總體來說醫(yī)院信息化軟件細分可以包括四類子系統(tǒng)
行政管理系統(tǒng)。包括財務管理系統(tǒng),人事管理系統(tǒng),藥庫管理系統(tǒng),醫(yī)療設備管理系統(tǒng),后勤管理系統(tǒng),門診、手術及住院預約系統(tǒng),病人住院管理系統(tǒng)等。
醫(yī)療管理系統(tǒng)。包括門診,影像文件系統(tǒng)(PACS),急診管理系統(tǒng)(HIS),病案管理系統(tǒng),血庫管理系統(tǒng)等,醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng)。
決策支持系統(tǒng)。包括醫(yī)療質量評價系統(tǒng),醫(yī)療質量控制系統(tǒng)等。
各種輔助系統(tǒng)。如醫(yī)療情報檢索系統(tǒng),醫(yī)療數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)等。
醫(yī)院里常見的32個信息化系統(tǒng)

智慧醫(yī)院發(fā)展階段圖

目前幾乎所有的醫(yī)院開展醫(yī)療活動都離不開信息化的建設和支持,如果沒有了信息化,醫(yī)院的業(yè)務可能都無法開展下去。醫(yī)院信息化的發(fā)展主要通過三個階段進行演進,分別是醫(yī)院管理信息化階段、臨床管理信息化階段和醫(yī)療智慧化三個階段。從基礎架構上看,每個不同的階段都有不同的技術路線和特點。

主要的技術演進路線如下:
一、在管理信息化階段,主要是HIS系統(tǒng)建設為主,實現(xiàn)對醫(yī)院掛號、收費、出入院、藥品和收費的管理。
HIS 系統(tǒng)早期的建設主要以單機系統(tǒng)為主。幾臺 PC 機就可以組建全院的信息化系統(tǒng),操作系統(tǒng)主要以 DOS/Windows+ 單機數(shù)據(jù)庫為主,相對比較簡單。后來隨著醫(yī)院信息化和 IT 技術的不斷發(fā)展,開始大規(guī)模采購服務器和存儲設備,組建“豎井式”的 IT 基礎架構。每次上線新的管理業(yè)務系統(tǒng)都會單獨采購一套,而且各個業(yè)務系統(tǒng)之間在硬件上相對比較獨立,無法進行資源共享或者進行拆分,采購成本都比較高。在運維和管理方面,需要醫(yī)院組建信息中心并指派有專業(yè)技術的人員進行運維和管理。由于醫(yī)院管理系統(tǒng)不多,所以各個業(yè)務系統(tǒng)之間并沒有什么標準數(shù)據(jù)和接口,獨立性比較強。這種基礎架構的優(yōu)點是可以非常好的滿足醫(yī)院當下的管理業(yè)務系統(tǒng)需求。在數(shù)據(jù)交互方式上,主要是以關系型數(shù)據(jù)庫 +C/S 架構為主,關系數(shù)據(jù)庫相對于之前的單機版數(shù)據(jù)庫,在數(shù)據(jù)一致性、規(guī)模性和管理等方面有了顯著的提高,被大規(guī)模的采用。而且醫(yī)院 HIS 管理系統(tǒng)通常比較復雜和龐大,模塊數(shù)量比較多,如果采用 B/S 架構,在響應程度上會稍差一些。因為當時醫(yī)院的服務器普遍性能不高,安全性也比較差,網(wǎng)絡數(shù)據(jù)傳輸也比較慢,難以實現(xiàn)部分數(shù)據(jù)交互上的要求,在應對復雜的 HIS 應用上有一定的困難。而且這種關系型數(shù)據(jù)庫 +C/S 的架構也是現(xiàn)在不少醫(yī)院主流管理業(yè)務系統(tǒng)的部署模式。在醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)不多的情況下這種基礎架構還算不錯,而且目前仍有不少醫(yī)院還在一直延用這種技術架構。
二、在臨床管理信息化階段,體現(xiàn)的是以患者為中心的業(yè)務系統(tǒng)。主要包括電子病歷( EMR )、影像系統(tǒng)( PACS )、化驗系統(tǒng)( LIS )和手麻系統(tǒng)等等。
