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傳統(tǒng)的HIS信息系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)展了10幾年，甚至20年以上了，也暴露出了傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)的各種問(wèn)題，比如架構(gòu)穩(wěn)定性差、擴(kuò)展性差、耦合度高、操作體驗(yàn)差、操作繁瑣、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化低、信息孤島嚴(yán)重等等，所以傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)已經(jīng)不能滿足新時(shí)期醫(yī)院信息化發(fā)展的需求。

要做新一代智慧醫(yī)院系統(tǒng)，首先要解決兩大核心問(wèn)題，一個(gè)是業(yè)務(wù)問(wèn)題，一個(gè)是數(shù)據(jù)問(wèn)題，這也是過(guò)去20年傳統(tǒng)信息系統(tǒng)最大的問(wèn)題，如果新一代產(chǎn)品沒(méi)有從底層完成業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)的梳理，就談不上新一代，因此我們需要重新梳理業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)的全面重構(gòu)。

過(guò)去20年我國(guó)醫(yī)療信息化發(fā)展總體上是業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng)信息化，傳統(tǒng)的信息化建設(shè)是一個(gè)探索的過(guò)程，幾乎很大一部分的產(chǎn)品設(shè)計(jì)主要依賴于具體的業(yè)務(wù)實(shí)際需求，滿足基本功能和業(yè)務(wù)為主，講究一個(gè)適用就行，缺乏最合理的、最科學(xué)的產(chǎn)品模型設(shè)計(jì)，這種滿足基本的業(yè)務(wù)和功能為主的信息化，我們可以定義為業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng)的信息化。

那么新一代信息系統(tǒng)應(yīng)該具備哪些屬性，我們認(rèn)為至少包含標(biāo)準(zhǔn)化、智慧化、人性化、一體化、專科化和生態(tài)化。

Part.1

數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化

標(biāo)準(zhǔn)化是所有信息化的基礎(chǔ)，因此新一代首要解決數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，現(xiàn)在行業(yè)提的最多的是互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化，其實(shí)我們更愿意反過(guò)來(lái)叫標(biāo)準(zhǔn)化互聯(lián)互通，沒(méi)有數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，談不上互聯(lián)互通，所以首要解決的問(wèn)題是數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)題。同時(shí)，醫(yī)院信息化發(fā)展到如今，數(shù)據(jù)已經(jīng)變成一種資產(chǎn)，一種可利用、可分析的資產(chǎn)，我們對(duì)過(guò)去數(shù)據(jù)存在的問(wèn)題進(jìn)行重新分析、重新整合、重新治理，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的規(guī)范性、統(tǒng)一性、開(kāi)放性，建議國(guó)家、行業(yè)、企業(yè)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

Part.2

系統(tǒng)智慧化

講到智慧化，就需要講講我們臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，那么臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展整體上我們歸納了幾個(gè)重要階段，包括神學(xué)迷信、經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等，無(wú)論是哪種階段，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是伴隨著信息的發(fā)展，從神學(xué)迷信到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，是一個(gè)信息不斷完善、群體研究不斷深入、診療不斷精準(zhǔn)的過(guò)程。

智慧化一定要有醫(yī)學(xué)信息作為基礎(chǔ)，我們可以把這種知識(shí)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的階段定義為數(shù)字醫(yī)學(xué)，那么數(shù)字醫(yī)學(xué)也是信息化和醫(yī)學(xué)發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物。隨著業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生了大量的臨床數(shù)據(jù)，這些臨床數(shù)據(jù)都是沉淀下來(lái)的知識(shí)財(cái)富，應(yīng)該借助信息化手段變成一種有價(jià)值的資產(chǎn)，一種有決策研究的知識(shí)，臨床醫(yī)生不再是單純依靠經(jīng)驗(yàn)和研究來(lái)診療，通過(guò)信息化把別人的知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽约旱闹R(shí)，伴隨臨床的診療思維，問(wèn)診、診斷、檢驗(yàn)、檢查、治療處置等，動(dòng)態(tài)推薦診療方案，我們把這個(gè)動(dòng)作也稱做為知識(shí)驅(qū)動(dòng)診療，從而達(dá)到一種智慧化。

