什么是云影像？
云影像是傳統(tǒng)塑料影像的一種信息化升級(jí)，是一種基于移動(dòng)互聯(lián)和云儲(chǔ)存的新型醫(yī)學(xué)影像服務(wù)。它能將患者拍攝的醫(yī)學(xué)影像及醫(yī)生出具的診斷報(bào)告上傳至云服務(wù)器中，方便醫(yī)生和患者隨時(shí)隨地通過手機(jī)、iPad和電腦訪問云端進(jìn)行查閱。
為什么要做云影像？
九十年代末國內(nèi)醫(yī)院開始信息化建設(shè)，有一句非常響亮的口號(hào)或者愿景：實(shí)現(xiàn)臨床的無紙化、無影像化。而現(xiàn)在已經(jīng)不單單是一個(gè)愿景和目標(biāo)了，已經(jīng)成為了醫(yī)院信息化建設(shè)、智慧醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的趨勢。
醫(yī)療行為的逐漸規(guī)范：
2020年12月31日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》，要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理檢查。在機(jī)制創(chuàng)新層面，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過建立檢查資料數(shù)據(jù)庫，或云影像等形式，推動(dòng)檢查資料共享。
區(qū)域醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)聯(lián)體政策的推進(jìn)：
國家鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程影像診斷的服務(wù)，需要醫(yī)院內(nèi)部、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有影像數(shù)據(jù)互通的平臺(tái)。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局于2018年7月17日印發(fā)的《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》中提到：遠(yuǎn)程診斷邀請(qǐng)方和受邀方建立對(duì)口支援或者形成醫(yī)療聯(lián)合體等合作關(guān)系，由邀請(qǐng)方實(shí)施醫(yī)學(xué)影像、病理、心電、超聲等輔助檢查，由受邀的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷，具體流程由邀請(qǐng)方和受邀方通過協(xié)議明確。因此，云影像的興起也是大勢所趨。
云影像的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)：
??山西省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格2020版.docx中提到，數(shù)字影像服務(wù)最高不超過20元，由患者自愿選擇。
傳統(tǒng)影像 | 云影像 |
等待出結(jié)果后到放射科打印膠片，自行保存，復(fù)查時(shí)攜帶。 | 報(bào)告出具后，獲取專屬的電子報(bào)告及所有的DICOM原始影像資料；智能終端（電腦、手機(jī)、平板等）隨時(shí)隨地查看和分享影像資料 |
一張傳統(tǒng)實(shí)體影像最多承載大約40-60幅圖像； 傳統(tǒng)影像無法顯示所有的圖像，無法清晰顯示微小病灶。 | 無失真、高清的電子影像，可精確測量圖像放大、對(duì)比度調(diào)節(jié)等功能； 在云端可保存全部圖像，更能便于醫(yī)生清晰地查看病灶、診斷疾病。 |
患者攜帶膠片到上級(jí)機(jī)構(gòu)找專家線下就診。 | 將影像分享給上級(jí)專家，專家瀏覽全部原始DICOM影像，參與分析討論病情。 此過程中可清楚查看CT薄層，并具備窗寬窗位調(diào)整、動(dòng)態(tài)展示、多維呈像等多項(xiàng)影像瀏覽功能，提升診斷效率。 |
顯示精度時(shí)間有限，后面就會(huì)變得模糊，如果保存影像的溫度和濕度不理想，影像的保存時(shí)間還可能更短。 | 影像資料使用云服務(wù)器存儲(chǔ)空間進(jìn)行保存，資料無損。 |
生產(chǎn)使用、廢棄環(huán)節(jié)會(huì)對(duì)環(huán)境會(huì)造成污染。 | 無耗材損耗，更環(huán)保。 |
云影像產(chǎn)品功能
影像數(shù)據(jù)中心
支持將患者檢查后的影像數(shù)據(jù)和檢查報(bào)告進(jìn)行上傳、查看、檢索以及管理等功能；影像數(shù)據(jù)中心對(duì)全部操作留痕可追溯。
對(duì)醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行加密保存，保障患者隱私；建設(shè)數(shù)據(jù)容災(zāi)機(jī)制，進(jìn)行數(shù)據(jù)備份避免丟失數(shù)據(jù)。
數(shù)字影像服務(wù)
患者可以通過檢查報(bào)告單上的二維碼或短信鏈接、醫(yī)院微信公眾號(hào)或APP等途徑調(diào)閱、下載、分享DICOM影像數(shù)據(jù)及檢查報(bào)告。
支持按照山西省收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行支付影像費(fèi)用，用于延長影像的存儲(chǔ)周期。
影像教學(xué)：以“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，聯(lián)合區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)內(nèi)專家、基層醫(yī)生，打造線上“影像教學(xué)學(xué)習(xí)室”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳遞與學(xué)習(xí)，擴(kuò)大教學(xué)規(guī)模，提升教學(xué)質(zhì)量。
醫(yī)生閱片工作站
遠(yuǎn)程辦公：支持醫(yī)生在任意地點(diǎn)、任何時(shí)間，通過電腦、手機(jī)、PAD實(shí)現(xiàn)自由的DICOM原始影像數(shù)據(jù)訪問、寫報(bào)告和工作交流，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程辦公。
遠(yuǎn)程診斷：支持向上級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)\斷功能；提供接收下級(jí)醫(yī)院診斷申請(qǐng)，并處理診斷申請(qǐng)功能。
遠(yuǎn)程會(huì)診：實(shí)現(xiàn)各院區(qū)以及其他授權(quán)醫(yī)院影像業(yè)務(wù)協(xié)同，遇到疑難病例可通過平臺(tái)發(fā)起在線遠(yuǎn)程(MDT) 會(huì)診請(qǐng)求。
質(zhì)控管理：醫(yī)生可對(duì)報(bào)告和影像進(jìn)行評(píng)分操作，確保報(bào)告和影像質(zhì)量滿足診斷要求。
人工智能輔助診斷：將大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)與醫(yī)療需求相結(jié)合，基于大數(shù)據(jù)庫和領(lǐng)先的算法，打造包含骨齡檢測、胃鏡病理檢測、胸部CT結(jié)節(jié)檢測、宮頸癌檢測、肺結(jié)節(jié)檢測、新冠肺炎AI智能識(shí)別等多項(xiàng)人工智能輔助診斷功能，通過AI算法對(duì)影像檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)篩查并對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果作出初步研判。
專業(yè)硬件
數(shù)字閱片器、自助打印終端及5G超聲會(huì)診終端等優(yōu)質(zhì)硬件設(shè)備，滿足醫(yī)院多科室多場景需求。
建設(shè)條件和路徑
1、患者端：H5或小程序，用于患者查閱個(gè)人影像、付費(fèi)存儲(chǔ)、授權(quán)調(diào)閱等功能。
2、醫(yī)護(hù)端：H5或小程序，用于調(diào)閱、分享患者影像；進(jìn)行遠(yuǎn)程診療；影像教學(xué)等功能。
3、醫(yī)生閱片工作站：用于閱片、遠(yuǎn)程會(huì)診、診斷，填寫報(bào)告等醫(yī)療操作。
2、內(nèi)外網(wǎng)轉(zhuǎn)換的前置機(jī)服務(wù)器
3、網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)
4、智能閱片終端（非必要）
1、協(xié)調(diào)院內(nèi)PACS系統(tǒng)
2、遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)（或功能自建）
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