在這一階段,云計算和大數(shù)據(jù)等技術被廣泛的應用。云計算幫助醫(yī)院實現(xiàn)了基礎設施的整合和利用,提高了系統(tǒng)資源的利用率,可以將全院的信息化系統(tǒng)部署在一套私有云系統(tǒng)里。不但避免了“豎井式”的 IT 基礎架構,同時也減少了醫(yī)院信息中心技術人員的運維和管理的工作量。大數(shù)據(jù)技術的應用可以實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的輔助決策,提高醫(yī)生的工作效率和降低醫(yī)院的運營成本。在應用大數(shù)據(jù)技術時,基礎設施的建設也同步和云計算結合了起來,例如用于影像分析的分布式存儲系統(tǒng),大數(shù)據(jù)的分布式數(shù)據(jù)庫和分布式計算框架,這些都是基于云模式進行構建的基礎設施架構。在數(shù)據(jù)交互方式上,也發(fā)生了一些轉變,不再是以關系型數(shù)據(jù)庫 +C/S 架構為主。在臨床管理信息化階段更多的是 B/S 架構 + 關系型數(shù)據(jù)庫或分布式數(shù)據(jù)庫為主。因為臨床管理信息化階段基于云計算的應用比較多,對于靈活性要求比較高,而 C/S 模式靈活性比較差。而且在新的云計算架構下,已經(jīng)解決了早期管理系統(tǒng)的基礎設施問題,可提供穩(wěn)定靈活的運行環(huán)境。在這個階段,醫(yī)院的信息系統(tǒng)架構出現(xiàn)了以 C/S 和 B/S 架構混合應用的特點,用以滿足醫(yī)院不同業(yè)務系統(tǒng)的需求。
三、醫(yī)療智慧化階段。隨著醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設的不斷完善,醫(yī)療系統(tǒng)也變得更加智能。在這一階段,醫(yī)院的數(shù)據(jù)通過集成和CDR等平臺實現(xiàn)了整合、標準化處理和互聯(lián)互通。人工智能技術的應用將醫(yī)院的信息化變成智能化。數(shù)據(jù)的共享進一步提升區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)之間的信息化水平,有效解決了患者看病難和看病貴等問題,顯著的提高了人民健康生活水平。
醫(yī)療智慧化要求醫(yī)院信息系統(tǒng)具備快速響應的能力,具備更強大的靈活性。同時要讓患者參與整個診療過程,充分利用物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計算和大數(shù)據(jù)等技術和醫(yī)院信息化高度融合,發(fā)揮智慧醫(yī)院的優(yōu)勢,讓整個診療過程更準確、更便捷和更高效,不斷推動醫(yī)院信息化向智能化的方向發(fā)展。
2019 年 3 月,國家衛(wèi)健委發(fā)布了《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系》,明確對醫(yī)院應用信息化為患者提供智慧服務的功能和患者感受到的效果進行分級評估。最高級是 5 級“要求 患者在一定區(qū)域內的醫(yī)院、基層醫(yī)療機構以及居家產(chǎn)生的醫(yī)療健康信息能夠互聯(lián)互通,醫(yī)院能夠聯(lián)合其他醫(yī)療機構,為患者提供全生命周期、精準化的智慧醫(yī)療健康服務 ” 。從這個標準體系中,我們可以看到,未來醫(yī)院的信息化建設一定是向著改善患者就醫(yī)體驗,加強患者信息互聯(lián)共享,提升醫(yī)療服務智慧化水平的目標進行前進的。
但是目前大部分醫(yī)院的信息化建設能力還嚴重滯后,普遍存在信息化孤島、業(yè)務互通和信息共享不足等嚴重問題。例如門診、住院診療信息無法有效共享、聯(lián)動和流程問題。醫(yī)療與護理協(xié)同,醫(yī)療與醫(yī)技,醫(yī)療與手術,護理與藥房、急診與門診等存在諸多的信息共享和業(yè)務協(xié)同問題。醫(yī)院診療數(shù)據(jù)信息無法進行有效的整合,沒有圍繞臨床進行業(yè)務的有效整合,大數(shù)據(jù)和 AI 技術由于基礎數(shù)據(jù)原因無法得到有效利用,難以提升醫(yī)生和護士的工作效率,影響患者就醫(yī)體驗。
