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暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)，醫(yī)護(hù)人員的生命安全必須得到更有效的保障。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)2015年發(fā)布的《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》數(shù)據(jù)顯示，59.8%的醫(yī)務(wù)人員受到過語言暴力，13.1%的醫(yī)務(wù)人員受到過身體上的傷害，僅有27.1%的醫(yī)務(wù)人員從未遭遇過暴力事件。愈演愈烈的醫(yī)患糾紛，迫切要求相關(guān)部門出臺(tái)相應(yīng)的政策來緩解日益緊張的醫(yī)患矛盾，從而全面保障醫(yī)院的安全。

2020年國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、最高人民法院、最高人民檢察院和公安部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間保障醫(yī)務(wù)人員安全維護(hù)良好醫(yī)療秩序的通知》對(duì)7類涉醫(yī)違法犯罪行為出重拳予以嚴(yán)厲打擊，不僅保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障了醫(yī)療秩序的安全穩(wěn)定。

2020年7月，《醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定》經(jīng)北京市十五屆人大常委會(huì)第二十二次會(huì)議表決通過?！兑?guī)定》明確，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立安檢制度，根據(jù)需要在醫(yī)院入口或者重點(diǎn)區(qū)域入口進(jìn)行安全檢查，對(duì)揚(yáng)言實(shí)施暴力、多次無理纏鬧等高風(fēng)險(xiǎn)人員就診可安排治安保衛(wèi)人員陪診。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)醫(yī)院安檢實(shí)施過程中主要面臨以下幾個(gè)方面的問題。

目前，我國部分醫(yī)院的安檢設(shè)備相對(duì)落后，無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院安全管理的需求。此外，部分醫(yī)院對(duì)安檢設(shè)備的投入不足，導(dǎo)致設(shè)備更新?lián)Q代滯后，而醫(yī)院又屬于特殊的公共場所，與機(jī)關(guān)單位、學(xué)校等封閉管理不同，目前國內(nèi)絕大多數(shù)的大、中型醫(yī)院均不具備封閉管理、限制人員進(jìn)出的條件。

主要是對(duì)安檢工作的思想認(rèn)識(shí)有“左”有“右”。對(duì)安檢工作“左”的思想認(rèn)為傷醫(yī)事件畢竟是極個(gè)別現(xiàn)象，沒有必要小題大做、興師動(dòng)眾。“右”的思想則片面強(qiáng)調(diào)安檢工作的重要性，認(rèn)為只要實(shí)施了安檢，醫(yī)院的安全秩序管理就基本沒有風(fēng)險(xiǎn)了。

雖然我國已經(jīng)出臺(tái)了一系列關(guān)于醫(yī)院安檢的法律法規(guī)，但在實(shí)際執(zhí)行過程中，仍存在一定的制度漏洞和執(zhí)行不力的問題。

醫(yī)院具有面積大、樓群多、人流量大、進(jìn)出口多等特點(diǎn)，目前在醫(yī)院多個(gè)進(jìn)口設(shè)置安檢通道，投入配置安檢設(shè)施設(shè)備成本較多（可視為一次性成本投入），同時(shí)需要配備安檢員（可視為長期投入）落實(shí)安檢工作，醫(yī)院在安檢工作落實(shí)和運(yùn)行上的一次性成本投入和長期投入的成本就會(huì)變得比較高，對(duì)于較多非公立醫(yī)院的運(yùn)營管理存在較大的成本挑戰(zhàn)。

患者就診時(shí)因安檢問題常與工作人員發(fā)生爭吵，對(duì)于醫(yī)院安檢存疑，醫(yī)院又不是機(jī)場、地鐵為什么要設(shè)置安檢？為此工作人員需要花費(fèi)大量的時(shí)間來為此進(jìn)行解釋，《北京市醫(yī)院禁止、限制攜帶物品名錄》里明確指出禁帶物品清單，但是部分患者攜帶的水果刀、剪刀等禁帶物品時(shí)，需要收繳暫存，患者不理解，時(shí)常為此發(fā)生糾紛吵鬧。

醫(yī)院環(huán)境空間開放，人流量大、人員進(jìn)出頻繁、人員身份復(fù)雜，人員素質(zhì)參差不齊，僅依靠人工管理，難度很大。以北京大學(xué)國際醫(yī)院舉例，醫(yī)院現(xiàn)有職工1900余人，外包單位職工1000余人；截止2024年2月份，開放床位1200余張；醫(yī)院年門急診量約145萬人次，日均患者及家屬的人流量約在1萬人左右，人流量較大。

