近來，醫(yī)療圈開始流傳一封《國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局關(guān)于開展2022年電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作的函》，該函透露，2022年電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作從7月25日已經(jīng)開始，參與評(píng)價(jià)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
各醫(yī)院可登錄國家衛(wèi)健委的醫(yī)院研究所智慧醫(yī)院分級(jí)評(píng)價(jià)平臺(tái)注冊(cè)，然后報(bào)送信息。數(shù)據(jù)上報(bào)時(shí)間為2022年7月25日-9月2日，為保障上報(bào)系統(tǒng)暢通，全國分為4個(gè)片區(qū)，分區(qū)情況和報(bào)送時(shí)間分別為——
第二片區(qū)：內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、上海市、山東省、江西省、廣西壯族自治區(qū)、貴州省、陜西省，報(bào)送時(shí)間8月4日-8月13日。
第三片區(qū)：天津市、山西省、黑龍江省、江蘇省、湖北省、廣東省、四川省、寧夏回族自治區(qū)，報(bào)送時(shí)間8月14日-8月23日。
第四片區(qū)：河北省、浙江省、湖南省、重慶市、福建省、云南省、西藏自治區(qū)、甘肅省、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，報(bào)送時(shí)間8月24日-9月2日。
從“國考”成績看電子病歷建設(shè) 二級(jí)醫(yī)院近三成不及預(yù)期
近日，國家衛(wèi)健委國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于2020年度全國二級(jí)公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況的通報(bào)》（簡稱《二級(jí)通報(bào)》）明確指出：在信息化建設(shè)和應(yīng)用水平方面，截至2020年底，參加考核的二級(jí)公立醫(yī)院中，共有2184家醫(yī)院參加電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)，其中69.10%的醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平級(jí)別達(dá)到3級(jí)及以上水平，其中有6.75%的醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)為0級(jí)。
33.33%的三級(jí)醫(yī)院未能達(dá)標(biāo)
國家衛(wèi)健委近日發(fā)布的《關(guān)于2020年度全國三級(jí)公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況的通報(bào)》中，同樣能夠發(fā)現(xiàn)，全國電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平平均級(jí)別尚未滿足“2020年三級(jí)公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平4級(jí)”的要求。從醫(yī)院個(gè)體看，33.33%（641家）的三級(jí)公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平級(jí)別未能達(dá)到4級(jí)，主要集中在遼寧、黑龍江、山東等地區(qū)。
醫(yī)生如何提高電子病歷質(zhì)量？
醫(yī)院管理層如何做好電子病歷建設(shè)？
1、做好戰(zhàn)略規(guī)劃和組織工作
電子病歷系統(tǒng)建設(shè)需要耗費(fèi)大量人力物力和財(cái)力，幾乎涉及醫(yī)院的所有臨床部門，需要事先做好戰(zhàn)略規(guī)劃，將每一階段醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展、業(yè)務(wù)增長、質(zhì)量要求、制度和人才建設(shè)與電子病歷的建設(shè)階段和目標(biāo)設(shè)計(jì)好。此外，最好把電子病歷設(shè)立為一把手工程。
根據(jù)2018年國家衛(wèi)健委頒布的《關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平劃分為0-8級(jí)，共9個(gè)等級(jí)。每一等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)包括電子病歷各個(gè)局部系統(tǒng)的要求和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體電子病歷系統(tǒng)的要求。
第一階段：1級(jí)開始，到3級(jí)，目標(biāo)是建立系統(tǒng)，并爭取實(shí)現(xiàn)院內(nèi)共享，無論是通過何種媒介；0級(jí)是是否有系統(tǒng)，暫不納入階段。
第二階段：4級(jí)開始，到6級(jí)，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)院內(nèi)共享，要能為臨床決策提供支持。
第三階段：7級(jí)開始，到8級(jí)，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外互換，之前的分級(jí)都是內(nèi)部交換，要為患者的健康負(fù)責(zé)，有點(diǎn)價(jià)值醫(yī)療的味道，主要的任務(wù)和難點(diǎn)是連通各個(gè)系統(tǒng)，建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，難度不亞于統(tǒng)一度量衡。
不管是醫(yī)院自行建設(shè)電子病歷系統(tǒng)，或者是與專業(yè)信息廠商合作，都應(yīng)首先明確一點(diǎn)，醫(yī)院信息化的建設(shè)最終目的是更好地服務(wù)于患者，在信息化建設(shè)的過程中，以病人為中心，規(guī)范醫(yī)療行為、優(yōu)化就醫(yī)流程、提升臨床診療質(zhì)量和效率是醫(yī)院臨床管理永恒不變的主題。
項(xiàng)目初期務(wù)必仔細(xì)研讀標(biāo)準(zhǔn)、充分調(diào)研，圍繞著標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際流程，設(shè)計(jì)最大可能地滿足界面友好，減少操作，智能輔助操作、輔助診療等要求，幫助臨床一線醫(yī)務(wù)工作者安全、高效、智能地完成診療服務(wù)，讓醫(yī)務(wù)工作者逐步建立病歷規(guī)范意識(shí)，減少一些由于失誤產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛、緩解醫(yī)院“三長一短”的問題，最大限度的方便患者就醫(yī)。
文章轉(zhuǎn)自：醫(yī)信邦
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