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在醫(yī)保支付方式改革的大背景下，醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)流與耗材藥品成本等的經(jīng)濟(jì)流相伴相生，信息繁多、數(shù)據(jù)龐雜，管理難以形成合力，亟需一套行之有效的現(xiàn)代化統(tǒng)籌機(jī)制和管理工具，將業(yè)務(wù)流與經(jīng)濟(jì)流進(jìn)行充分融合。對(duì)此，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院自主研發(fā)信息化系統(tǒng)，以信息化賦能醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理。
嚴(yán)格耗材和藥品管控
醫(yī)院自主開發(fā)耗材信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)高值耗材“一物一碼”和綜合管控。隨后上線智能耗材柜，實(shí)現(xiàn)全流程閉環(huán)和多維度評(píng)價(jià)。2021年基于人工智能技術(shù)，構(gòu)建抗生素使用智能監(jiān)管一體化平臺(tái)CDSS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)抗生素智能預(yù)警，一體化用藥管控，效果良好。
抗生素CDSS 系統(tǒng)主要包括以下內(nèi)容：①基于臨床指南進(jìn)行知識(shí)抽取和技術(shù)轉(zhuǎn)化，自動(dòng)生成抗生素管控知識(shí)，嵌入電子病歷系統(tǒng)。②建設(shè)智能知識(shí)引擎，集成包括化驗(yàn)、生命體征、醫(yī)囑、用藥、病歷、并發(fā)癥等在內(nèi)的多維度數(shù)據(jù)。③實(shí)時(shí)進(jìn)行抗生素臨床輔助模型計(jì)算，監(jiān)控患者抗生素用藥情況和醫(yī)生抗生素使用行為。④從抗生素分級(jí)控制、互換禁忌、過敏預(yù)警、時(shí)效性停藥提示、患者預(yù)后情況等幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，進(jìn)行全方位自動(dòng)化評(píng)估預(yù)警，針對(duì)患者術(shù)后天數(shù)、生命體征、用藥效果設(shè)置不同邏輯規(guī)則，系統(tǒng)自動(dòng)給出用藥建議，指導(dǎo)臨床抗生素應(yīng)用行為，輔助提升醫(yī)療質(zhì)量水平。
創(chuàng)新推動(dòng)調(diào)結(jié)構(gòu)運(yùn)營(yíng)改革
2016年以信息化為支撐，構(gòu)建“重?cái)?shù)據(jù)、精分析、強(qiáng)反饋”的調(diào)結(jié)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理體系，開發(fā)集成式全息經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析系統(tǒng)，多維度分析經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，通過手機(jī)端APP每月發(fā)布運(yùn)營(yíng)報(bào)告，為臨床提供詳實(shí)快捷的報(bào)告，促進(jìn)優(yōu)化。2017年自主研發(fā)調(diào)結(jié)構(gòu)運(yùn)營(yíng)分析系統(tǒng)，將數(shù)據(jù)夯實(shí)到每位患者、每個(gè)階段、每個(gè)項(xiàng)目、每位術(shù)者。2018年起每月通過醫(yī)院自研的“微心”APP 將病房運(yùn)營(yíng)報(bào)告推送至病房主任及護(hù)士長(zhǎng)手機(jī)端，1.0版報(bào)告包括病房、診療階段、收入類別等內(nèi)容。
2019 年調(diào)結(jié)構(gòu)運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)及運(yùn)營(yíng)報(bào)告升級(jí)為2.0版，充分結(jié)合醫(yī)療業(yè)務(wù)特點(diǎn)與臨床需求，新增病種分析，準(zhǔn)確反映醫(yī)院、病區(qū)、病種、術(shù)者等多維多層運(yùn)營(yíng)變化。2021年在醫(yī)保DRG付費(fèi)改革背景下，升級(jí)病種調(diào)結(jié)構(gòu)報(bào)告 3.0 版，增加 DRG病組字段，精準(zhǔn)分析重點(diǎn)DRG病組患者全周期運(yùn)營(yíng)情況。經(jīng)過迭代，運(yùn)營(yíng)報(bào)告已涵蓋病區(qū)整體、重點(diǎn)病種、DRG病組情況，能夠區(qū)分收入類別、診療階段，展示病區(qū)自身同環(huán)比、與同類病區(qū)對(duì)比等多維運(yùn)營(yíng)分析信息，為臨床運(yùn)營(yíng)及醫(yī)院管理提供豐富翔實(shí)的數(shù)據(jù)支撐和決策依據(jù)。
以業(yè)財(cái)融合重塑經(jīng)濟(jì)管理
構(gòu)建數(shù)字化財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)。引進(jìn)智能報(bào)賬機(jī)，以O(shè)CR等信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)發(fā)票自動(dòng)采集、查重和驗(yàn)真，系統(tǒng)嵌入預(yù)算額度和支出標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化費(fèi)用管控。打通銀醫(yī)直聯(lián)，保障支付安全，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)生成憑證等多場(chǎng)景功能。下一步，將借助醫(yī)院自主研發(fā)醫(yī)療AI輔助診斷的經(jīng)驗(yàn)，加快自主研發(fā)人腦協(xié)同的知識(shí)圖譜以及財(cái)務(wù)AI，提升財(cái)務(wù)診斷空間。
建成阜外特色全成本核算系統(tǒng)。全面解構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，便捷提取業(yè)務(wù)系統(tǒng)參數(shù)，抓住關(guān)鍵資源和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，完成各維度的成本核算，為臨床指導(dǎo)和政府定價(jià)提供數(shù)據(jù)支持。
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