目前北京大學(xué)國際醫(yī)院根據(jù)患者及家屬、職工出入情況，共設(shè)立安檢出入口5處，按照《北京市醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定》相關(guān)要求：“重點(diǎn)區(qū)域入口處進(jìn)行安全檢查”，在地面門診入口、急診入口、職工入口、住院部南門入口，在地下一層兩處入口，設(shè)置X光安檢機(jī)、安檢門、手檢儀等安檢設(shè)備設(shè)施，同時(shí)根據(jù)各入口開放時(shí)間不同，安排女安檢員按班次開展安全檢查工作。

自《規(guī)定》實(shí)施以來，2020年7月至今，北京大學(xué)國際醫(yī)院安檢查出禁限物品10 603件。日均安檢約1萬人次，包具4 800余次，安檢違禁品多為水果刀、剪刀等，按照《規(guī)定》要求每日安檢結(jié)束時(shí)，將違禁品進(jìn)行封存打包做好記錄，暫存醫(yī)院警務(wù)工作站，每半年一次轉(zhuǎn)交屬地派出所處理。

一是做到提前宣講，門口安排人員指引，放置音響循環(huán)播放醫(yī)院安檢語音提示，提前告知入院患者做好安檢準(zhǔn)備。

二是增設(shè)安檢通道，在門診入口患者較多區(qū)域，增加檢安檢通道，對(duì)于孕婦、行動(dòng)不便患者開設(shè)綠色專用通道，未攜帶物品或挎包人員，進(jìn)入人檢通道，將受檢人員進(jìn)行分流安檢，由專人進(jìn)行指引進(jìn)入，提升安檢速度。

三是采取潮汐式值崗，門診、急診等人流量較大，每日上午7點(diǎn)至10點(diǎn)和下午1點(diǎn)至3點(diǎn)，這兩個(gè)時(shí)段是醫(yī)院就診高峰期，凡是入口區(qū)域采取潮汐式安排崗位人員，患者較多時(shí)安排保安巡邏崗人員、特勤應(yīng)急人員到門急診現(xiàn)場支援，維護(hù)現(xiàn)場秩序，患者較少時(shí)安排安檢員關(guān)閉人少的通道，人員進(jìn)行調(diào)整休息，合理的調(diào)整崗位安排。

四是做到情況及時(shí)處置，門急診入口各安排1名保安員或1安檢員，作為安檢觀察員，在發(fā)生不配合安檢、強(qiáng)行沖闖等行為時(shí)，能夠發(fā)揮前端作用，提前呼叫保安員、特勤應(yīng)急人員及時(shí)到場支援，做好前期情況處置，有效避免情況擴(kuò)大化，影響安檢的流暢性。

北京大學(xué)國際醫(yī)院選擇具有安檢資質(zhì)的保安服務(wù)公司從事安檢工作，要求安檢人員須具備安全檢查技能。確定依法取得相應(yīng)資格證書后才能上崗執(zhí)勤，目前，22名安檢人員在醫(yī)院持證上崗。同時(shí)醫(yī)院保衛(wèi)部制定3種不同的應(yīng)急處置預(yù)案，由屬地派出所派駐民警每日進(jìn)行現(xiàn)場巡查督導(dǎo)，定期組織保安人員、安檢人員指導(dǎo)開展帶有實(shí)戰(zhàn)背景的培訓(xùn)演練，打造一批訓(xùn)練有素、反應(yīng)迅速、技能過硬的專職安檢保安隊(duì)伍。

一是安檢員入職篩選，北京大學(xué)國際醫(yī)院安檢員入職篩選很嚴(yán)格，由醫(yī)院保衛(wèi)部值班專員當(dāng)面面試，篩選安檢人員，每名安檢員入職保安公司后，凡來國際醫(yī)院項(xiàng)目工作，必須由保衛(wèi)部值班人員逐一進(jìn)行再次面試，對(duì)不符合項(xiàng)目工作要求的人員不予錄用。

二是安檢員入職培訓(xùn)，每名安檢員入職后都需經(jīng)過保衛(wèi)部組織的入職培訓(xùn)，考核合格后才能上崗，每周二保安公司自行組織培訓(xùn)，周四由保衛(wèi)部值班專員組織開展崗位職責(zé)紀(jì)律、人員識(shí)別、設(shè)備操作、禮節(jié)禮貌、文明用語、注意事項(xiàng)等，培訓(xùn)完成后進(jìn)行現(xiàn)場考核，可以以最快時(shí)間讓安檢員達(dá)到上崗要求。

三是安檢員情況模擬演練，對(duì)安檢崗位經(jīng)常發(fā)生的突發(fā)情況進(jìn)行梳理，組織新入職安檢員進(jìn)行觀摩，采取老帶新模式，由老員工進(jìn)行處置新員工觀摩，再交替使新入職安檢員可以盡快熟悉崗位能夠獨(dú)立值崗。