為了進一步提升醫(yī)院的智慧化能力,需要對信息化系統(tǒng)進行演進,主要分為以下三種演進建設模式:
1 、以集成平臺為主的建設模式
2 、一體化建設模式
3 、以 HIS 系統(tǒng)升級改造為主的建設模式

模式一是對信息集成平臺進行升級改造,實現(xiàn)數(shù)據(jù)標準化整合,豐富基于信息集成平臺的各類信息應用,提升患者主索引和電子病歷等方面的數(shù)據(jù)整合等。模式二是對全院信息系統(tǒng)進行統(tǒng)一改造,以互聯(lián)互通成熟度評測為基礎,從 HIS 、 LIS 、 PACS 、臨床系統(tǒng)、決策系統(tǒng)和診療平臺等進行全面改造,實現(xiàn)全院信息共享。模式三是僅針對核心 HIS 系統(tǒng)進行升級改造,然后在逐步完成集成平臺和全院一體化的建設模式,這也是目前大多數(shù)醫(yī)院首選的升級改造模式之一。
HIS 系統(tǒng)是一個覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務和業(yè)務全過程的信息管理系統(tǒng),是醫(yī)院信息化的核心和基礎。傳統(tǒng)的 HIS 系統(tǒng)已經(jīng)不能滿足智慧醫(yī)院的建設要求,需要以智慧醫(yī)院建設為目標,重新進行設計和規(guī)劃,對數(shù)據(jù)質量、業(yè)務流程和系統(tǒng)互聯(lián)互通等方面進行系統(tǒng)化整改。同時,在 IT 基礎架構方面也需要進行重新規(guī)劃和建設,與升級改造后的 HIS 系統(tǒng)相匹配。首先,需要針對數(shù)據(jù)大集中和互聯(lián)互通的要求實現(xiàn)對計算、存儲和網(wǎng)絡資源的統(tǒng)一管理和利用并且具備一定的安全保護能力,按照國家標準要求需要實現(xiàn)容災、加密和身份認證授權等能力。其次,在網(wǎng)絡建設上要滿足大規(guī)模醫(yī)學影像和數(shù)據(jù)的傳輸并具備無線、物聯(lián)網(wǎng)和 5G 接入的能力。最后,在應用系統(tǒng)架構上,除了傳統(tǒng)的技術路線,還應考慮數(shù)據(jù)中臺、業(yè)務中臺和技術中臺的建設。
數(shù)據(jù)中臺主要實現(xiàn)數(shù)據(jù)的標準化和構建數(shù)據(jù)服務能力。傳統(tǒng)基于“豎井式”系統(tǒng)建設方式,使得相關領域的數(shù)據(jù)分布在不同的系統(tǒng)中,如果將相關業(yè)務領域在業(yè)務和數(shù)據(jù)層面做融合,這樣既能將業(yè)務的數(shù)據(jù)在系統(tǒng)運行中就進行很好的規(guī)整和沉淀,并且每個服務中心提供的數(shù)據(jù)均是質量非常高的業(yè)務數(shù)據(jù)。
業(yè)務中臺主要基于 SOA 架構為醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)提供服務, 這些服務在醫(yī)院智慧業(yè)務發(fā)展的過程中可以持續(xù)的演進、功能逐步完善和增強,最終變?yōu)獒t(yī)院在該領域最專業(yè)的 IT 資產(chǎn),快速的響應業(yè)務,更好的支持智慧業(yè)務創(chuàng)新。
技術中臺主要包括微服務、容器、分布式存儲和 AI 等新興技術。微服務和容器技術的結合使用可以將醫(yī)院的業(yè)務進行拆分,進行“組件化和服務化”處理,單個系統(tǒng)可以被拆分成多個可以獨立開發(fā)、設計、部署運行的應用模塊,通過服務化完成交互和集成。分布式存儲可以提供靈活的云資源存儲環(huán)境,智能 AI 技術包括圖像和語音識別等技術,可以在醫(yī)學輔助決策數(shù)據(jù)分析時提供強有力的技術支撐。

在不久的將來,醫(yī)院內部的各類信息系統(tǒng)都將做出調整,以適應新興技術在疾病診斷與治療中應用的需求。
