久久最新最好视频|精品福利视频在线|狠狠狠干在线播放|色尼玛亚洲综合网|日韩加勒比无码AV|亚洲AV人人澡人人爽人人爱|国产精品免费怡红院|婷婷一区二区XXX|日韩成人一区二区三|欧美熟妇另类AAAAAA

歡迎訪問智慧醫(yī)療網(wǎng) | 網(wǎng)站首頁
 
當前位置:首頁 > 慢病管理新范式

數(shù)據(jù)驅動,科技賦能 | 慢性病管理新模式探索

發(fā)布時間:2025-06-25 來源:醫(yī)信頭次條 瀏覽量: 字號:【加大】【減小】 手機上觀看

打開手機掃描二維碼
即可在手機端查看

慢性病已成為嚴重威脅人類健康和生命的重大公共衛(wèi)生問題。隨著人口老齡化和生活方式的改變,慢性病發(fā)病率持續(xù)上升,給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。為應對慢性病帶來的挑戰(zhàn),積極探索慢性病管理新模式,構建以數(shù)據(jù)驅動、科技賦能、醫(yī)防融合、醫(yī)共體建設、患者參與為核心的全周期管理服務體系。

01

數(shù)據(jù)驅動

建立實時動態(tài)的個人兩慢病健康畫像,完整展現(xiàn)全周期診療數(shù)據(jù)、兩慢病指征、疾病風險、用藥情況、慢病管理情況等,按權限供居民本人、其近親屬和醫(yī)生授權調閱,為慢性病管理提供數(shù)據(jù)支撐,并進行“千人千面”的風險提醒、健康建議等。

02

利用人工智能和大數(shù)據(jù)分析技術

利用人工智能模型,對慢性病數(shù)據(jù)進行深度挖掘和分析,構建數(shù)據(jù)實時準確的區(qū)域駕駛艙,將居民按健康狀況分為紅黃綠三級管理,展現(xiàn)區(qū)域慢病總人群數(shù)及健康監(jiān)測情況,轄區(qū)在管居民簽約、隨訪、風險等的預警及任務跟蹤情況,輔助治理主體進行健康干預,為區(qū)域衛(wèi)生健康管理決策者提升區(qū)域健康管理水平、制定區(qū)域居民健康改善政策提供決策支持。

03

開發(fā)慢性病管理應用

基于大數(shù)據(jù)分析結果,開發(fā)慢性病管理應用,通過在線遠程協(xié)調“家庭醫(yī)生-全科醫(yī)生-??漆t(yī)生”的移動工具,健全患者數(shù)據(jù)掌上調閱、檢驗結果互認、移動遠程會診、一鍵雙向轉診等功能。一網(wǎng)聯(lián)動聯(lián)管“家—全—?!贬t(yī)生資源,建立移動醫(yī)生一張網(wǎng)促進數(shù)據(jù)資源高效共享,有效推動優(yōu)質醫(yī)療資源的互聯(lián)互通和整合共享,為居民提供個性化健康管理方案。

04

科技賦能

一是數(shù)據(jù)驅動,精準服務。

區(qū)域慢病管理中心平臺利用大數(shù)據(jù)摸清區(qū)域兩慢病人底數(shù),自動按紅黃綠三色對簽約居民進行分類分級管理,主動識別應簽(約)未簽、應檢(查)未檢等各類風險群體,生成定向精準的簽約隨訪任務清單,輔助家庭醫(yī)生快捷掌握簽約居民整體健康情況,主動在線為患者提供簽訂協(xié)議、一鍵續(xù)約、健康評估、健康指導、健康宣教、心理疏導、家庭病床、康復護理、特色簽約服務包等服務,以線上線下隨訪相結合的形式滿足居民多元化健康需求。

對于一般綠色簽約居民,強化日常健康監(jiān)測和推送個性化健康宣教;對于黃色慢病風險患者,繼續(xù)精細化按照極高、高、中、低危風險等級,進行監(jiān)測預警、智能穿戴設備投放并智能派發(fā)隨訪任務;對于紅色確診患者,一鍵實現(xiàn)在線問診、遠程會診、門診轉診、入院辦理等功能,提高隨訪效率和精準性,強化主動式精準式管理。同時,平臺自動標記治療穩(wěn)定期或術后康復期患者,派發(fā)術后隨訪或定期檢查的任務清單至家庭醫(yī)生端或社區(qū)衛(wèi)生服務中心,并進行動態(tài)監(jiān)測和任務預警,根據(jù)患者健康檔案和診療指標自動生成健康管理計劃,輔助家醫(yī)開具運動處方等,同步推送至家醫(yī)端和居民個人,多維度做好精細化服務。

二是開展遠程醫(yī)療服務和移動健康管理。

建立遠程醫(yī)療服務平臺,實現(xiàn)線上咨詢、遠程會診、在線處方等功能,提高慢性病患者就醫(yī)便利性。開發(fā)移動健康管理 APP,為居民提供健康資訊、健康評估、健康指導等服務,提高居民自我健康管理能力。

05

醫(yī)防融合

一是加強基層醫(yī)療機構能力建設。培訓基層醫(yī)務人員,提升慢性病診療和管理能力,實現(xiàn)慢性病早期篩查、早期診斷、早期治療。

二是完善慢性病預防、治療、康復一體化服務模式。建立慢性病管理團隊,由家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生、專科醫(yī)生、護士等組成,為慢性病患者提供全流程、全方位的醫(yī)療服務。

三是開展慢性病健康教育活動。通過多種形式開展慢性病健康教育活動,提高居民慢性病防治知識水平,引導居民養(yǎng)成健康生活方式。

06

醫(yī)共體建設

一是推進醫(yī)共體建設。以人民醫(yī)院為龍頭,聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構,形成醫(yī)療資源共享、服務功能互補、管理同質化的醫(yī)共體。

二是完善雙向轉診機制。建立健全雙向轉診機制,實現(xiàn)慢性病患者在醫(yī)共體內便捷就醫(yī),提高慢性病患者就醫(yī)體驗。

三是促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。通過遠程醫(yī)療、專家坐診等方式,將優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到基層,提升基層醫(yī)療服務能力。

07

患者參與

一是提高患者自我健康管理意識。通過健康教育、健康管理等手段,提高患者自我健康管理意識,引導患者主動參與慢性病管理。

二是建立慢性病患者自我管理小組。由慢性病患者組成自我管理小組,互相交流經(jīng)驗,互相鼓勵支持,共同提高慢性病管理水平。

三是開展慢性病健康管理積分兌換活動。通過積分兌換活動,激勵患者積極參與慢性病健康管理,提高患者依從性。

特別聲明:智慧醫(yī)療網(wǎng)轉載其他網(wǎng)站內容,出于傳遞更多信息而非盈利之目的,同時并不代表贊成其觀點或證實其描述,內容僅供參考。版權歸原作者所有,若有侵權,請聯(lián)系我們刪除。

凡來源注明智慧醫(yī)療網(wǎng)的內容為智慧醫(yī)療網(wǎng)原創(chuàng),轉載需獲授權。


智慧醫(yī)療網(wǎng) ? 2022 版權所有   ICP備案號:滬ICP備17004559號-5