一是配強(qiáng)警力，經(jīng)與昌平區(qū)公安分局內(nèi)保大隊(duì)提交申請(qǐng)，協(xié)調(diào)屬地派出所支持、在多方協(xié)調(diào)推進(jìn)下，北京大學(xué)國際醫(yī)院于2021下半年建立了“北京大學(xué)國際醫(yī)院警務(wù)工作站”，派駐6名民警駐場工作，并開展24小時(shí)值班，形成了醫(yī)警聯(lián)動(dòng)管控處置機(jī)制，每日由院警帶隊(duì)醫(yī)院保衛(wèi)值班人員，在高峰期對(duì)醫(yī)院各主要安檢入口進(jìn)行巡查防控，為醫(yī)院安全秩序維護(hù)提供了堅(jiān)實(shí)保障。

二是安防聯(lián)動(dòng)，醫(yī)院各診室、病區(qū)護(hù)士站等重點(diǎn)部位，均設(shè)置了一鍵報(bào)警按鈕，安檢員均配備了電臺(tái)，監(jiān)控實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，并與警務(wù)工作站共享。借助信息化設(shè)備能夠?qū)崿F(xiàn)應(yīng)急報(bào)警、人員調(diào)動(dòng)、應(yīng)急處置聯(lián)動(dòng)打造了綜合一體的安防體系。

三是巡查機(jī)制，醫(yī)院保衛(wèi)部組建特勤隊(duì)伍，由1名保衛(wèi)部特勤專員帶領(lǐng)3名特勤應(yīng)急分隊(duì)隊(duì)員，穿著防刺服攜帶防爆裝備，每日對(duì)醫(yī)院各安檢入口、科室、重點(diǎn)部位進(jìn)行安全巡查，起到武裝震懾作用，人員前端配備發(fā)生情況能夠迅速到達(dá)事發(fā)地進(jìn)行處置。

四是武裝備勤，醫(yī)院設(shè)有人臉識(shí)別系統(tǒng)，對(duì)于過往就診醫(yī)鬧、糾紛患者采取黑名單預(yù)警機(jī)制，涉及患者再次來院就診時(shí)，醫(yī)院安檢入口監(jiān)控會(huì)第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并識(shí)別，保衛(wèi)部會(huì)提前收到預(yù)警，安排特勤穿戴防刺服、執(zhí)法記錄儀全程陪診，現(xiàn)場警戒、維護(hù)秩序，確保醫(yī)護(hù)人員的絕對(duì)安全，有效的避免了醫(yī)鬧情況的發(fā)生。

通過各種渠道加強(qiáng)宣傳教育，讓就醫(yī)患者了解安檢的重要性和必要性。這不僅有助于消除他們的抵觸情緒，還可以提醒他們遵守相關(guān)規(guī)定，從而確保醫(yī)院的安全秩序。

考慮到患者就診的實(shí)際情況，醫(yī)院將安檢通道進(jìn)行優(yōu)化提升，減少患者人流量增多而增加安檢等待時(shí)間。一是在門診入口患者較多區(qū)域，增加檢安檢通道，安排專人引導(dǎo)未攜帶物品或挎包人員，進(jìn)入人人檢通道，將受檢人員進(jìn)行分流安檢，提升安檢速度。二是在每日人流量較多時(shí)，開放全部安檢通道，加強(qiáng)安檢員應(yīng)對(duì)大流量時(shí)的細(xì)致安檢工作的管理，在人流量較少時(shí)，關(guān)閉部分安檢通道，合理調(diào)配人員值班狀態(tài)，勞逸結(jié)合，保證每一名安檢員在崗在位，狀態(tài)良好，履職盡責(zé)。

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)量與安全管理，確保各個(gè)科室之間的協(xié)調(diào)和合作。目前，醫(yī)院的質(zhì)量與安全日常管理工作主要由職能科室進(jìn)行管理與督促，這可能導(dǎo)致管理分散，督查標(biāo)準(zhǔn)不一的問題。因此，建議醫(yī)院建立統(tǒng)一的管理和督查機(jī)制，確保各項(xiàng)措施的有效實(shí)施。

醫(yī)院安檢工作是保障醫(yī)院正常運(yùn)行和患者安全的重要環(huán)節(jié)。通過加強(qiáng)安檢設(shè)備的投入與更新、提高安檢人員的專業(yè)素質(zhì)、完善安檢制度、加強(qiáng)與其他部門的協(xié)作以及提高患者的安全意識(shí)等措施，可以有效提高醫(yī)院安檢工作的質(zhì)量，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供有力保障。