1 、以智慧醫(yī)院為代表的信息化建設是未來醫(yī)院的發(fā)展方向。受疫情、人工智能和 5G 等多種因素的影像,醫(yī)院的信息系統(tǒng)特別是 HIS 將迎來重大更新和升級,基于國家衛(wèi)健委《 醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系 》,將持續(xù)推動醫(yī)療智慧化發(fā)展。
2 、醫(yī)院的信息發(fā)展除了政策性驅動,更多的醫(yī)院自身驅動性因素明顯增加。各大醫(yī)院為了更好為了患者提供服務,響應國家 “ 十三五 ” 期間以治病為中心向以人民健康為中心轉變,不斷開展智慧醫(yī)院建設,提升患者就醫(yī)體驗。
3 、醫(yī)院信息化數(shù)據(jù)全面實現(xiàn)互聯(lián)互通。醫(yī)院信息互聯(lián)互通是建設智慧醫(yī)院的基礎,只有實現(xiàn)患者在一定區(qū)域內的醫(yī)院、基層醫(yī)療機構以及居家產(chǎn)生的醫(yī)療健康信息能夠互聯(lián)互通,才可以為患者提供更好的醫(yī)療服務。例如遠程醫(yī)療、移動醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等都可以讓患者便利的享受 醫(yī)療服務,還可以降低疫情期間的感染風險 。圍繞以患者為中心的理念,從核心業(yè)務系統(tǒng)開始,對核心系統(tǒng)進行演進和建設并實現(xiàn)全院業(yè)務一體化。

引子
以患者電子病歷的信息采集、存儲和集中管理為基礎,連接臨床信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)的醫(yī)療信息共享和業(yè)務協(xié)作平臺,是在區(qū)域范圍支持實現(xiàn)以患者為中心的跨機構醫(yī)療信息共享和業(yè)務協(xié)同服務的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院信息平臺通過以電子病歷為核心的標準化應用及醫(yī)療信息集成技術的支持實現(xiàn)不同業(yè)務系統(tǒng)之間的統(tǒng)一集成、資源整合和高效運轉。
需求分析
1.醫(yī)院信息整合需求
國內醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設大都來自不同的供應商,使用不同的信息標準和不同的數(shù)據(jù)格式,信息和資源不能在醫(yī)院各個模塊之間共享,醫(yī)療管理系統(tǒng)、實驗室檢驗系統(tǒng)、醫(yī)學影像系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)等各成體系,醫(yī)院內部依然存在眾多的信息孤島現(xiàn)象。不僅醫(yī)院信息 的整合需要一種有效的方法來實現(xiàn)安全、高效和靈活的數(shù)據(jù)交換和共享,還應建立一個符合標準、共享共用的醫(yī)院信息平臺支撐。醫(yī)院信息平臺是支持醫(yī)院臨床業(yè)務系統(tǒng)的集成和整合,支持醫(yī)院內部不同業(yè)務領域之間信息共享與交互,并通過服務集成實現(xiàn)不同領域間進行業(yè)務協(xié)同的信息樞紐中心(ESB)。
2.臨床業(yè)務服務協(xié)同需求
醫(yī)院是以提供醫(yī)療服務為主體的復雜業(yè)務與管理體系,從臨床服務、醫(yī)療支撐管理到運營管理包含了錯綜復雜的業(yè)務關系。如患者預約掛號與臨床就診之間、門急診于住院業(yè)務之間、醫(yī)生醫(yī)囑開立與護士醫(yī)囑執(zhí)行之間、醫(yī)生檢查檢驗申請與檢查檢驗科室業(yè)務之間、醫(yī)生診療業(yè)務與藥房、藥庫之間,以及科室之間的轉、臨床路徑不同步驟之間,診療與結算業(yè)務之間,醫(yī)療服務與管理業(yè)務之間 等。
采用一致化的服務訪問,可有效降低服務訪問的復雜度,對服務進行優(yōu)化管理,實現(xiàn)基于業(yè)務規(guī)則的服務編排和業(yè)務流程管理,實現(xiàn)不同領域間的業(yè)務協(xié)同。
