(bào)不僅是單病種質(zhì)量管理工作的開始，更是國家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為過程監(jiān)管的體現(xiàn)，如何提高單病種上報(bào)工作的質(zhì)量和效率，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)管理者現(xiàn)階段的一門重要 “必修課”。 

隨著國家對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平提出更高的要求，單病種上報(bào)工作的高效運(yùn)營已經(jīng)成為醫(yī)管界共識(shí)，三個(gè)關(guān)鍵因素促使醫(yī)院越來越重視單病種的上報(bào)與信息化管理。 

一是連續(xù)的國家政策驅(qū)動(dòng)。國家衛(wèi)生健康委自2009年發(fā)布第一批次單病種質(zhì)控指標(biāo)的通知，到今年5月發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局關(guān)于進(jìn)一步做好單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)填報(bào)工作的函》，十余年的時(shí)間，國家監(jiān)測(cè)病種已從6個(gè)擴(kuò)增到55個(gè)，上傳至國家單病種質(zhì)量管理與控制平臺(tái)的數(shù)據(jù)也將是三級(jí)公立醫(yī)院績效考核、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的數(shù)據(jù)來源，使單病種數(shù)據(jù)上報(bào)的重要性進(jìn)一步提升。 

二是大量且繁雜的填報(bào)項(xiàng)目。國家單病種質(zhì)量管理與控制平臺(tái)目前有55個(gè)需要上報(bào)的病種和手術(shù)清單，共計(jì)7000余條上報(bào)字段。主要從質(zhì)量控制和資源消耗兩大維度對(duì)每個(gè)病種制定了眾多監(jiān)測(cè)指標(biāo)，各指標(biāo)數(shù)據(jù)來源多樣，且同時(shí)要求了病種數(shù)據(jù)具體報(bào)送時(shí)間，使單病種上報(bào)工作繁瑣而緊迫。 

三是醫(yī)院、醫(yī)務(wù)、醫(yī)生均在單病種管理上存在一定負(fù)擔(dān)。醫(yī)院層面，需統(tǒng)籌關(guān)注上報(bào)病種是否覆蓋全面，上報(bào)數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確及時(shí)；醫(yī)務(wù)層面，病種涉及科室多、病人基數(shù)大，上報(bào)審核工作繁重；醫(yī)生層面，質(zhì)控意識(shí)薄弱，診療行為規(guī)范性待提升，且醫(yī)院的既有信息系統(tǒng)只能抓取到患者的基本信息和醫(yī)療費(fèi)用這“一頭一尾”的數(shù)據(jù)，中間數(shù)據(jù)只能依靠手工填報(bào)，上報(bào)負(fù)擔(dān)重。 

應(yīng)對(duì)上報(bào)工作難點(diǎn)，如何做好單病種管理？除了完善的單病種質(zhì)量管理組織架構(gòu)，以及通過跨部門協(xié)作建立的單病種數(shù)據(jù)上報(bào)流程等，部分醫(yī)院已依托信息化手段，實(shí)現(xiàn)單病種的智能化管理。 

某三甲醫(yī)院于2021年5月上線基于AI-CDSS的惠每單病種質(zhì)控/上報(bào)系統(tǒng)，根據(jù)醫(yī)院單病種實(shí)際情況，逐科進(jìn)行病種上報(bào)指標(biāo)數(shù)據(jù)采集調(diào)研，逐步實(shí)現(xiàn)單病種上報(bào)系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)鏈接功能。此外，在進(jìn)行單病種數(shù)據(jù)智能化上報(bào)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)病種關(guān)鍵環(huán)節(jié)指標(biāo)數(shù)據(jù)可獲得性，為提高單病種環(huán)節(jié)質(zhì)量控制提供有效的數(shù)據(jù)支撐。 

該院醫(yī)務(wù)專家表示，上線AI系統(tǒng)后，醫(yī)務(wù)部門要先于臨床醫(yī)生熟知系統(tǒng)的架構(gòu)、功能，如惠每單病種上報(bào)系統(tǒng)的病歷查詢、上報(bào)狀態(tài)查詢、各個(gè)圖標(biāo)的含義、上報(bào)失敗處理等；還要了解系統(tǒng)對(duì)于臨床醫(yī)生來說操作是否便捷、數(shù)據(jù)抓取成功率與準(zhǔn)確率等相關(guān)情況；對(duì)于系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)功能也要熟練運(yùn)用，實(shí)時(shí)關(guān)注上報(bào)趨勢(shì)和結(jié)果，并定期做好病種層面和科室層面的數(shù)據(jù)匯總；合理提出需求，持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)。通過多方協(xié)作，提升單病種上報(bào)質(zhì)效。 

惠每單病種上報(bào)系統(tǒng)的病種上報(bào)要求提示 

隨著AI系統(tǒng)的不斷優(yōu)化與熟練運(yùn)用，該院臨床醫(yī)生的醫(yī)療行為更加規(guī)范，單病種整體管理成效也尤為顯著，且臨床病種上報(bào)耗時(shí)大幅縮短，上報(bào)效率顯著提升。 

例如，相對(duì)簡單的病種以往上報(bào)時(shí)長約20-25分鐘，應(yīng)用AI最短可在2分鐘內(nèi)上報(bào)1例；相對(duì)復(fù)雜的病種以往上報(bào)時(shí)長約35-40分鐘，現(xiàn)在僅需8分鐘左右。而在病種上報(bào)率方面，以“社區(qū)獲得性肺炎(成人)”為例， 全院2021年病例上報(bào)率月均值為93%，月上報(bào)率最高達(dá)98%，在AI的助力下實(shí)現(xiàn)應(yīng)報(bào)盡報(bào)。此外，通過應(yīng)用惠每單病種質(zhì)控/上報(bào)系統(tǒng)，該院在不到一年半的時(shí)間里已完成122,835例的單病種病例上報(bào)。 

某三甲醫(yī)院2021年成人肺炎病例上報(bào)率情況

該院醫(yī)務(wù)專家總結(jié)到，單病種管控不僅僅是數(shù)據(jù)上報(bào)的問題，還要應(yīng)用AI系統(tǒng)監(jiān)管病種診療質(zhì)量，但職能部門不是“二傳手”，只管平臺(tái)搭建，要做有溫度的管理者，與臨床醫(yī)生保持良好的交流溝通，傳遞出系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，消除臨床醫(yī)生對(duì)信息化系統(tǒng)的抵觸心理，推動(dòng)雙方能更好的配合完成上報(bào)工作。