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隨著醫(yī)院的信息系統(tǒng)不斷建設(shè)，業(yè)務(wù)系統(tǒng)已有較大規(guī)模，眾多系統(tǒng)之間需要協(xié)同交互與信息共享。如何整合現(xiàn)有系統(tǒng)，進(jìn)行數(shù)據(jù)集中管理與治理，使院內(nèi)各系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通？集成平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心建設(shè)，是醫(yī)院信息化建設(shè)走入標(biāo)準(zhǔn)化、平臺(tái)化的新階段。
在實(shí)施集成平臺(tái)建設(shè)時(shí)，相關(guān)廠商應(yīng)注意哪些問(wèn)題？筆者就相關(guān)內(nèi)容做了思考。
目標(biāo)柔韌
醫(yī)院項(xiàng)目最大的特點(diǎn)是，需求規(guī)格不容易完整確切地表述。
不像蓋大樓，所有工作內(nèi)容事先都有確切的設(shè)計(jì)圖紙；也不像機(jī)械加工，螺釘、螺母的規(guī)格都有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，事先有非常具體的設(shè)計(jì)，完工后又有驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，甲方乙方有共同的約定可遵循。
醫(yī)院項(xiàng)目則不同，其目標(biāo)的柔性很大，項(xiàng)目的范圍不容易界定，雖然有功能描述或者是招標(biāo)文件的約定。用戶理解的集成平臺(tái)系統(tǒng)實(shí)施成功的標(biāo)準(zhǔn)，和供應(yīng)商往往有很大出入。
究其原因，第一，用戶受經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)能力的限制，很難確切、完整地表達(dá)自己的需求，換句話說(shuō)，院方往往不知道自己想要什么。
第二，集成平臺(tái)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程本質(zhì)上是一種服務(wù)過(guò)程，項(xiàng)目實(shí)施給院方提供的是服務(wù)，而院方得到的則是一種體驗(yàn)。院方體驗(yàn)的感受成為對(duì)供應(yīng)商實(shí)施服務(wù)的一種客觀評(píng)價(jià)，這個(gè)評(píng)價(jià)中摻雜著很大的感性成分和個(gè)性成分。
比如，關(guān)于產(chǎn)品易用性的評(píng)價(jià)，院方學(xué)會(huì)了，操作熟練了，可能會(huì)說(shuō)好用；院方?jīng)]學(xué)會(huì)，操作不熟，可能就會(huì)說(shuō)不好用。也就是說(shuō)，軟件的易用性在很大程度上存在感性成分，但扎實(shí)的院方培訓(xùn)能有效改善軟件設(shè)計(jì)上的易用性。
綜合性強(qiáng)
軟件產(chǎn)品和信息技術(shù)，都是為推動(dòng)醫(yī)院管理進(jìn)步或者技術(shù)改進(jìn)的工具。因此，信息化工作必須和其所服務(wù)的對(duì)象緊密結(jié)合，脫離了具體業(yè)務(wù)的信息系統(tǒng)，只是一種游戲。
也就是說(shuō)，信息技術(shù)項(xiàng)目需要的人才一般要有較深的行業(yè)背景，項(xiàng)目經(jīng)理和業(yè)務(wù)骨干需要有較高的綜合素質(zhì)，優(yōu)秀的項(xiàng)目經(jīng)理必須是既有計(jì)算機(jī)專業(yè)知識(shí)又有醫(yī)療行業(yè)知識(shí)的復(fù)合型人才。如果集成平臺(tái)項(xiàng)目經(jīng)理對(duì)所服務(wù)的行業(yè)背景不甚了解，對(duì)數(shù)據(jù)治理的理解不夠深刻，則很難幫助醫(yī)院提升管理水平。
伴隨管理變革