3.集團化區(qū)域化醫(yī)療發(fā)展需求
醫(yī)院信息平臺通過對接區(qū)域全民健康信息平臺,實現(xiàn)醫(yī)院與行政管理部門之間的信息共享和互聯(lián)互通,進而與區(qū)域內其他醫(yī)療衛(wèi)生機構之間實現(xiàn)健康信息互聯(lián)互通的業(yè)務協(xié)同。如分級診療、雙向轉診、檢查建議信息互認、區(qū)域遠程會診、區(qū)域輔助醫(yī)療和區(qū)域醫(yī)療公眾服務等應用。
平臺的建設為醫(yī)院積累了高質有效的數(shù)據(jù),實現(xiàn)了院內不同業(yè)務的信息交互與協(xié)同,也為跨機構的信息共享提供必要的基礎?;谄脚_建立電子病歷數(shù)據(jù)資源中心,可為醫(yī)院進一步提供通用、高效、高價值的增值擴展應用。
基本原則
(一)以標準規(guī)范為基礎
互聯(lián)互通、業(yè)務協(xié)同離不開標準規(guī)范。醫(yī)院信息平臺應以健康檔案與電子病歷基本數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集標準、電子病歷共享文檔標準、醫(yī)院信息平臺建設技術規(guī)范、醫(yī)院信息平臺信息基本交互規(guī)范為基礎標準;遵循醫(yī)院信息平臺應用功能指引、醫(yī)院信息化建設指引、全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范(試行)要求,實現(xiàn)醫(yī)院信息平臺的數(shù)據(jù)共享與交互。
衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心2011年發(fā)布的《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術解決方案》
(二)以互通協(xié)同為目的
醫(yī)院信息平臺的建設目的就是為了消除醫(yī)院信息孤島,實現(xiàn)醫(yī)院各業(yè)務科室或部門之間、信息系統(tǒng)或信息單位之間的互聯(lián)互通,最終滿足信息共享與業(yè)務協(xié)同。同時在區(qū)域范圍支持實現(xiàn)以患者為中心的跨機構信息共享和業(yè)務協(xié)同。
(三)以電子病歷為核心
電子病歷是有醫(yī)療機構以電子化方式創(chuàng)建、保存、使用的,重點針對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導干預信息的數(shù)據(jù)集成系統(tǒng),院內授權用戶可對其進行訪問,數(shù)據(jù)能夠安全存儲和傳輸。臨床診療則是醫(yī)院的主體業(yè)務,醫(yī)院信息平臺應以電子病歷為核心內容。
醫(yī)院信息集成平臺建設內容
《醫(yī)院信息平臺應用功能指引》(國衛(wèi)辦規(guī)劃函[2016]1110),明確醫(yī)院信息平臺主要包括:數(shù)據(jù)交行、數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)質量、醫(yī)院信息平臺服務、全院業(yè)務協(xié)同、平臺配置及業(yè)務服務、以及單點登錄、醫(yī)院信息門戶以及電子證照管理等功能?!度珖t(yī)院信息化建設標準與規(guī)范(試行)》(國衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)[2018]4號)將醫(yī)院信息平臺的建設內容歸結為業(yè)務及數(shù)據(jù)服務、數(shù)據(jù)訪問與存儲、業(yè)務協(xié)同基礎、服務接入與管理、醫(yī)院門戶、電子證照管理等6項指標。
(一)業(yè)務及數(shù)據(jù)服務
1.主數(shù)據(jù)注冊服務
通過對主數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)的登記注冊,建立主數(shù)據(jù)的唯一標識和資源索引,并通過服務資源的發(fā)布-發(fā)現(xiàn)-訪問機制,實現(xiàn)服務資源共享。注冊服務是醫(yī)療信息閉環(huán)系統(tǒng)中的基礎服務之一。
