在醫(yī)保支付方式改革的大背景下，醫(yī)院內部醫(yī)療服務的業(yè)務流與耗材藥品成本等的經濟流相伴相生，信息繁多、數據龐雜，管理難以形成合力，亟需一套行之有效的現代化統(tǒng)籌機制和管理工具，將業(yè)務流與經濟流進行充分融合。對此，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院自主研發(fā)信息化系統(tǒng)，以信息化賦能醫(yī)院運營管理。
嚴格耗材和藥品管控
醫(yī)院自主開發(fā)耗材信息管理系統(tǒng)，實現高值耗材“一物一碼”和綜合管控。隨后上線智能耗材柜，實現全流程閉環(huán)和多維度評價。2021年基于人工智能技術，構建抗生素使用智能監(jiān)管一體化平臺CDSS系統(tǒng)，實現抗生素智能預警，一體化用藥管控，效果良好。
抗生素CDSS 系統(tǒng)主要包括以下內容：①基于臨床指南進行知識抽取和技術轉化，自動生成抗生素管控知識，嵌入電子病歷系統(tǒng)。②建設智能知識引擎，集成包括化驗、生命體征、醫(yī)囑、用藥、病歷、并發(fā)癥等在內的多維度數據。③實時進行抗生素臨床輔助模型計算，監(jiān)控患者抗生素用藥情況和醫(yī)生抗生素使用行為。④從抗生素分級控制、互換禁忌、過敏預警、時效性停藥提示、患者預后情況等幾個關鍵點，進行全方位自動化評估預警，針對患者術后天數、生命體征、用藥效果設置不同邏輯規(guī)則，系統(tǒng)自動給出用藥建議，指導臨床抗生素應用行為，輔助提升醫(yī)療質量水平。
創(chuàng)新推動調結構運營改革
2016年以信息化為支撐，構建“重數據、精分析、強反饋”的調結構運營管理體系，開發(fā)集成式全息經濟運營分析系統(tǒng)，多維度分析經濟運營數據，通過手機端APP每月發(fā)布運營報告，為臨床提供詳實快捷的報告，促進優(yōu)化。2017年自主研發(fā)調結構運營分析系統(tǒng)，將數據夯實到每位患者、每個階段、每個項目、每位術者。2018年起每月通過醫(yī)院自研的“微心”APP 將病房運營報告推送至病房主任及護士長手機端，1.0版報告包括病房、診療階段、收入類別等內容。
2019 年調結構運營系統(tǒng)及運營報告升級為2.0版，充分結合醫(yī)療業(yè)務特點與臨床需求，新增病種分析，準確反映醫(yī)院、病區(qū)、病種、術者等多維多層運營變化。2021年在醫(yī)保DRG付費改革背景下，升級病種調結構報告 3.0 版，增加 DRG病組字段，精準分析重點DRG病組患者全周期運營情況。經過迭代，運營報告已涵蓋病區(qū)整體、重點病種、DRG病組情況，能夠區(qū)分收入類別、診療階段，展示病區(qū)自身同環(huán)比、與同類病區(qū)對比等多維運營分析信息，為臨床運營及醫(yī)院管理提供豐富翔實的數據支撐和決策依據。
以業(yè)財融合重塑經濟管理
構建數字化財務核算系統(tǒng)。引進智能報賬機，以OCR等信息技術實現發(fā)票自動采集、查重和驗真，系統(tǒng)嵌入預算額度和支出標準，強化費用管控。打通銀醫(yī)直聯，保障支付安全，實現自動生成憑證等多場景功能。下一步，將借助醫(yī)院自主研發(fā)醫(yī)療AI輔助診斷的經驗，加快自主研發(fā)人腦協同的知識圖譜以及財務AI，提升財務診斷空間。
建成阜外特色全成本核算系統(tǒng)。全面解構醫(yī)療業(yè)務流程，便捷提取業(yè)務系統(tǒng)參數，抓住關鍵資源和重點環(huán)節(jié)，完成各維度的成本核算，為臨床指導和政府定價提供數據支持。
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