Part.3

操作人性化

人性化是站在使用者的角度結(jié)合使用習(xí)慣考慮的，傳統(tǒng)的信息系統(tǒng)醫(yī)生幾乎沒(méi)有滿意的，突出表現(xiàn)在操作繁瑣、數(shù)據(jù)閉塞、功能不全、系統(tǒng)漏洞、統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)等，是導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)面臨重構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抵觸的主要原因，因此新一代智慧醫(yī)院產(chǎn)品設(shè)計(jì)時(shí)就需要充分考慮人性化的體驗(yàn)，如何布局、設(shè)計(jì)最符合臨床使用習(xí)慣和診療思維，需要充分的設(shè)計(jì)。至少在新一代智慧醫(yī)院產(chǎn)品里面我們應(yīng)該看到一些不同，如單點(diǎn)登錄、一鍵開(kāi)立、共享引用、線上線下融合、知識(shí)推薦、業(yè)務(wù)拖拉拽、詞頻分析、?？茖０Y、專病專方、病歷聯(lián)想等等，讓醫(yī)生坐在電腦旁操作是一種美的享受，有一個(gè)愉悅的心情。

Part.4

使用一體化

一體化是醫(yī)療信息化的顯著特征和要求。醫(yī)務(wù)人員常常面臨多個(gè)角色、多個(gè)業(yè)務(wù)，這是醫(yī)療業(yè)務(wù)的特點(diǎn)決定，這就要求信息系統(tǒng)具備高度的整合性，在一個(gè)系統(tǒng)就可以完成所有的業(yè)務(wù)，這是醫(yī)務(wù)人員最喜歡的，因此在新一代智慧醫(yī)院信息產(chǎn)品設(shè)計(jì)的時(shí)候，一體化是必不可少的考慮因素，舉個(gè)例子，門診醫(yī)生工作站過(guò)去市面上大多數(shù)廠商的系統(tǒng)主訴、診斷、檢驗(yàn)、檢查、處方、治療、病歷都需要點(diǎn)擊切換，這過(guò)程中醫(yī)生操作非常繁瑣，因此這些常用功能是不是應(yīng)該整合在一個(gè)界面，讓整個(gè)診療信息盡收眼底。

Part.5

業(yè)務(wù)專科化

?？苹乾F(xiàn)代醫(yī)療信息化必然的要求。隨著醫(yī)療學(xué)科的精細(xì)化，?？苹畔⒒ㄔO(shè)也應(yīng)該精細(xì)化，過(guò)去那種一套CIS部署全院已經(jīng)不適合新時(shí)期?？凭?xì)化管理的要求，特別是口腔科、眼科、兒童、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科等這些科室的管理和操作，甚至流程上很大程度和全科都是不一樣的，比如說(shuō)口腔科，涉及到牙位圖、乳牙、恒牙、牙周表、技工單、探測(cè)深度、治療計(jì)劃等等，所以新一代信息系統(tǒng)應(yīng)該凸顯出專科化的特點(diǎn)和要求。

Part.6

對(duì)外生態(tài)化

生態(tài)化是信息系統(tǒng)必備的屬性，不管是過(guò)去還是未來(lái)，醫(yī)院的信息化一定是存在異構(gòu)的，這種異構(gòu)包括院內(nèi)、院外，因此醫(yī)院的信息系統(tǒng)就存在和第三方系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，過(guò)去信息化最大的問(wèn)題就是標(biāo)準(zhǔn)化程度低以及軟件的擴(kuò)展性差，無(wú)法滿足用戶需求的快速變化，因此新一代信息系統(tǒng)一定需要考慮生態(tài)化，設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的接口API集合，實(shí)現(xiàn)對(duì)外數(shù)據(jù)的連接。

最后我們期待行業(yè)出現(xiàn)更多、更好、更前瞻和更人性的新一代智慧醫(yī)院產(chǎn)品，為醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型和醫(yī)院信息化建設(shè)賦能，踐行十四五“健康中國(guó)”規(guī)劃，助力醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量水平，充分發(fā)揮醫(yī)院信息化的帶動(dòng)引領(lǐng)作用，促進(jìn)智慧臨床、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的新型智慧醫(yī)院建設(shè)，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。