具體功能包括:患者、醫(yī)療衛(wèi)生服務人員、醫(yī)療衛(wèi)生機構(科室)、醫(yī)療衛(wèi)生術語的注冊管理服務,系統(tǒng)對這些實體提供唯一的標識。針對各類實體形成各類注冊庫(如個人注冊庫、醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊庫、術語和字典等),每個注冊庫都具有管理和解決大哥實體具有多個標識問題的能力。
2.主數(shù)據(jù)管理
主數(shù)據(jù)管理通過主數(shù)據(jù)索引解決在不同機構,不同系統(tǒng)中的提供共享數(shù)據(jù)實體的識別和統(tǒng)一的問題。主數(shù)據(jù)是跨系統(tǒng)、跨應用和跨流程共享的數(shù)據(jù)對象,能夠集成衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集并對業(yè)務系統(tǒng)主數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理,規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事件的信息含義一致性,具備特征一致性、識別唯一性、長期有效性和業(yè)務穩(wěn)定性。
具體功能包括:主數(shù)據(jù)模型管理、主數(shù)據(jù)定義、主數(shù)據(jù)映射、訂閱、發(fā)布等。支持醫(yī)療機構、專業(yè)人員、科室、醫(yī)學標準術語等數(shù)據(jù)管理。
3.患者主索引服務(EMPI)
在特定域范圍內,用以標識該域內每個實例并保持其唯一性的編碼??赏ㄟ^采用居民健康卡、身份證進行唯一標識的加載與識別,建立統(tǒng)一的主索引。
具體功能包括:主索引信息查詢、交叉索引查詢、檢索索引歷史、索引比較、索引修改等。
4.電子病歷檔案服務
醫(yī)院運營管理、醫(yī)療服務和醫(yī)療業(yè)務各信息系統(tǒng)都構成了患者臨床電子病歷數(shù)據(jù)的重要來源。通過注冊-存儲-共享機制實現(xiàn)在不同業(yè)務領域或醫(yī)療環(huán)境之間,為文檔的存儲和分享提供一套基于相同的策略的通用基礎架構。
(二)數(shù)據(jù)訪問與存儲
1.數(shù)據(jù)交換
信息交換為平臺數(shù)據(jù)訪問與交換處理提供了技術基礎和保障,通過信息標準、交換原則的定義,對業(yè)務系統(tǒng)提供基礎標準的數(shù)據(jù)交換服務并確保數(shù)據(jù)交換過程的安全性。實現(xiàn)數(shù)據(jù)在系統(tǒng)平臺范圍內自由、可靠、可信的交換。
2.數(shù)據(jù)存儲
醫(yī)院信息平臺信息資源層用于整個平臺各類數(shù)據(jù)的存儲、處理和管理。
具體功能包括:數(shù)據(jù)的存儲、處理和管理。支持信息目錄庫、基礎信息庫、業(yè)務信息庫、臨床文檔信息庫、交換信息庫、操作數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)倉庫、對外服務信息庫、智能化管理信息庫等數(shù)據(jù)類型。
3.數(shù)據(jù)質量
實現(xiàn)數(shù)據(jù)的分層、分級、分類管理,從患者識別、隱私安全、臨床應用、業(yè)務管理、科研價值等角度進行數(shù)據(jù)質量評價。全面分析數(shù)據(jù)的真實性、完整性、時效性、有效性。
具體功能包括:數(shù)據(jù)質量評價知識庫、數(shù)據(jù)質量評價數(shù)據(jù)模型和數(shù)據(jù)質量評價報告自動生成等功能。
(三)業(yè)務協(xié)同基礎
1.業(yè)務規(guī)則與流程管理
通過對業(yè)務規(guī)則管理、協(xié)同事務管理、支持受控的業(yè)務服務依預定的流程執(zhí)行,通過對復雜事件處理功能支持醫(yī)療管理業(yè)務協(xié)同相關的檢測和決策控制。