集成平臺(tái)實(shí)施項(xiàng)目失敗率高的另一個(gè)原因在項(xiàng)目之外——項(xiàng)目實(shí)施常常伴隨著醫(yī)院的管理變革。相當(dāng)比例的失敗項(xiàng)目，與其說(shuō)是項(xiàng)目實(shí)施的失敗，還不如說(shuō)是醫(yī)院內(nèi)部管理變革的失敗。
因?yàn)榧善脚_(tái)本身是一個(gè)新的信息化管理手段，使用這種管理手段必然會(huì)沖擊醫(yī)院固有的管理模式。如通過(guò)集成平臺(tái)，建設(shè)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心，反映醫(yī)院精細(xì)化的管理能力。
信息化管理手段和傳統(tǒng)管理手段之間的沖突，通常是很劇烈的。有時(shí)甚至?xí)婕搬t(yī)院內(nèi)部高層權(quán)利的再分配，觸動(dòng)一部分人的既得利益，集成平臺(tái)項(xiàng)目實(shí)施動(dòng)輒會(huì)有意無(wú)意地卷入醫(yī)院內(nèi)部的這些矛盾中。
從這個(gè)意義上講，集成平臺(tái)的實(shí)施過(guò)程就是醫(yī)院內(nèi)部的管理模式的變更過(guò)程。
受文化影響大
每個(gè)項(xiàng)目都是在一種或多種醫(yī)院文化的背景下運(yùn)行的，因此醫(yī)院文化會(huì)影響集成平臺(tái)項(xiàng)目的實(shí)施成敗。
最為明顯的就是醫(yī)院的執(zhí)行力文化。醫(yī)院良好的執(zhí)行力，會(huì)對(duì)集成平臺(tái)項(xiàng)目順利實(shí)施起到推動(dòng)作用；而在執(zhí)行力不好的醫(yī)院實(shí)施集成平臺(tái)，則如逆水行舟，舉步維艱。
有時(shí)候，醫(yī)院文化對(duì)項(xiàng)目成敗的影響甚至可以是決定性的，在保守的醫(yī)院文化籠罩下，中層干部和基層人員缺乏創(chuàng)新能力，幾十年如一日地干同樣的事情，從來(lái)沒(méi)有改變過(guò)，也從來(lái)沒(méi)有懷疑過(guò)它的合理性，更不打算優(yōu)化現(xiàn)有的流程和制度。遇到這種情況，集成平臺(tái)要想落地生根，阻力就會(huì)較大，失敗的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大一些。
鑒于實(shí)施集成平臺(tái)的上述特點(diǎn)，建議如下：
在項(xiàng)目推進(jìn)過(guò)程中始終要對(duì)下一階段可能發(fā)生的事情進(jìn)行預(yù)判，也就是把握好項(xiàng)目的發(fā)展趨勢(shì)，就像下棋一樣，多看幾步棋就會(huì)早有準(zhǔn)備，掌握主動(dòng)。
比如，在項(xiàng)目計(jì)劃階段就考慮將來(lái)驗(yàn)收的事宜，在方案論證中充分考慮最終用戶操作軟件的基礎(chǔ)和習(xí)慣，在測(cè)試、培訓(xùn)和輔導(dǎo)等環(huán)節(jié)就有意識(shí)地按照項(xiàng)目范圍所約定的系統(tǒng)功能清單的順序進(jìn)行，以便醫(yī)院將來(lái)驗(yàn)收的時(shí)候?qū)μ?hào)入座等等。
還有，要提前考慮下一階段的障礙，并盡早協(xié)調(diào)雙方資源來(lái)排除障礙。在每個(gè)階段開(kāi)始之前，都要充分考慮到該階段順利進(jìn)行所需要的條件，摸清這些條件是否具備，如果條件不具備，再找出其中的關(guān)鍵障礙，然后列一個(gè)障礙清單，提前安排障礙的掃除工作，做到未雨綢繆。
為了讓項(xiàng)目能夠如期驗(yàn)收，應(yīng)該提前準(zhǔn)備，很早就要開(kāi)始掃除妨礙驗(yàn)收的障礙，障礙掃除完了，項(xiàng)目驗(yàn)收就是水到渠成的事情了。比如，為了讓醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行項(xiàng)目驗(yàn)收，就要有目的地逐一掃清驗(yàn)收的障礙——功能結(jié)點(diǎn)對(duì)照表、最終用戶的培訓(xùn)考試、關(guān)鍵資源的協(xié)調(diào)和配套、各類文檔、驗(yàn)收引導(dǎo)等，甚至包括關(guān)鍵人物的公關(guān)等。
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