具體功能包括:業(yè)務協(xié)同服務注冊、流程管理與服務編排、業(yè)務規(guī)則管理、復雜事件處理、協(xié)同事務實現(xiàn)等。
2.協(xié)同服務工具
將即時消息、信息門戶、視頻流媒體、電子郵件、短消息和電話傳真以及其他服務擴展等各種類型的協(xié)同工具服務組件化,統(tǒng)一在平臺上進行注冊,以便平臺的其他應用程序和組件利用。
(四)服務接入與管控
1.服務集成與配置【核心】
提供企業(yè)服務總線(ESB),支撐面向服務的技術架構,實現(xiàn)平臺各項服務的集成,在消息、事件和服務級別上實現(xiàn)動態(tài)的互聯(lián)互通。同時提供標準化的服務接口,連接院內其他服務和應用。
具體功能包括:服務集成包括服務注冊、消息傳輸、服務中介、服務和事件管理,支持TCP/IP,SOAP,HTTP/HTTPS,FTP/FILE,SMTP,DICOM等多種通訊協(xié)議?;贓SB,進行服務權限配置。
2.單點登錄
在平臺之上統(tǒng)一應用入口。統(tǒng)一身份認證,角色權限、CA證書等。
3.服務監(jiān)控
平臺服務數(shù)據(jù)、消息路由情況、性能數(shù)據(jù)等運行狀態(tài)的智能監(jiān)控功能,并具備故障分析能力。支持信息推送服務。
4.醫(yī)院信息門戶
醫(yī)院門戶提供平臺的表現(xiàn)層聚合及統(tǒng)一發(fā)布支持。聚會及發(fā)布醫(yī)院管理、醫(yī)療管理與科教、臨床業(yè)務等信息,提供外部用戶的統(tǒng)一訪問端口及用戶接口信息。
具體功能包括:醫(yī)院門戶將各種應用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)資源和互聯(lián)網(wǎng)資源集成到信息管理平臺之上,建立院內員工和患者的信息通道,使醫(yī)院的各種信息公布,包括醫(yī)院基本信息,預約掛號、信息查詢等。
(五)電子證照管理
1.醫(yī)療機構電子證照管理模塊
2.醫(yī)師電子證照管理模塊
3.護士電子證照管理模塊
平臺建設方案
1.面向服務的技術架構
基于中立、標準、開放的IT架構和數(shù)據(jù)標準,打造插拔式醫(yī)院應用生態(tài)。
基于ESB集成總線,構建醫(yī)院信息化建設頂層設計。
集成前

集成后

2.標準化的平臺服務提供
平臺提供基于標準的服務交互接口,包括患者、醫(yī)務人員、醫(yī)療服務機構、醫(yī)療術語信息等共享數(shù)據(jù)的注冊、管理與檢索獲取。提供基于主索引管理機制的主數(shù)據(jù)管理與共享,提供基于電子病歷共享文檔為基礎的數(shù)據(jù)集成與共享交換。通過電子病歷共享文檔在平臺中的注冊、管理及檢索與獲取應用,實現(xiàn)通過平臺與其他應用系統(tǒng)的互聯(lián)互通。
3.一電子病歷為核心的信息資源
電子病歷是醫(yī)院臨床醫(yī)療過程中的電子化記錄,臨床醫(yī)療的核心資源。建立基于患者為中心,以臨床診療信息為主線,集成門診、住院等于病人診療相關的各個環(huán)節(jié),包含了門診病歷和處方、醫(yī)技檢查、檢驗、醫(yī)囑、醫(yī)生與護理病歷記錄等信息的電子病歷資源,可以為臨床醫(yī)療的信息傳輸共享提供資源保障。規(guī)范化的電子病歷資源也為規(guī)范化的信息展現(xiàn)提供了基礎條件。
4.與區(qū)域信息平臺的統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口
平臺也是基于電子健康檔案的區(qū)域全民健康信息平臺的服務應用組成部分?;趨^(qū)域全民健康信息平臺,可以實現(xiàn)跨機構的醫(yī)療衛(wèi)生信息共享與交互。平臺整合了全院的臨床、醫(yī)療管理、醫(yī)院運營相關信息,可為全院的信息系統(tǒng)統(tǒng)一接入?yún)^(qū)域平臺提供標準化的接口。
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